Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация - Владимир Бакулин

Регулярные занятия физическими упражнениями в сочетании с твердым режимом дня служат надежным профилактическим средством против травм. Все это способствует мобилизации жизненно важных свойств организма, двигательных способностей (выносливости, силы, быстроты, гибкости, ловкости и координации движений), таких качеств как сила воли, энергичность, собранность, уверенность в себе и своих силах.

Чрезмерные физические нагрузки также отрицательно влияют на состояние здоровья и являются причиной детского травматизма. Основная причина чрезмерных физических нагрузок в процессе учебно- тренировочных занятий заключается в недостаточной физической подготовленности современных школьников и наличии у них гипокинетического синдрома вследствие малоподвижного образа жизни, поэтому даже нормальный двигательный режим может стать для таких детей травмоопасным. Во избежание перегрузок при занятиях физической культурой и спортом врач должен определить биологический возраст, адаптацию к физическим нагрузкам учащихся и распределить их по состоянию здоровья на медицинские группы. Педагог должен получить в начале учебного года от медицинского работника полную информацию в письменном виде о состоянии здоровья каждого занимающегося. До начала занятий медицинский работник заполняет листок здоровья. В дальнейшем, преподаватель совместно с врачом регулярно проводит врачебно-педагогические наблюдения в целях определения адаптации детей к физическим нагрузкам, правильного построения учебно- тренировочного процесса и назначения индивидуальных заданий на уроке физической культуры. Во время уроков учитель контролирует физическую нагрузку по частоте сердечных сокращений и по внешним признакам утомления. Деление на спортивные группы определяет режим занятий и степень физических нагрузок индивидуально для каждого ребенка. А врачебно – педагогические наблюдения способствуют определению рациональной физической нагрузки.

Таким образом, глубинные механизмы детского спортивного травматизма, связанные с гиперкинезией, справедливо связывают с перенапряжением локомоторного аппарата. Перенапряжение локомоторного аппарата, по существу, является частным проявлением перенапряжения организма в целом, так как локомоторный аппарат ребенка нередко наиболее слабое звено в общей функциональной системе, формирующейся в организме для достижения высокого результата.

Практика показывает, что для предупреждения срыва этого слабого звена в условиях ранней узкоспециализированной подготовки необходимо использовать сбалансированные нагрузки на все локомоторные структуры. Поскольку перенапряжение растущего организма и его локальные проявления связаны с нерациональным учебным процессом, неадекватными нагрузками, то рычаги профилактики спортивного травматизма кроются в оптимизации двигательных режимов на уроках физической культуры.

1. Какие факторы влияют на возникновение спортивной травмы?

2. Каковы наиболее уязвимые звенья локомоторного аппарата у спортсменов?

3. Травмы какой степени тяжести преобладают у спортсменов?

4. С чем связаны более высокие показатели травматизма у молодых спортсменов?

5. Каковы причины детского травматизма?

III. ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

III.1. Классификация повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата

Все повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата классифицируются по локализации, характеру, степени распространенности патологического процесса, фазе и стадии травматической болезни.

По локализации выделяют травмы и заболевания:

1. В области отдельных частей тела спортсмена (голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности и т.д.), которые подразделяются по топографии на более мелкие звенья.

2. В области подсистемы:

– кожные покровы (подкожная клетчатка, фасции, подкожные слизистые сумки);

– органы движения (мышцы и сухожилия, суставы, центральная и периферическая нервные системы);

– органы опоры (надкостница, кости).

По характеру анатомо-структурных изменений спортивные травмы подразделяют на:

1. Микротравмы (перенапряжения) ОДА;

2. Макротравмы ОДА (ушибы, переломы, ранения, ссадины, вывихи и т.д.).

По степени распространенности патологического процесса встречается:

1. Изолированная травма

2. Сочетанная травма

3. Комбинированная травма

Выделяют следующие фазы травматической болезни:

1. Острая

2. Подострая

3. Хроническая

Травматическая болезнь подразделяется на стадии:

1. Компенсации

2. Субкомпенсации

3. Декомпенсации

III.2. Виды мышечной патологии у спортсменов

Повреждения мышц в различных видах спорта составляют 10 – 55 % всех травм (Sandelin, 1988). Повреждения мышц можно разделить на ушибы и три категории разрыва мышечных волокон: незначительные растяжения, средние растяжения и значительные повреждения.

