Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация - Владимир Бакулин

Оказание неотложной помощи: заключается в тугом бинтовании, иммобилизации конечности, длительном холоде. Если развился гемартроз (кровоизлияние в суставную полость), то необходима пункция сустава для отсасывания гематомы. Это делается из следующих соображений:

1. для того, чтобы не было осложнений после травмы (оссификатов – суставных мышей и синовитов – воспаления -синовиальной оболочки).

2. для ускорения процесса выздоровления – без этого он затянется на 2-4 месяца.

3. для профилактики посттравматического деформирующего артроза.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава (является посттравматическим осложнением). Синовиальная оболочка может раздражаться излившейся кровью и в результате начинает продуцировать избыточное количество синовиальной жидкости, вследствие чего в течение 8-10 часов сустав постепенно медленно увеличивается в объеме.

Бурситы – воспаление заворотов синовиальной оболочки (мешочки – бурсы, предохраняющие сустав, играющие роль амортизаторов сустава), заполненных синовиальной жидкостью. Чаще всего встречаются острые бурситы травматического характера, которые наблюдаются при ушибах в области надколенника, локтевого сустава. Через несколько часов после полученной травмы в области коленного или локтевого суставов появляется ограниченная припухлость, контуры сустава не сглажены, кожная температура в области бурсита незначительно повышена. Бурсит может приобретать хронический характер, когда после нагрузки или повторной незначительной травмы в бурсе увеличивается количество синовиальной жидкости.

Медицинская помощь при бурситах: холод, щадящий двигательный режим, тугая повязка, позже – физиотерапия.

Повреждения суставов определяются его анатомией. В состав сустава входят суставная щель, хрящи, капсула, связки. Соответственно при травме сустава встречаются повреждения связок, суставной капсулы и менисков.

Различают три степени повреждения связок:

1. Небольшой надрыв волокон связок (то, что часто проходит под диагнозом «растяжение». При этом появляется боль, небольшая припухлость, ограничение движения. Чаще бывает в голеностопном, коленном, локтевом суставах при гиперфизиологических разгибаниях или сгибаниях.

Медицинская помощь: холод, тугая повязка. Двигательный режим определяется индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома, иногда прибегают к гальванизации с новокаином, или новокаиновой блокаде.

2. Средняя степень – неполный разрыв волокон с некоторым расхождением концов связки. При этом слышен щелчок, треск, резкая боль, потом образуется гематома, так как повреждаются с тканью связок и кровеносные сосуды – отсюда большое кровоизлияние. Иногда удается пропальпировать небольшое западение в месте надрыва, которое со временем исчезает (через 30~40мин), заполняясь кровью.

Медицинская помощь: холод, тугое бинтование, иммобилизация гипсовой лонгетой (до 2-х недель) с постепенным включением в работу (плавные движения). Потеря спортивной работоспособности на 2-4 недели.

3. Тяжелая степень – полный разрыв связок с расхождением их концов. Резкая боль (возможен болевой шок), сильная гематома (кровоизлияние снаружи, внутри, вокруг сустава). Нарушение функции сустава: появляется его разболтанность (повышенная подвижность), увеличивается амплитуда движения, сустав деформируется.

Неотложная медицинская помощь: полный покой, наложение крестообразных связок (бинтовать надо так, чтобы приблизить оторванный конец связки к месту прикрепления), холод, нашатырный спирт. Срочная врачебная помощь заключается в новокаиновой блокаде и оперативном вмешательстве.

Часто разрывы связок идут с отрывом надкостницы в тех местах, куда связки прикрепляются. Это так называемые отрывные переломы в типичных местах: мыщелки, малоберцовой кости, локтевой и т.д. Обязательно перед хирургическим вмешательством (а разорванные связки сшиваются) делается рентгеновское обследование для выявления отрывных переломов, затем производится сшивание связки, накладывается на 3-4 недели гипс (на 6-8 недель потеря спортивной работоспособности). Если застарелый случай разрыва связок, то операция по пластическому восстановлению ее с использованием сухожилий близлежащих мышц или какого-либо пластического материала.

Конец ознакомительного фрагмента.