Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация - Владимир Бакулин

Подробный анализ этиологии и механизмов развития заболеваний и повреждений ОДА с учетом их локализации позволит реализовать возможности спортивно-педагогического направления в профилактике травматизма и профессиональных заболеваний.

Особенности спортивных травм в различных видах спорта зависят как от специфики тренировочного и соревновательного процессов, так и от предпочтений различных видов спорта у населения, а также от квалификации, возраста, морфологических и анатомо-функциональных особенностей спортсмена. Изучение локализации травм у спортсменов различных специализаций способствует выявлению наиболее уязвимых звеньев опорно-двигательного аппарата.

Многочисленными исследованиями показано, что у девушек спортивные травмы встречаются реже, чем у юношей. На частоту спортивной травмы также влияет возраст и квалификация спортсменов. Так, чем моложе спортсмены, тем больше происходит случаев травматизма, чем выше их квалификация, тем выше риск травматизма. Анализ полученных данных показал, что наибольшее число травм приходится на возрастную группу от 11 до 14 лет, достигая максимума в 13 – 14 лет. Частота травмирования спортсменов зависит не только от контингента занимающихся, но и от условий проведения и методики занятий. Так у занимающихся по государственным программам физического воспитания, травмы наблюдаются реже, чем у занимающихся в спортивных секциях по авторским программам. В частности у занимающихся физической культурой в 35-40 % случаев травмы связаны с ушибами на уроках: легкой атлетики, баскетбола, волейбола, футбола. Наиболее высокий уровень травматизма приходится на гимнастику. Так при занятиях гимнастикой травматизм среди общей патологии составляет 65 %. При этом динамических изменений показателя травматизма в этом виде спорта с течением времени не отмечается. Тогда как количество травм на каждые 1000 спортсменов при занятиях футболом, баскетболом, волейболом, борьбой, боксом, хоккеем, конным спортом, теннисом за последние годы растут. Так интенсивный показатель травматичности в футболе увеличился с 5 до 93, в баскетболе – с 8,1 до 76, в волейболе – с 5,5 до 31,0 в хоккее – с 25,7 до 159. Этот же показатель при занятиях теннисом снизился с 48,3 до 25, конным спортом – с 18 до 10,1.

Сравнение интенсивного показателя травматизма в избранном виде спорта с подобным показателем для начинающих спортсменов свидетельствует о том, что уровень подготовки спортсмена влияет на морфофункциональные особенности ОДА и ЦНС. Что, в свою очередь, отражается на частоте получения травм. Так, интенсивный показатель травматичности у молодых спортсменов в гимнастике возрастает с 29 до 16 39,9, в баскетболе – с 76 до 99,8, в волейболе – с 31 до 54,8 (Back с соавт., 1991). Тогда как при занятиях такими видами спорта как футбол, легкая атлетика, теннис наблюдается обратная зависимость: интенсивный показатель травматичности с ростом квалификации увеличивается. Так, у молодых футболистов интенсивный показатель 49,2, тогда как этот же показатель без учета квалификации составляет 93, у молодых теннисистов – 14,7 , без учета квалификации – 25, у молодых легкоатлетов – 29,5, без учета квалификации – 46.

Таким образом, более высокие показатели травматизма у спортсменов низкой квалификации, скорее всего, связаны с причинами методического характера:

– неправильное комплектование групп спортсменов, когда в одной группе находятся лица с различной физической и технической подготовленностью, а план занятий составляется исходя из однородного состава;

– неправильное построение тренировок, выражающееся в отсутствии принципа постепенности, последовательности в овладении двигательными навыками, в отсутствие индивидуального подхода к спортсмену.

Так по данным Г.А.Макаровой (2002) резкое увеличение сложности элементов способствует увеличению спортивного травматизма с 7,1 % до 29,0 %.

Кроме этого, на уровень травматизма у начинающих спортсменов может оказывать влияние нарушение правил врачебного контроля:

– допуск к тренировкам без предварительного врачебного осмотра;

– неправильное распределение спортсменов на группы без учета пола, возраста и физической подготовки;

– преждевременное проведение тренировочных занятий после длительного перерыва, например, после перенесенной болезни, травмы.

По данным Г.А.Макаровой (2002) 7,8 % травм происходит в связи с нарушением установленных правил врачебного контроля.

