Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

задолго до победы, и можно сказать, что один борец очень скоро покорит другого. А предсказания такие можно делать, если есть убедительные свидетельства того, что один борец сильнее другого. Так и врач делает прогноз, только исходя из точного знания силы природы и болезни, а не исходя из каких-либо иных умений. Именно в [знаниях о болезни] только и можно найти основания для того или иного прогноза. Разрешение болезни наступит быстро, если организм найдет здоровые силы, а смерть наступит быстро, если сам организм окажется слабым, а болезнь сильной. Величина же превосходства той или другой силы указывает на то, в какой срок исполнится прогноз. Исходя из этих положений врач и должен делать прогнозы. О соображениях, из которых ему следует исходить, распознавая эти признаки, подробнее сказано в сочинении «О кризисах», здесь же будет описан лишь общий метод, как и применительно к другим сторонам искусства. Силу природы ты сможешь узнать по выполнению организмом свойственных ему функций, и в особенности по пульсу, так как он является показателем жизненной силы. Силу же болезни ты сможешь определить по свойственным ей симптомам. А что оказывается сильнее, можно определить по несварению или хорошему пищеварению, которое, в свою очередь, определяется по соответствующим испражнениям: пищеварение в желудке — по калу, процессы в сосудах — по моче, процессы во всем теле — по поту. Это относится и ко всему остальному, что происходит в различных частях тела в одном или многих отношениях. Состояние груди и легких мы определяем по тому, что отхаркивается. Состояние мочевого пузыря и почек — по тому, что выносится с мочой. Состояние полости печени и брыжейки определяется по калу, а по рвоте — состояние органов нижней части живота и желудка. То же, что выделяется через горло, нос или уши, являет, сколько сил осталось в мозге. Общий же принцип для всех — то, что болезнь не может разрешиться, прежде чем в выделениях не появятся видимые признаки переваривания. Это верно и для заболеваний ушей, и для заболеваний глаз, гортани, и для нагноения в любой части тела, и в целом все признаки переваривания обозначают быстроту выделения и крепость здоровья. Жесткие же и непереваренные выделения указывают на наступление дурного состояния, несварения, боли, или затяжной болезни, или смерти, или возвращения болезни. И довольно теперь о прогнозе. Ведь все рассуждения о нем имеются в соответствующих книгах, содержащих его основные части и объемлющих почти всю теорию прогноза, — в книгах «О пульсе», «О кризисах» и «О критических днях». В этих трех книгах рассказано, по каким признакам можно делать наилучший прогноз. Я считаю, что на этом весь терапевтический метод и заканчивается.

19. Так как те, кто избавился от болезни, должны еще и сохранить здоровье, им следует остерегаться факторов, которые влекут за собой болезни, и не только им, но и тем, кто обладает безупречным здоровьем. Поэтому остались еще три части искусства, которые и будут кратко изложены ниже. Как уже было сказано, есть три вида нездоровых явлений — причины, состояния и симптомы. Так вот, если профилактика — это часть искусства, то она всецело относится к первому виду нездоровых явлений. Ведь когда в теле случается избыток соков, или их дурное качество, или застой, или вредоносная сила, то есть опасность, что человек заболеет, а может быть, и окажется в смертельной опасности. Хуже всего диагностируются те причины болезни, которые не доставляют человеку неудобства. Таков, например, укус бешеной собаки: на теле нет никаких признаков до тех пор, пока безумие уже не подступает близко к укушенному. Однако врач должен расспрашивать больных и о таких причинах, и обо всем, что было с ними. Когда же наблюдается избыток, или дурное качество соков, или тяжесть в теле, или застой соков в каком-либо из внутренних органов, это можно распознать по некоторым симптомам, которые в каком-то смысле находятся посередине между признаками здорового состояния и симптомами болезни. Ведь то, что бывает у здоровых, вполне естественно и безупречно, то же, что бывает у больных, неестественно и порочно, то же, что посередине, относится к роду случающегося у больных, но настолько незначительно по размеру и слабо по силе, что не мешает людям заниматься своими повседневными делами. Ведь если головная боль или боль в какой-то другой части тела мала, она не заставляет человека оставаться в постели, точно так же как тяжесть в подреберье, или в голове, или в какой-либо другой части тела, или в животе недостаточна для того, чтобы отклонить человека от привычных занятий. Тем более избыточная масса тела, или худоба, или бледность, или затрудненность движений, или сонливость, или бессонница не могут отвратить человека от обычных дел, а тем более потеря аппетита или излишний аппетит. Однако и то, и другое — признаки тела не совсем здорового, как и неестественное отсутствие жажды, или неестественно сильная жажда, или боли в животе и в области кишечника, или ощущение неприятного запаха. Таков вид того, что случается с людьми заболевающими. Исправление же вызвавшего эти симптомы состояния происходит посредством противоположного, как было сказано выше. Говоря же в частности, всякий избыток надо опустошать, определив, что является излишним по количеству, качеству или по тому и другому. То, что может вернуться в естественное состояние, надо менять посредством противоположного: толстое и жирное заставлять худеть, тощее — толстеть, в том и другом случае улучшать пищеварение, преграды во внутренностях удалять, и все, что относится к роду неестественного, например яды ядовитых животных, — изменять и удалять, производя изменения посредством противоположного, или по сущности, или лишь по количеству, или по тому и другому, а опустошение [осуществлять] посредством вмешательств, производящих оттягивающие действия. Терапевтические же средства, которые при этом должны использоваться, надо определять исходя из состояния больного. Например, если все соки увеличились в одинаковом количестве, основное и главное избавление от них будет через вскрытие вен, далее — через массаж, упражнения, омовения, голодание. Таким образом следует избавлять и от излишка крови. Если же имеется излишек желтой или черной желчи, или некой водянистой жижи, то необходим другой вид избавления от соков. Ведь те выделения, которые выходят через вены, надо вычищать посредством слабительных, а из прочих жидкие и легкие — выводить с мочой, желчевидные же — посредством очистительных средств. Но можно и легкие выделения выводить слабительными. Из излишков же, скапливающихся во всем теле, самые легкие можно выводить с потом и посредством лекарств, которые, если их наложить на кожу, высушивают ее. Желчевидные же излишки сначала надо выводить очистительными средствами, а