Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

обращен ли город на север или юг, на восход или закат. Эти моменты следует внимательно изучить, а также воды, которые используют жители: болотистые и мягкие ли они, или же твердые и текущие с возвышенностей и скалистых местностей, а также соленые ли они и непригодны для приготовления пищи. Необходимо учесть и почву: голая она и бедна водой или же лесистая и хорошо орошаемая, находится ли она в низине или на возвышенности, и холодна ли она; а также образ жизни местных жителей: склонны ли они к чрезмерному питью и еде, к лени, или же они любят физические упражнения, трудятся и не предаются излишествам в пище и питье».

* * *

Это начало из труда Гиппократа «О воздухах, водах и местностях». Звучит вроде бы здраво. Действительно, многие эпидемические заболевания зависят от местоположения. Живешь у болота – вот тебе малярия, дэнге или Зика, в зависимости от широты, поселился на пустынном холме и воды толком нет – коллективная дизентерия и тиф. Вроде молодец, ура Гиппократу, первому эпидемиологу. Ну да что мы, дальше введения, что ли, не осилим.

* * *

«Из этих наблюдений человек должен продолжить исследовать все остальное. Ведь если он хорошо знает все эти аспекты или хотя бы бό́льшую их часть, то, прибыв в незнакомый город, он не ошибется в распознавании местных болезней или природы общих заболеваний. Он не будет сомневаться в методах лечения или допускать ошибки, что могло бы случиться, если бы он не учел эти факторы заранее. Особенно важно, что по мере того, как проходят времена года, он сможет предсказать, какие эпидемические болезни поразят город летом или зимой, и какие изменения в образе жизни могут привести к опасностям для здоровья. Знание изменений сезонов, восходов и закатов звезд и то, как они происходят, позволит заранее предсказать, каким будет предстоящий год. Проведя эти исследования и зная о сезонных изменениях, человек должен быть осведомлен о каждом конкретном аспекте и успешен в сохранении здоровья, не допуская ошибок в своей практике. И если кажется, что это ближе к метеорологии, то, поразмыслив, можно признать, что астрономия вносит не малую, а очень значительную лепту в медицину. Ведь с изменением сезонов меняются и пищеварительные органы человека».

* * *

После этого отрывка «отца медицины», если бы он выступал с трибуны на конференции по медицине в наше время, проводили бы на пенсию жидкими аплодисментами, а в кулуарах пошли бы шепотки, мол, заслуги заслугами, но к старости, конечно, «Остапа понесло». И действительно: одно дело сезонные заболевания, тот же грипп и все десятки его штаммов, и совсем другое – абстрактные звезды и изменение органов пищеварительной системы. Хотя, конечно, есть те, кто и здесь бы смело выставили новенький глобус перед уже потрепанной совой и сказали бы, мол, действительно, от сезона к сезону рацион разный, значит, и пищеварение разное, а значит, это еще и отец гастроэнторологии и диетологии. Но нет, до появления этих наук еще несколько тысяч лет.

* * *

«Как следует исследовать и объяснять вышеупомянутые вещи, я сейчас изложу в ясной форме. Город, который подвержен горячим ветрам (они дуют между зимним восходом и зимним заходом солнца) и на который они воздействуют особенно сильно, но при этом защищен от северных ветров; в таком городе воды будут обильными и солоноватыми, а поскольку они текут с возвышенности, то летом они будут горячими, а зимой холодными. У жителей (этого города) влажная и слизистая конституция головы, а их желудки подвержены частым расстройствам из-за стока слизи из головы. Телосложение у них в большинстве случаев несколько вялое; они не едят и не пьют много, особенно вина, так как оно тяжело переносится, особенно при опьянении. В этом районе распространены следующие заболевания: женщины болезненны и страдают от избыточных менструаций, многие бесплодны из-за болезни, а не по природе, и часто у них случаются выкидыши. У младенцев часто бывают приступы судорог и астмы, которые они считают связанными с детством и считают священной болезнью (эпилепсией). У мужчин часто возникают приступы дизентерии, диареи, гипиалуса (судорожные состояния), хронические лихорадки зимой, эпиниктии (ночные поты) и геморрой. Такие острые заболевания, как плеврит, воспаление легких и горячка, встречаются редко, поскольку при частых расстройствах кишечника острые заболевания не склонны преобладать. Офтальмии (воспаление глаз) имеют влажный характер, но не бывают серьезными и проходят быстро, если не развиваются эпидемически из-за смены сезонов. После 50 лет у них наблюдаются параличи, вызванные осадками с мозга, особенно если они подвергаются резкому воздействию солнечных ударов или холода. Эти болезни эндемичны для них, и если преобладает какая-либо эпидемия, связанная со сменой сезонов, они также подвержены ей».

* * *

Это всего-навсего третий отрывок великого и несравненного труда «О ветрах, водах и местностях» признанного отца медицины Гиппократа. И мало какой эпидемиолог не вышел бы из зала, будь он зачитан в современном контексте, потому как связь ветров и избыточной менструации, равно как и понятие «эпидемиологический геморрой», – это за гранью любой науки. Но вот в Древней Греции, да и вообще в исторической перспективе – до недавнего времени – это был вполне себе научный труд, невероятно популярный, хотя и невероятно невежественный. Чтобы полностью убедить вас в полной и гармоничной бесполезности всего «Корпуса», приведу основы диагностики[119]:

* * *

«Он должен наблюдать за больным при острых заболеваниях следующим образом: сначала обратить внимание на лицо пациента: если оно похоже на здоровое лицо и тем более на свое собственное в обычном состоянии, это лучший признак. Напротив, самые плохие признаки таковы: заостренный нос, впалые глаза, проваленные виски, холодные и сжатые уши с развернутыми мочками; кожа на лбу грубая, натянутая и высохшая; цвет лица зеленый, черный, синюшный или свинцовый. Если такое лицо появляется в начале болезни и это не объясняется другими симптомами, следует выяснить, не страдал ли пациент от бессонницы, сильной диареи или голода. Если эти причины подтверждаются, опасность можно считать меньшей, и в течение дня и ночи становится ясно, связано ли это с данными причинами. Если же это не так и симптомы не исчезают в указанное время, можно с уверенностью сказать, что смерть близка.

Кроме того, если болезнь в более поздней стадии – на третий или четвертый день, – и лицо такое же, нужно повторить те же вопросы и обратить внимание на другие симптомы, такие как изменения на всем лице, теле и в глазах: если они избегают света, слезятся непроизвольно, имеется косоглазие или один глаз меньше другого,