Высокие показатели травматизма молодых спортсменов могут быть обусловлены и их индивидуальными особенностями. В этом случае наблюдается несоответствие уровня физической, технической, общей, специальной, психоэмоциональной и волевой подготовленности спортсмена и степени сложности поставленной перед ним задачи. Хотя все это имеет отношение к недостаткам организационно-методического характера, непосредственная причина травмы заложена в самом спортсмене. Закономерно, что наибольшее количество травм ОДА по причине технико-тактического несовершенства наблюдается в следующих видах спорта: единоборства – 41,6 %, сложно-координационные – 35,7 %, технические 35,3 %, игровые – 34 % (К.Франке, 1978). Следует подчеркнуть, что в этих видах спорта наибольшие показатели травматизма отмечены при выполнении специальных упражнений и приемов. Эти показатели имеют индивидуальные различия и колеблются от 53,1 % в скоростно-силовых видах спорта до 91,1 % в сложнокоординационных видах, к которым относится гимнастика. При выполнении неспециальных спортивно-вспомогательных упражнений количество травм значительно меньше: от 8,8 % в сложнокоординационных видах спорта до 46,9 % в скоростно-силовых (К.Франке, 1978).

Кроме этого, уровень материально-технического обеспечения при проведении учебно-тренировочных занятий и соревнований высококвалифицированных спортсменов достаточно высок. Между тем его недостатки при подготовке начинающих спортсменов в ряде случаев являются одной из ведущих причин возникновения травм. Это особенно отчетливо прослеживается при подготовке спортсменов сложно- координационных видов спорта. Так, по данным К. Франке (1978) в сложно-координационных видах спорта травмы, связанные с недостаточным материально-техническим обеспечением, составляют 13,2 %, в циклических видах спорта – 11 %. По данным же Симферопольского врачебно-физкультурного диспансера (К.С.Керопиян, П.И.Хмельницкий,1981) из-за неправильной организации занятий возникает 24,5 % всех травм.

Для определения тактики предотвращения травм ОДА при занятиях спортом целесообразно определить соотношение острых травм и хронических заболеваний ОДА. Это связано с тем, что нередким следствием хронических заболеваний ОДА (перенапряжений) являются острые эндогенные травмы. Отечественные авторы (В.И.Рокитянский,1964, В.К.Добровольский,1964, З.С.Миронова,1976 и др.) считают, что в структуре патологии опорно-двигательного аппарата 61 % составляют острые травмы, а 39 % – заболевания ОДА. Эти результаты находятся в противоречии с другими авторами (Л.Ла-Кава,1958, Д.Шойлев,1981), которые выявили противоположную зависимость, а именно значительное превалирование хронических микротравм (заболеваний) над острыми травмами. Более того, вышеназванные авторы прослеживают четкую зависимость между хронической патологией ОДА и нарушением целостности опорно-двигательного аппарата.

Подобные разногласия, скорее всего, объясняются разным контингентом обследуемых. Одни авторы дают результаты анализа медицинских осмотров, другие – углубленных этапных обследований, третьи – данные стационара.

II.2. Двигательная активность и травматизм

В общеобразовательной школе более 70 % детей страдают от последствий малоподвижного образа жизни, что ведет к формированию гипокинетического синдрома, который характеризуется отклонениями в состоянии здоровья, такими, как нарушение осанки, зрения, повышенного артериального давления, накопление избыточной массы тела, остеопороз и т.д. При этом возникающие вследствие недостаточной двигательной активности изменения в состоянии здоровья вызывают вторичную гипокинезию, способствующую усугублению сформировавшихся нарушений в функционировании внутренних органов. Таким образом, увеличение массы тела, нарушения всех видов обмена, формирование остеопороза ведет к снижению внутренней прочности опорно- двигательного аппарата, что является пусковым механизмом возникновения эндогенной травмы. Причинную роль гипокинезии в возникновении травм подтверждает анализ более 150 тысяч травм, полученных в школах на уроках физической культуры и при занятиях спортом. Из числа травмированных 84 % детей получили травмы при падении с высоты своего роста. Эти дети воспитывались в условиях недостаточной двигательной активности. И только 16 % из числа получивших травмы составляли дети с девиантным поведением или форсированной спортивной специализацией.