Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии - Елена Анатольевна Гаврилова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
73. Whelton, P. K. Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the american college of cardiology/American heart association task force on clinical practice guidelines // P. K. Whelton, R. M. Carey, W. S. Aronow et al. // J Am Coll Cardiol. – 2018. – № 71. – P. 127–248.
74. Williams B. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension // B. Williams, G. Mancia, W. Spiering, et al. //Eur Heart J. – 2018. – № 39. – Р.: 3021-104.
75. Yzaguirre, I. Exaggerated blood pressure response to exercise and late-onset hypertension in young adults / I. Yzaguirre, G. Grazioli, M. Domenech et al. // Blood Press Monit. – 2017. – № 22. – P. 339–344.
76. Zemva, A. Gender differences in athlete's heart: association with 24-h blood pressure. A study of pairs in sport dancing / A. Zemva, P. Rogel // Int J Cardiol. – 2001. – № 77. – P. 49–54.
77. Zhang, Y. Can Magnesium Enhance Exercise Performance? Can Magnesium Enhance Exercise Performance? / Y. Zhang, P. Xun, R. Wang et al. // Nutrients. – 2017. – V. 9. – № 28. – P. 946.
Глава 6
Внезапная сердечная смерть в спорте
По данным электронной медицинской базы PubMed, которая содержит более 30 млн ссылок на биомедицинскую литературу от MED-LINE, журналы по естественным наукам и онлайн-книги, к 2021 г. было опубликовано более 2500 работ по проблеме внезапной сердечной смерти в спорте. Число таких публикаций начало расти с 2005 г. (см. рис. 32), когда после смерти 3 известных футболистов прямо во время матча в течение одного сезона FIFA заявила о создании медицинских стандартов обследования футболистов с целью профилактики ВСС.
Рис. 32. Динамика роста публикаций по проблеме внезапной сердечной смерти в спорте с 1959 г. (Источник: PubMed)
После 2005 г. во многих странах стали создаваться и корректироваться национальные протоколы скрининговых программ по профилактике ВСС в спорте, была развернута активная профилактическая деятельность.
6.1. Понятие внезапной сердечной смерти в спорте
Несмотря на данные многочисленных исследований, свидетельствующих о положительном влиянии умеренной физической активности на снижение риска внезапной сердечной смерти (ВСС) в популяции, сегодня достоверно доказана связь интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузок с повышением риска жизнеопасных состояний у спортсменов (так называемый парадокс тренировок) (Trivax J. E., Mc Cullough P. A., 2012; Heffernan K. S. et al., 2012; La Gerche A., Heidbuchel H., 2014; Wasfy M. M. et al., 2016; D'Ascenzi F. et al., 2017; Mavrogeni S. et al., 2019; Pieles G. E., 2020).
Внезапная смерть (ВС) во время физической нагрузки впервые была зафиксирована еще в 490 г. до н. э., когда молодой греческий солдат Фидиппид, чтобы сообщить о победе греков над персами, пробежал от Марафона до Афин 42 км 195 м и умер сразу после преодоления этого расстояния. Уже тогда были предприняты попытки определить причину этого трагического события.
Спустя два с половиной тысячелетия проблема ВС не потеряла своей актуальности. Более того, частота ВС в последние годы растет во многих странах мира, а в спортивной среде значительно превышает средний уровень по популяции, унося жизни молодых и, зачастую, известных спортсменов.
Сердечная смертность сегодня составляет 76–96 % всех внезапных смертей в спорте (Maron, B. J. et al. 2006; Шилова М. А., 2015; Wilson M. G. et al., 2017; Kochi A. N. et al., 2020).
Под внезапной сердечной смертью в спорте понимается внезапная смерть спортсмена из-за сердечных причин, или внезапная смерть при структурно нормальном сердце (без каких-либо других объяснений или истории болезни, связанной с сердечной смертью), которая произошла у спортсмена без известных сердечно-сосудистых заболеваний в течение 1 ч после появления симптомов, или смерть спортсмена при отсутствии симптомов болезни, произошедшая без свидетелей в течение 24 ч после того, как его видели живым (Irfan M., 2017). Таким образом, внезапная сердечная смерть в спорте сегодня трактуется не только как смерть при известных заболеваниях, верифицированных на вскрытии спортсменов, но и при структурно нормальном сердце, что, безусловно, повышает интерес исследователей к изучению данной проблемы.
Наиболее вероятной причиной сердечной смерти является нарушение ритма и остановка сердца (Priori S. G. et al., 2015).
Национальный центр США по изучению катастрофических травм (NCCSIR) в 2019 г. изменил методику статистического наблюдения в отношении внезапной остановки сердца у спортсменов, включив в число ВСС сердечные события, которые происходят у спортсмена в любое время, а не только во время тренировок и соревнований.
6.2. Частота внезапной сердечной смерти среди спортсменов
По разным оценкам, частота внезапной сердечной смерти в спортивной популяции варьирует сегодня в пределах от 1 на 3000 случаев в год до единичных, статистически недостоверных случаев, сравнимых разве что с риском попадания в спортсмена удара молнии (Wilson M. G. с соавт., 2017). Подобный разброс оценок связан с различными факторами, но прежде всего – с характеристиками лиц, вошедших в исследования: возраст, раса, пол, вид спорта, стаж спортивной деятельности, уровень спортивного мастерства и др. На достоверности полученных данных о частоте ВВС сказывается и то обстоятельство, что между исследователями сегодня нет единого мнения как о том, кого считать спортсменами, так и о сущности самого понятия ВСС в спорте.
Многие включают в статистику ВВС лишь случаи смерти на соревнованиях или только среди профессиональных спортсменов, без учета подобных событий в массовом спорте. Не все исследователи включают в данную статистику и случаи успешной реанимации спортсменов (Wasfy M. M. et al., 2016). В таблице 23 представлены данные разных авторов о частоте ВСС среди спортсменов 12–35 лет в различных странах.
Таблица 23 Статистика ВСС среди спортсменовВ 2014 г. K.
