Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

Причины

Эмоциональное расстройство, хронический кашель, грудное дыхание и перенапряжение в легкой атлетике – все это факторы, которые могут вызвать образование триггерных точек в диафрагме, равно как и сгорбленная осанка или любое другое состояние, которое вызывает у вас одышку. Если вы стремитесь все время удерживать живот втянутым ради красоты, вы тем самым излишне затрудняете механику естественного дыхания. Однако, конечно же, не следует позволять ему свисать над вашим ремнем. Так что попробуйте найти разумный компромисс.

Самолечение

Чтобы воздействовать на триггерные точки диафрагмы, к которым есть возможность подобраться, проникните под ребра спереди пальцами с поддержкой и выполните столько глубоких проглаживающих движений, сколько сможете, – до двенадцати проглаживаний на триггерную точку (рис. 7.22).

Рис. 7.22. Массаж диафрагмы под ребрами пальцами с поддержкой. Для самого глубокого проникновения сядьте и наклонитесь вперед

К этой области легче получить доступ, если полностью выдохнуть и втянуть живот. Это также растянет диафрагму, что может быть полезно, если делать это одновременно с массажем. Для максимально глубокого проникновения сядьте и наклонитесь вперед или лягте на спину, подняв колени. Любая работа с периферическими триггерными точками диафрагмы будет полезна в отношении борьбы с другими триггерными точками, расположенными в ее центральном куполе, к которому нет возможности подобраться. Обратите внимание, что глубокий вдох может привести к чрезмерному сокращению диафрагмы, поэтому разумно избегать экстремальных спортивных нагрузок, пока вы не добьетесь определенного прогресса в деактивации триггерных точек.

Лечение партнера

Вас вряд ли попросят лечить чужую диафрагму, поскольку доступ к ней находится в достаточно интимной области. Тем не менее вы можете продемонстрировать технику самолечения тому, у кого есть проблемы с ее освоением. Если у вас есть возможность полечить друга или члена семьи, убедитесь, что вы начинаете осторожно и очень мягко. В мышцах живота в этой же области могут располагаться чрезвычайно чувствительные триггерные точки, а триггерные точки самой диафрагмы могут быть ужасно болезненными, если вы слишком сильно на них нажмете.

Клиническое лечение

Лечение диафрагмы будет включено в ваш протокол массажа абдоминальной области, с той лишь разницей, что ваши пальцы будут вставляться под ребра (рис. 7.23). Чтобы противостоять ощущению инвазивности, выполняйте проглаживание очень медленно и спокойно.

Рис. 7.23. Массаж диафрагмы пальцами с поддержкой, направление вверх из-под нижних ребе

Когда клиент позволяет выполнять массаж живота, это подразумевает большое доверие. Здесь вы должны быть на высоте: спокойными, сосредоточенными и удерживающими все под контролем. Работайте так, как если бы вы лечили младенца или маленького ребенка.

Мышцы надплечья

Бодибилдеры проявляют большой интерес к своим мышцам плеча и, вероятно, знают анатомические названия всех четырех из них: двуглавой, плечевой, трехглавой и клювовидно-плечевой. Все остальные склонны игнорировать эту важную группу мышц, если только эти мышцы не начинают болеть. Когда ваши мышцы надплечья не в форме, ваша работа или спортивные активности могут потребовать от них усилий, которые значительно превышают их силу и выносливость. Мышцы надплечья должны выдерживать вес всего того, что находится у вас в руке, будь то ребенок, сумка с продуктами или тяжелый инструмент. В легкой атлетике мышцы надплечья иногда должны поддерживать вес всего тела. Даже просто садясь на стул или вставая со стула, садясь в машину или выходя из нее, вы можете спровоцировать появление триггерных точек в мышцах надплечья, особенно если у вас есть несколько лишних килограммов веса.

Рис. 7.24. Триггерные точки двуглавой мышцы плеча и паттерн отражения боли

Триггерные точки в любой из четырех мышц плеча могут вызывать боль в плече. Они также могут затронуть функцию плеча, потому что три из четырех мышц плеча пересекают плечевой сустав (шаровидный сустав), прикрепляясь к лопатке.

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча (бицепс) имеет две головки: короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку, а длинная головка прикрепляется к лопатке чуть выше суставной впадины (рис. 7.24). Такое прикрепление к лопатке позволяет двуглавой мышце плеча поднимать руку. Две головки соединяются, чтобы прикрепиться к лучевой кости предплечья, что позволяет мышце сгибать локоть и помогает разворачивать кисть руки ладонью вверх.

Еще одна чрезвычайно важная функция двуглавой мышцы плеча – участие в удержании руки в суставе. Многие мышцы участвуют в поддержании этого сустава, но без бицепса было бы невозможно нести какой-либо вес, не разъединяя при этом сустав. Триггерные точки в двуглавой мышце плеча приводят к ее ослаблению, заставляя другие мышцы работать сильнее, чем обычно, для того чтобы это компенсировать.

Симптомы

Триггерные точки двуглавой мышцы плеча вызывают боль в передней части плеча и чуть ниже локтевого сгиба (рис. 7.24). Они могут вызывать боль в самом бицепсе при сокращении мышцы. Вы также можете испытывать слабость в руке и трудности с полным выпрямлением руки ладонью вниз. Неопределенная боль может возникать в верхней области трапециевидной мышцы за плечом (не показано). Боль, отраженная в плечо от триггерных точек двуглавой мышцы плеча, может быть ошибочно принята за субдельтовидный бурсит, бурсит двуглавой мышцы плеча, тендинит двуглавой мышцы плеча или артрит.

Рис. 7.25. Массаж бицепса костяшками пальцев мягкого кулака

Рис. 7.26. Массаж бицепса партнера костяшками пальцев мягкого кулака

Вы можете почувствовать резкий прострел в плечо при поднятии руки, который иногда ошибочно диагностируют как импинджмент-синдром. Сухожилие бицепса в передней части плеча может стать чрезвычайно чувствительным, что может быть названо тендосиновитом, но обычно это лишь вторичный эффект от триггерных точек в длинной головке бицепса. Лечение этой области боли в плече не поможет, если проблема вызвана триггерными точками бицепса (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 648, 654).

Причины

Появление триггерных точек в двуглавой мышце плеча может быть спровоцировано отраженной болью от подостной, лестничной или подключичной мышц. Другими распространенными причинами развития триггерных точек в бицепсе являются перенапряжение в спорте, поднятие тяжестей на расстоянии вытянутой руки ладонью вверх и упражнения, которые требуют сильного сгибания локтя, такие как подтягивания. Повторяющееся напряжение на рабочем месте, например постоянное прокручивание отвертки, также может привести к переутомлению двуглавой мышцы плеча (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 652).

Помните о любой деятельности, которая способствует удержанию двуглавой мышцы плеча в напряженном состоянии. Так, например, при игре на скрипке требуется непрерывное сокращение левого бицепса, чтобы