Ушиб мышцы – одна из самых частых спортивных травм. Встречается практически при занятиях всеми видами спорта. Эта травма отличается тем, что не нарушается целостность мышцы, а имеет место надрыв мелких кровеносных сосудов, вследствие чего возникает кровоизлияние. Появляется припухлость, болезненность травмированной области. Оказание неотложной помощи: нельзя растирать ушибы, потому что при растирании кровоизлияние усилится. Следует обработать место ушиба струей хлорэтила с расстояния 30-40 см до появления инея, предварительно положив марлевую прокладку или смазав кожу любым нейтральным жиром. При отсутствии хлорэтила для охлаждения можно воспользоваться льдом, снегом, холодной водой. Следует наложить давящую повязку – тугое бинтование. Через 2-3 дня в зависимости от степени кровоизлияния назначают тепловые процедуры (парафиновые аппликации, физиотерапия), массаж. При ограниченных ушибах мягких тканей спортсмены после оказания им медицинской помощи продолжают обычные тренировочные занятия. Однако надо помнить, что при обширных травмах возможна общая реакция организма, связанная с явлениями всасывания гематомы. Она проявляется позже и выражается в повышении температуры тела, общем недомогании.

Незначительные растяжения. Минимальный разрыв отдельных мышечных волокон с отёчностью, дискомфортом во время выполнения движений и незначительным снижением силы и ограничением движения. Одним из наиболее важных условий, предрасполагающим к возникновению микротравм, является относительная слабость отдельных элементов опорно-двигательного аппарата, которая проявляется при больших тренировочных нагрузках. Любой фактор, например, усталость или ослабление, который стремится снизить сократительную способность мышцы, может предрасположить мышечно-сухожильную единицу к деформации мышцы. При этом значительные и средние повреждения мышц могут быть спровоцированы незначительными воздействиями (эндогенная травма).

Средние растяжения. Выраженное повреждение мышцы, при этом полного разрыва мышцы не происходит, однако отмечается определённое снижение силы. Такой надрыв мышц сопровождается резкой болезненностью и сразу выявляющимся в той или иной степени нарушением функции. Спортсмен не может продолжать соревнования. В месте повреждения образуется гематома, размеры которой могут быть различны. Определить надрыв можно пальпаторно: два валика (дистальный и проксимальный) и углубление между ними, которое, заполняясь кровью, исчезает. Надрывы мышц задней поверхности бедра характерны для футболистов, легкоатлетов (при резких рывках, при взятии старта). Резкая боль, участок западения в поврежденной области, через 2-3 дня гематома в подколенной области (в связи с распространением крови по межмышечному ложу). При игре в футбол, хоккей – повреждение может возникнуть в области приводящих мышц.

Оказание медицинской помощи: при частичном разрыве мышц проводится консервативное лечение, включающее холод, обезболивание, иммобилизацию гипсовой лангетой, тугую повязку; после 2-4 суток начинают легкие дозированные движения в постели, физиотерапию.

Значительные повреждения мышцы. Полный разрыв мышечно- сухожильной единицы, который означает полное отсутствие её функции. Разрыв мышц сопровождается резкой болью, которая может привести к шоковому состоянию. При полном разрыве мышцы или большей ее части необходимо стационарное лечение, показана операция сшивания мышцы. Оказание неотложной помощи: заключается в обезболивании хлорэтилом, тугом бинтовании, при котором следует стараться максимально сблизить разорванные концы мышц. Иногда пункция и отсасывание гематомы. После сшивания накладывается гипс. Сила поврежденной мышцы восстанавливается не сразу, но, как правило, исход лечения вполне благоприятный через 1,5-2 месяца спортивная трудоспособность восстанавливается. Чаще надрывы и разрывы происходят при "ударе" по мышце в момент ее сокращения, при нарушении координации в работе мышц – антагонистов и мышц-синергистов во время выполнения упражнения. Последнее может иметь место при неожиданно сильном противодействии, вызвавшем срыв намеченного к проведению приема в борьбе, при возникновении неожиданного препятствия перед бегуном, при внезапной остановке мяча в момент наносимого по нему удара в футболе и т.д.