Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

Ожоги

Ладно, это ранения, с ними все более или менее понятно. С лихорадками и воспалениями тоже. Может, в разделах травматологии найдется огонек надежды на удачное исцеление?

Книга 4, ожоги, рецепт 18[198]:

«Если рана связана с ожогом или горячей водой, сначала промойте рану холодной водой и, как только это будет сделано, нанесите смесь, приготовленную на основе трав. Используйте такие растения, как ромашка, омела, добавьте жир свиньи или мед, чтобы сделать мазь. Затем аккуратно нанесите на пораженное место. Если ожог уже стал сильнее и вызывает лихорадку или рана начинает ухудшаться, возможно, потребуется другой подход с использованием мазей из других растений и животных жиров».

Средневековые рецепты лечения ожогов, как и ран, в значительной степени опирались на использование мазей и примочек на основе трав и животных жиров, что на первый взгляд может показаться разумным. Однако если приглядеться к методам лечения и составам, становится очевидно, что такое «лечение» было, мягко говоря, все с теми же проблемами. Использование жира свиньи и трав в таких случаях имело целью охладить рану и предотвратить распространение ожога. Однако стоит отметить, что в реальных условиях такие средства часто способствовали развитию инфекций. Ромашка и омела действительно обладают противовоспалительными свойствами, но сочетание этих компонентов с животными жирами без должной стерильности практически гарантировало ухудшение состояния.

Роджер из Салерно, несмотря на свои необычные методы, оставил важный след в хирургии Средневековья. Его основной труд, Practica Chirurgiae, считается одним из первых хирургических руководств в Западной Европе. На мой взгляд, его заслуга не в том, что там описано что-то действительно полезное, действенное или нужное. Вовсе нет. Этот набор убийственных рецептов погубил не одну сотню энтузиастов самых разных сословий. Чтобы написать что-то полезное о медицине, Роджеру нужно было изобрести что-то полезное. Микроскоп, например. Но до этого было еще очень далеко.

Главной заслугой Роджера было то, что он систематизировал знания своего времени. Его подход к лечению травм – хотя и примитивный с современной точки зрения – базировался на логике и наблюдениях. Например, его предложения по использованию жира и трав для лечения ожогов и ран были в те времена логичным выбором. В сравнении с его современниками, например, с Гвидо из Аретцо и Роландом из Пармии, Роджер сделал больше для популяризации хирургии как дисциплины. Хирургов стало больше. Несчастных пациентов тоже, конечно, но ведь если чаще что-то делать, то будет расти и количество накопленных знаний. Рано или поздно начнут появляться уточнения, комментарии, заработает естественный процесс отбора.

Основной вклад Роджера в медицину можно свести к трем моментам:

Систематизация хирургических знаний – его Practica Chirurgiae описывает травмы от головы до ног, что делает его работу всесторонним справочником для хирургов. Простым и удобным в сравнении с 70-томными предыдущими изданиями, где, прежде чем дойдет до создания мази, нужно читать три книги, полные пространных мыслей о влиянии ветров и погоды на рану и идей о том, что такое голова в общем смысле, со ссылками на всех античных греков, которых автор найдет в своей библиотеке.

Влияние на будущее – Роджер открыл путь для создания последующих медицинских трудов, которые включали в себя уже более обоснованные методы лечения. Такое издание существенно легче редактировать. В нем уже нет «или так», «или эдак», «или вот так еще попробуй», «ну или вот так». Хотя абсурда все еще много.

Практическая хирургия – его методы лечения, хотя и грубые, были попыткой помочь пациенту с теми средствами, что были в наличии. Некоторые его идеи, например, касательно фиксации костей, со временем эволюционировали в современные методы. Со временем. Для нормальной фиксации нужен гипс. А еще лучше гипс и рентген. Но начав что-то системно записывать – перелом рук, перелом ноги, перелом всего, – Роджер уже создал базу для того, чтобы потом по этой классификации начали делать что-то полезное, уточняя ее, переписывая и дорабатывая.

Если говорить честно, Роджер, вероятно, никогда не осознавал, что его труды спустя столетия будут выглядеть как небольшой шаг в сторону современной хирургии. Его работа была столь же полезной, сколь и опасной, но все же чаша весов, на которых медицина взвешивалась как наука, едва заметно дрогнула. Все еще беспощадно указывая на «опасный бред», но на миллиметр дрогнула. И одним из самых интересных последствий этого был уход медицины в массовое производство.

Французский метод

Ги де Шолиак (около 1300–1368) – одна из ключевых фигур в истории медицины и хирургии Средневековья. Его курьезные произведения мы рассмотрим в этой книге последними. Ги родился в Оверни, Франция, в скромной семье, но смог получить высшее образование в крупнейших медицинских центрах того времени – Тулузе, Монпелье, Париже и Болонье. Основным его трудом стал Chirurgia Magna (1363), заложивший основу для последующих поколений врачей и использовавшийся вплоть до эпохи Ренессанса.

Основные этапы жизни и научные достижения

Образование и ранняя карьера. Ги де Шолиак получил анатомические знания в Болонье под руководством известных профессоров, таких как Мондино де Луцци, чей труд Anatomia Mundini (1316) был первым комплексным учебником по анатомии. В этом учебном заведении Ги впервые познакомился с практической анатомией и препарированием, что оказало значительное влияние на его будущие работы.

Chirurgia Magna (1363). Это обширное руководство по хирургии, включающее более 700 страниц и состоящее из 7 трактатов, охватывающих практически все аспекты хирургической практики. Один из трактатов был полностью посвящен анатомии – что само по себе являлось новаторским шагом в медицинской литературе того времени. Шолиак использовал знания, почерпнутые у Гиппократа и Галена, но также развивал и обновлял их на основе своего практического опыта и наблюдений. Его работа по анатомии и хирургии стала столь значимой, что ее влияние прослеживается вплоть до эпохи Возрождения и даже позже – например, Амбруаз Паре в своих трудах все еще ссылается на де Шолиака.

Лечение чумы. Ги де Шолиак лично столкнулся с эпидемией чумы (1347–1351), находясь при папском дворе в Авиньоне. Он не только сам пережил болезнь, но и оставил описание ее симптомов и методов лечения (бесполезных), что стало ценным источником информации для последующих поколений. Его рациональный подход к лечению и описание симптомов чумы стали уникальными для того времени. В Chirurgia Magna де Шолиак также опроверг популярные тогда заблуждения о том, что чума была результатом еврейских заговоров, и пытался объяснить ее происхождение с точки зрения медицины.

Медицинская практика. В отличие от многих своих коллег, Ги выступал за минимизацию хирургических вмешательств, когда это возможно. Он полагал, что в случаях,