Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

шарлатанов, которые занимались лечением, не имея официального разрешения. Было введено требование, что только те, кто прошел экзамен и был лицензирован, могут заниматься медицинской практикой в Париже.

На протяжении XIV–XV веков медицинский факультет активно подавлял деятельность эмпириков и нелицензированных врачей. Были случаи, когда лица, не имеющие официального медицинского образования, лечили больных и наносили вред их здоровью.

Дело Жаклин Фелиси (1322). Жаклин Фелиси была обвинена в незаконной практике медицины в Париже и привлечена к суду. Она не имела официального медицинского образования и утверждала, что лечила пациентов, которые не получили помощи от других врачей. В качестве защиты были приведены многочисленные свидетельства пациентов, которые утверждали, что она помогала им лучше, чем лицензированные врачи. Она использовала различные травы, паровые ванны и массажи для лечения заболеваний, что оказалось эффективным для многих пациентов. Еще бы! Массаж по сравнению с пиявками, кровопусканиями, рвотными и слабительными! Я бы тоже выступил в защиту Жаклин.

Дело Кларисы де Ротомаго (1312). В 1312 году произошло судебное разбирательство против Кларисы де Ротомаго, жены Петра Фавереля, которая также была обвинена в незаконной практике медицины. Она была арестована по инициативе декана факультета и отлучена от церкви по решению суда епископа Парижа. Позже Клариса попыталась обжаловать это решение, обратившись к епископу Сенлиса, который, однако, подтвердил решение суда. Обвинения были выдвинуты и против ее мужа, и их обоих предали публичному осуждению, а все, кто общался с ними, были подвергнуты такому же наказанию.

Дело Перетты Петонне (1410–1411). Перетта Петонне была арестована за выполнение хирургических операций, не имея лицензии. Ее дело рассматривалось аж в Парламенте Парижа. Перетта утверждала, что работала «для Бога» и не видела причин, по которым ее должны преследовать, так как другие женщины также занимались медициной без лицензии, но не подвергались таким мерам. Основной причиной ее ареста было то, что она практиковала без одобрения комиссии хирургов.

Затем медицинский факультет университета Парижа взялся за аптеки. Вот основные аспекты этого контроля:

Обязательная клятва и ежегодные проверки. В 1322 году были введены новые положения, которые требовали, чтобы все аптекари и торговцы лекарствами ежегодно появлялись перед медицинским факультетом для принятия присяги. Они должны были подтвердить, что их деятельность полностью соответствует требованиям и что они используют только проверенные и точные весы. Также они должны были клясться в наличии исправленной копии «Антидотария» Николаса из Салерно, которая служила основным справочником по лекарственным препаратам.

Регулярные инспекции. Декан факультета и выбранный аптекарь регулярно посещали аптечные магазины, чтобы проверить наличие и состояние запасов лекарств. Лекарства, особенно слабительные или опиаты, не могли быть отпущены без предварительного одобрения декана и присутствующего аптекаря. Продавать или отпускать такие препараты без совета врача, имеющего официальное одобрение университета Парижа, было запрещено.

Королевские указы и усиление контроля. В 1336 году король Филипп VI издал указ, согласно которому аптекари должны были присягнуть в соблюдении правил, установленных медицинским факультетом, и обязать своих подчиненных делать то же самое. Это касалось не только аптекарей, но и травников, которые также должны были соблюдать предписанные университетом положения. В 1353 году король Жан издал указ о том, что все фармацевтические учреждения в Париже и его окрестностях должны проверяться дважды в год комиссией, состоящей из представителей мастеров аптекарского искусства и двух мастеров.

Популярная наука

И ко всему этому привела популяризация науки. Плюс растущее население и высокий спрос на медицинские услуги. И что самое интересное – государственная власть. К моменту, когда на дворе наступил XIV и XV век, цирюльники, которые занимались хирургическими процедурами и представляли собой особую группу специалистов, не имеющих формального медицинского образования, оказывали львиную долю медицинских и околомедицинских услуг для населения. Их число было колоссальным, и первоначально они обучались друг у друга, что в целом соответствует греческим, римским и многим другим традициям в стиле «человек – школа».

Но с перерастанием просто университетов с именем какого-нибудь философа или моноученого в полноценное учебное заведение с ростом числа компиляций, ученых трудов и в целом материалов. Университеты тоже видоизменились. Теперь они хотели быть монополистами.

Хирурги требовали закрыть медицинский факультет для цирюльников, которых они считали низшей кастой. И в 1495–1496 годах двери парижского университета были наконец закрыты для этих вольных врачевателей без общего платного образования. Но претензии были и к хирургам. Мол, собрался резать – режь. Но они назначали препараты, делали мази и тем самым мешали работать всем остальным. С них требовали клятву воздержания от практики за пределами своей компетенции. Это включало отказ от назначения лекарственных препаратов без соответствующей лицензии. Конфликт был долгий, и выигрывала то одна сторона, то другая.

Извлечение камня глупости

Что самое интересное, весь этот цирк и наведение порядка крутились вокруг методов, которые по-прежнему не работали. В том, что это был цирк, сомневаться не приходилось. К примеру, в те же годы у цирюльников была популярна процедура, называемая «удаление камня глупости», или «вырезание камня из головы», которая использовалась как своего рода «лечение» психических заболеваний и прочих расстройств, связанных с поведением или интеллектом. Это было частью народных поверий, согласно которым глупость или безумие могли быть вызваны «камнем» в голове. Процедура часто изображалась в произведениях искусства, например на картине Иеронима Босха «Извлечение камня глупости» (около 1494–1516). На этой картине человек в капюшоне пытается удалить «камень» из головы пациента, что символизировало абсурдность такой идеи.

Цирюльники выполняли некоторые медицинские процедуры, так как обладали навыками в обращении с инструментами и часто выступали в качестве полевых хирургов. Процедура удаления «камня» не была научно обоснованной и была скорее частью суеверий, чем настоящей медицинской практикой. Она могла заключаться в кровопускании, трепанации или просто создании видимости излечения для создания эффекта и заработка на суеверных пациентах.

Похожие процедуры включают в себя трепанацию – создание отверстия в черепе, – которая в некоторых культурах использовалась с целью «освобождения» злых духов или лечения головных болей и судорог.

Но что предлагала современная, с вашего позволения, официальная наука?

Священный сок

Вернемся к Великой Хирургии Ги де Шориака. Как там наш «жизненный сок выздоровления» – гной? В своем трактате о гнойниках Ги активно цитирует коллег.

«В трактате об апостемах (гнойниках)[205]

О консолидированной и незначительной опухоли (Consilda quoque minor): если мы обратимся к контексту трудов Рогериуса и Теодорика, то увидим, что меньшая консолидированная опухоль, которая не проявляет больших признаков, может быть опасной. Теодорик в своем толковании отмечает, что некоторые травы, такие как рута и другие, могут быть использованы для лечения, особенно если опухоль сопровождается лихорадкой.