Искусство психотерапевта - Джеймс Бьюдженталь

вы, аналитики, рыщете вокруг в поисках всего такого, и я думаю, что с некоторыми людьми это очень хорошо помогает. Но я не знаю… По-моему, дело не в этом. Мне нужно идти к проблеме по прямой.

П-7. О какой проблеме ты подумал, когда говорил это?

К-7. Ну, о любой.

П-8. Нет, скажи конкретно. К какой проблеме ты хотел подойти по прямой? (Настойчиво. Я бросаю вызов – встреть его.) [сужение]

К-8. Ну, например, что я не могу сохранять хладнокровие, разговаривая с Тимом. Я знаю, что в последнее время стало немного лучше, но жду, что в любой момент могу взорваться. На самом деле ничего не изменилось. [параллель]

П-9. Хорошо, тогда скажи, в чем там проблема.

К-9. Ох, ладно. Я вижу, куда ты клонишь. Проблема во мне и ты, черт побери, это прекрасно знаешь. И я тоже. Почему я не могу сохранять спокойствие?

П-10. Хорошо, и каков твой ответ? Почему ты не можешь сохранять спокойствие, когда разговариваешь с Тимом? [параллель]

К-10. Черт побери, Джим, я не знаю.

П – 11. И как нам напрямую решить эту проблему? (Я цепляюсь к одному и тому же.) [сужение]

К-11. Понять причины того, что я начинаю все крушить, и изменить их.

П-12. Как ты можешь это сделать?

К-12. Попробовать вычислить. Попробовать применить логику.

П-13. Хорошо, давай попробуем. Вычисляй, применяй логику прямо здесь, сейчас. А я послушаю. [сужение]

К-13. Ох, ты же знаешь, что это не сработает, и я тоже знаю. Я уже тысячи раз пытался. У меня ничего не получилось. (Фыркает.) Хотя, кое-что есть – я тебя достал. [расширение]

П-14. Да уж. Я думаю, что это еще один пример того, как ты избегаешь осознания

чего-то, что ты делаешь плохо, но все равно продолжаешь это делать.

К-14.Э! Ты знаешь? Я могу это почувствовать. То есть я знаю, что действительно хотел избежать этого ощущения тупика. [параллель]

Этот отрывок примечателен тем, что я настойчиво старался удержать клиента лицом к лицу с тем, что его чрезмерная зависимость от рационального терпит поражение. Для этого в высказываниях П-4, -5 и -6 я формулировал задачи. В этих репликах использовалась широкая рамка (в них был также скрыт рационалистический вызов), которая стала точкой отсчета для длинной серии сужающих ответов (семь из последующих восьми). Снова мы видим схему «овчарка – отбившиеся от стада овцы». Примечательно, что часть этого протокола представляет собой непрерывное продвижение вперед. Это проявляется в том, что 12 из 14 реплик клиента и 8 из 13 реплик психотерапевта даны на уровне «развития» параметра «параллелирование темы». Этот уровень часто отражает хорошие рабочие отношения (в противоположность протоколам, в которых много «отклонения» и «смены»).

Обращение к скрываемому материалу

Обычно клиенты при проведении психотерапии сознательно настроены раскрывать о себе любую информацию, о которой их просят. Однако всегда существуют некоторые исключения, независимо от того, осознает их клиент или нет. Как правило, этот скрываемый материал связан с вопросами, при обсуждении которых клиент чувствует дискомфорт, смущение или стыд – это гнев и враждебность, сексуальные побуждения и действия, детали финансового положения, религиозные убеждения и мировоззрение, сложности с законом. Почти всегда такой дискомфорт клиента указывает на то, что затронутый вопрос субъективно и эмоционально важен.

Работа с сопротивлением, а не с самим побуждением

Это как раз такой момент, в котором очень ясно видно отличие опытного психотерапевта от его менее искушенных в практике коллег. Если совсем коротко, урок таков: сосредоточиваться надо на самом сопротивлении, а не на том, что оно скрывает.

Потребность скрыть что-то очерчивает область содержания, которая часто очень притягательна для неофитов, и они могут попытаться атаковать ее драконовскими методами (например, гипнозом). В таких попытках теряется бо́льшая часть того, что можно было бы узнать о психологическом складе клиента. Почти всегда разумнее работать с самой потребностью скрывать, а не пытаться обойти ее и получить доступ к скрытому материалу.

Когда потребность скрывать уже хорошо исследована, спрятанный материал нередко сам выходит наружу (и часто не оправдывает вуайеристских ожиданий психотерапевта). Еще важнее то, что, когда эта преграда устранена, в сознании возникают и могут быть вынесены на арену психотерапии другие области, которые в другом случае вообще никогда бы не были замечены (потому что клиент скрывает их менее осознанно).

Таким образом, есть достаточно оснований, чтобы сделать процесс сокрытия осознанным. В этом может помочь параллелирование рамок. Психотерапевт может подобраться к болезненной области, делая ряд шагов, двигаясь от более общего к более частному, все время учитывая невербальные сигналы. Приведенный ниже пример является сокращенной иллюстрацией этого процесса.

Эпизод 7.3

Клиент – Гарри Фордайс, психотерапевт – Дороти Тейлор

П-31. С тех пор, как ты окончил школу, ты сменил множество работ.

К-31. Да уж, целый мешок невезения. Не смог найти себе ничего подходящего.

П-32. Какого «невезения»? [сужение]

К-32. Да ты знаешь, обычное дело. Просто некоторые из этих работ были не моего

П-33. Не уверена, что поняла, что ты имеешь в виду, говоря «не моего типа»?

К-33. Ну, там, люди или работа мне не слишком подходили. Ты знаешь, как это бывает. [сужение]

П-34. Пока все еще не ясно. Ты не мог бы привести пример? [сужение]

К-34. Ну конечно, вроде той работы, которая у меня в прошлом году была на ярмарочной площади. Я тогда был уверен, что она мне подойдет, но начальник попался пьяница, не соображал, что делает, только на всех орал за то, что они все делают неправильно, или недостаточно много работают, или еще за что-нибудь. Черт побери, поверь мне, он был просто оторви и брось! [сужение]

П-35. Как ты оттуда ушел? [сужение]

К-35. Что ты имеешь в виду? Просто с меня было довольно, и я вышел из этой ситуации. Поверь мне, это было непросто. [расширение]

П-36. Гарри, признайся: тебя когда-нибудь выгоняли с работы? [сужение]

К-36. Мне никогда не приходилось уходить с работы, на которой я хотел остаться.

П-37. Ты все еще не сказал, что тебя никогда не выгоняли. [сужение]

К-37. Я говорю, что это зависит от многих вещей – подходит мне работа или нет, тот ли я человек, которого хочет босс. Я сам знаю, где бы я