Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

Герофил и Эрасистрат – два самых выдающихся врача этой школы. Герофил первым попытался описать нервную систему и мозг. Эрасистрат сделал важные открытия в физиологии, попытался придумать, как работает кровообращение. Оба врача проводили вскрытия, что дало бы огромный вклад в анатомию, если бы следующие поколения врачей продолжили с таким же энтузиазмом. Но этого не произошло.

4. Эмпирическая школа

Основанная в III веке до н. э., эта школа отвергала теоретическое исследование природы болезней и делала акцент на практическом опыте и наблюдении. Эмпирики утверждали, что наиболее эффективные методы лечения можно найти через опыт и экспериментирование, а не через философские рассуждения или вскрытия.

Одним из известных представителей этой школы был Серапион Александрийский. И вот он, светоч надежды! Приверженец научного метода, с помощью которого что-то действительно могло сдвинуться. Серапион Александрийский был ярким представителем эмпирической школы медицины. Эта школа отвергала теоретические рассуждения и поиски скрытых причин болезней, полагая, что природа все равно пока непостижима, а значит, не надо пытаться придумать, как оно там устроенно. Серапион расширил идеи своего предшественника Филина Косского и активно критиковал учение Гиппократа, утверждая, что важно не искать причины болезни, а сосредоточиться на том, что может ее вылечить.

Эмпирики использовали так называемый треножник медицины, включавший три принципа: наблюдение, сбор истории болезней и аналогию. Если врач сталкивался с новой болезнью, он искал схожие симптомы в других случаях и применял известные методы лечения. Этот подход строился на испытанных методах, а не на теоретических предположениях. Эмпирики отвергали вскрытие трупов, считая, что состояние органов мертвых сильно отличаются от живых тел, и предпочитали лечить на основе проверенных средств.

После Серапиона эмпирическая школа продолжала существовать, но со временем ее значение снизилось. Ее идеи были вытеснены теориями других медицинских школ, таких как догматическая и методическая, и все опять пошло по круговороту гуморов, будь они неладны.

5. Мефодическая школа

Возникшая в I веке до н. э., эта школа предлагала простой и универсальный подход к лечению. Врачи Мефодической школы стремились лечить болезни путем восстановления естественного потока жидкостей в теле, упрощая медицинскую практику и делая ее доступной для всех.

Фессал из Тралл был одним из наиболее известных врачей этой школы. Мефодическая школа предлагала более упрощенный и доступный подход к медицине, и Фессал разработал метод лечения, основанный на восстановлении естественных потоков жидкостей в организме. Он считал, что болезни возникают от чрезмерного сжатия или расслабления телесных тканей.

В I веке н. э. он стал придворным врачом самого императора Нерона и утверждал, что медицинскую науку можно выучить за шесть месяцев, что вызвало резкую критику со стороны Галена, который считал его шарлатаном. К сожалению, труды Фессала у нас остались только в изложении этого самого Галена, что лишает нас некоей доли объективности. Но достоверно известно, что Фессал делил болезни на два типа: вызванные сужением или расширением тканей. В его практике упор делался на восстановление равновесия в теле путем сильного физического воздействия, которое должно было привести к быстрому исцелению.

Основные способы что-то напрячь или расслабить «по-фессальски»:

Кровопускание (флеботомия). Для лечения болезней, связанных с избыточным кровообращением или сужением сосудов, чтобы снизить давление и восстановить баланс.

Пургация (очищение). Применение слабительных средств для удаления избытка жидкости из организма при заболеваниях, связанных с расширением тканей.

Физическое воздействие. Использование массажа, компрессов и других физических методов для облегчения симптомов и стимулирования естественных процессов исцеления.

Одним из известных методов было использование растения цикорий. И здесь можно было бы начать писать статью «Древние греки знали о пользе цикория», но нет – Фессал считал его целебным, так как связывал с астрологическими влияниями. Со временем эта «школа медицинского кунг-фу» потеряла популярность, в значительной мере из-за критики и усиления позиций школ, уделявших больше внимания анатомии и физиологии, таких как школа Галена. И трудов не осталось, кроме пересказа методов, сделанных конкурентами.

6. Догматическая школа

Эта школа следовала философскому подходу к изучению природы болезней. Врачи догматической школы изучали анатомию и физиологию через вскрытия и опирались на теоретическое понимание телесных процессов для диагностики и лечения.

Один из самых известных врачей этой школы – Диокл Каристский. Он жил в IV веке до н. э. и был одним из наиболее влиятельных врачей Древней Греции. Его часто называли «младшим Гиппократом» за вклад в медицину – в основе своей это бесконечные диеты и режимы, которые можно найти в собраниях его фрагментов, переведенных и прокомментированных современными исследователями, такими как Филип ван дер Эйк. В книге Diocles of Carystus. Volume One: Text and Translation представлены труды Диокла по диететике и сохранению здоровья. В частности, его рекомендации касаются правильного питания в зависимости от времени года и баланса в организме, что соответствовало его убеждениям о необходимости гармонии между природой и человеком – и не соответствовало фактической анатомии. Пару примеров мы разберем ниже. Куда без этого, раз уж он «младший Гиппократ».

Для чего это перечисление? Сейчас Гиппократ – это отец медицины, клятва Гиппократа – основа этики врачей, Древняя Греция – оплот здоровья в Античности. Но в самой Древней Греции польза и практичность идей Гиппократа не были всем известной аксиомой, следовательно, был еще и «двоюродный дед» медицины – Эрасистрат, который, например, придерживался странной идеи, что вены переносят не кровь, а воздух (пневму), и что артерии и вены выполняют совершенно разные функции (что, конечно, оказалось ложным). Или, например, целая секта «дедов» медицины – Мефодическая школа. Ее представители колебались между слабительным и массажем, компрессами и кровопусканиями. Эти чрезмерные упрощения медицинской картины приводили к тому, что лечение стало универсальным и механическим. Например, пациенты с болями могли получить одинаковое лечение, независимо от причины боли – от банальной травмы до серьезного инфекционного заболевания.

Школа коня

Вернемся в архаический период. Основной фигурой здесь, безусловно, выступает Асклепий – полубог, сын Аполлона, ставший символом медицины. Согласно мифам, он был обучен исцеляющим искусствам кентавром Хироном и мог воскрешать мертвых, за что был убит Зевсом. На втором месте идет Хирон – кентавр, смесь коня и человека, учитель многих героев. Хирон считался знатоком траволечения и медицины. Он был символом мудрости и навыков в лечении болезней и ран, что нашло отражение в мифологии. Собственно мифология дает нам еще несколько примеров божественной мудрости, с которой мы можем начать. Забавно, что потом богов сменит Гиппократ, человек с именем, означающим «сила коня»![110]

Гесиод и Гомер

В поэмах Гомера и Гесиода (около VIII века до н. э.) мы находим упоминания о медицинской практике того времени. Например,