Искусство психотерапевта - Джеймс Бьюдженталь

Эпизод 7.1Б

К-31. Меня это беспокоит уже несколько месяцев, и мне необходимо хотя бы небольшое облегчение. Я просто этого больше не вынесу.

П-31. Ты чувствуешь себя под бременем всех этих тревог, а они все не уходят, да?

К-32. Да. Похоже, они просто все время за мной гонятся, не дают мне ни минуты покоя. [параллель]

П-32Б. А что ты думаешь об этой ситуации, об этих мыслях и тревогах и обо всем, что тебя сейчас мучает? [расширение]

К-33Б. Ой, не знаю. (Задумался.) Я думаю, что это началось где-то с прошлого Дня благодарения, но я не уверен. [сужение]

П-33Б. А ты можешь вспомнить что-нибудь еще, что происходило в твоей жизни примерно в это время? [расширение]

К-34Б. Ничего необычного, ничего такого, о чем бы я мог думать. Нет, я так не думаю. [параллель]

П-34Б. Не торопись, Даррелл. Дай себе еще немного времени. Как у тебя шли дела прошлой осенью и в начале зимы? Как ты провел День благодарения? Что ты можешь об этом вспомнить? [расширение]

К-35Б (после короткой паузы). Нет, ничего, ничего особенного. Мы провели День благодарения с родителями моей жены, все было очень мило… мне кажется. А потом, в Рождество, мы собрались все вместе, мой брат и его семья, и… Нет, все было совсем как обычно. [сужение]

Снова психотерапевт начинает с параллелирования (П-31), но затем старается расширить рамки, очень обобщенно расспрашивая клиента о его мыслях (П-32Б). Ответ непонятный (К-32Б), но психотерапевт, интуитивно чувствуя, что все, что бы ни говорил клиент в такие моменты, скорее всего, коренится в неосознаваемом, и, стало быть, его стоит исследовать, снова расширяет рамки (П-33). Ответ клиента (К-34Б) нарочито бесперспективный. Психотерапевт мудро подметила отсутствие заинтересованного внутреннего исследования и попросила клиента подумать еще раз (П-34Б). В результате появилось более подробное описание и несколько направлений, которые стоит исследовать (возможные проблемы с родственниками жены – отметьте это «мне кажется»).

В любом разговоре, направленном на углубленное понимание переживаний человека, изменение рамок является мощным, оживляющим процесс инструментом. Этот инструмент нужен не только психотерапевту, но и клиенту, часто помогая ему обогатить понимание собственных внутренних смыслов.

(Напоминание: из-за того что диалоги сжаты до трех-четырех реплик с каждой стороны, на основании приведенных выше примеров можно вообразить, что психотерапевт ищет улики, как сыщик в детективе. На мой взгляд, это не самый лучший способ вести психотерапию. Я все-таки полагаю, что мы скорее должны настраивать клиента на исследование себя.)

Пример использования рамок для поощрения внутреннего поиска

Эпизод 7.2[46]

Клиент – Хол Стейнмен, психотерапевт – Джеймс Бьюдженталь

(Это отрывок из сессии, проведенной после нескольких месяцев работы, направленной на то, чтобы помочь клиенту осознать его сопротивление внутреннему исследованию. Эта сессия не стала кульминацией работы, но явилась некоторым поворотным моментом. Клиент – психолог-исследователь – очень высоко ценит объективность, и ему трудно погружаться в самоанализ под руководством психотерапевта. Он обратился к психотерапии, потому что все чаще терял самообладание, общаясь со своим сыном-подростком.)

П-1. О чем ты сейчас думаешь?

К-1. Ну, я… мне просто интересно, собираешься ли ты что-нибудь сказать мне.

П-2. Нет, я хочу знать, чем ты сейчас внутренне озабочен. [параллель]

К-2. Ну хорошо, я очень беспокоюсь об Элис. Она сейчас очень часто встречается с этим новым парнем, и у меня есть подозрения, что она уже потеряла девственность. Я имею в виду, что я, конечно, не ханжа и все такое, но я надеюсь, что она знает, как о себе позаботиться. У меня чувство, что я должен что-то сделать, но я не знаю что. Похоже, она идет своей дорогой. Я спрашивал у Джун, рассказала ли она ей все, что нужно, ну, ты знаешь, а Джун сказала, что Элис сама могла бы ее кое-чему научить. Я полагаю, ты мало что можешь сделать, если девушке почти 19, а еще это чувство, что ты должен… [сужение]

П-3. Хол, ты говоришь «ты» о том, кто беспокоится. Об этих вещах трудно говорить от первого лица?

(Вообще-то я подозреваю, что Хол заранее приготовил эту «заботу об Элис», и потому она прозвучала так безлично и отстраненно.) [параллель]

К-3. Ну да. Нет, сказать от первого лица не трудно. Я очень беспокоюсь об Элис. Она хорошая девочка, и я не хочу, чтобы она страдала. Видишь? От первого лица.

П-4. Хорошо. Расскажи мне о том, как ты беспокоишься, Хол. Ты можешь как бы делать это вслух, чтобы я мог слышать? [расширение]

К-4. Ладно. Ну, я думаю, что она такая хорошая девочка, и она еще так молода. И я страшно не хочу, чтобы она страдала. И, ох… у нее хорошая фигура: я представляю себе, как все эти парни хотят ее заполучить. Полагаю, что все связано с этим. Я об этом думаю. [параллель]

П-5. Хол, это звучит так, будто ты начинаешь соприкасаться с тем, что происходит у тебя внутри, но мне представляется, что там еще много чего есть. Например, мне интересно, есть ли у тебя какие-нибудь мысли о том, как ты ее растил, что ты ей рассказывал о сексе, о том, насколько свободно она может поговорить с тобой о том, что ее заботит, о том, насколько она привлекательна как женщина, что бы ты мог сделать с тем, кто обидит ее, и так далее и тому подобное.

К-5. Ну да, все это есть, конечно. Я думаю обо всем этом. Я уверен, она знает, что в любое время может рассказать нам о чем угодно. И, само собой, я бы очень хотел добраться до всякого, кто обидит ее. [сужение]

П-6. Хол, мы кое-что пропускаем, хотя, мне кажется, мы подходим все ближе. Каждая из затронутых мною тем могла бы пробудить в тебе целый пласт чувств и мыслей. Это были как бы заголовки. Каждый нес в себе множество мыслей и чувств, связанных с ним. А сейчас ты выбрал два из них, как будто это были вопросы, и быстренько на них ответил. Это только начало, а не конец исследования твоей заботы. [расширение]

К-6. Джим, я знаю – ты пытаешься помочь мне, но я думаю, что я просто не склонен к самоанализу. Я хочу сказать, что