Спасите меня, Кацураги-сан! Том 12 - Алексей Аржанов

и присел напротив меня. Я сразу почувствовал, что с ним что-то не так. Дело в том, что я с помощью «анализа» всегда мог примерно ощутить, в каком сейчас состоянии находится заболевание, с которым ко мне собирается обратиться человек.

Острое выдавало себя моментально. «Анализ» в таких случаях включался автоматически. Хроническое заставляло моё шестое чувство вибрировать. Но нужно учитывать, что хронические заболевания бывают в двух состояниях. В режиме обострения и в режиме ремиссии. И обострение хронического заболевания всегда ощущается, как неприятный зуд. «Анализ» не активируется, но намекает, что мне нужно обратить на человека внимание.

Именно так себя повела моя сила, когда в кабинет вошёл пациент, которого звали Хитсубиси Хараки.

— Кто из вас хочет себя проявить? — обратившись к своим стажёрам, поинтересовался я. — Дайго-сан, Кучики-сан?

Они одновременно подняли руки. А мне повезло — стажёры оказались очень инициативные.

— В таком случае, давайте пропустим даму вперёд, Дайго-сан, — предложил я. — Вам я подберу другого пациента.

— Как скажете, Кацураги-сан, — кивнул лекарь-новичок.

— Хитсубиси-сан, — обратился к пациенту я. — Ваш лечащий врач — я. Однако я бы хотел, чтобы с вами поработал мой стажёр — Кучики-сан. Я буду следить за вашим разговором. Если что-то пойдёт не так — я тут же вмешаюсь.

— Хорошо, Кацураги-сан, только прошу вас, слушайте внимательно, — сказал Хитсубиси Хараки. — Я уже устал терпеть этот дискомфорт. Хотел бы, чтобы с ним сегодня было покончено.

— Мы докопаемся до истины, можете не переживать, — ответил я. — Кучики-сан, приступайте.

— Что вас беспокоит? Расскажите по порядку? — приступила к работе Кучики Акеми.

— Слушайте внимательно, — прошептал я Дайго Рэну. — Если заметите ошибку — дайте мне знать. А ещё лучше — скажите мне диагноз, если можете его поставить, не опрашивая пациента. Я сравню ваше «особое зрение» с тем, что вижу я.

Дайго Рэн молча кивнул и тут же приступил к осмотру. Я почувствовал жгучую волну лекарской магии. Вот только она была крайне слабой.

Даже близко не такая же могущественная, как у Купера Уайта. Парень явно практически не умеет пользоваться своими силами. Но это — не проблема. Я его ещё обучу азам. Главное, чтобы он старался и показывал мне своё рвение.

«Анализ» хорошо даётся только тем людям, которые разбираются в анатомии и физиологии человека. В том числе и в патологических ветвях этих наук.

— Дело в том, что я уже несколько месяцев… — пациент тут же замялся. — Хожу в туалет не так, как должен. По несколько раз в день. Чаще всего у меня случается понос, но… Простите, я точно должен говорить об этом девушке?

— Хитсубиси-сан, перед вами не девушка. Перед вами врач, — поправил его я. — У врача нет пола и возраста. Никто вас не будет осмеивать. Стесняться не нужно. Говорите всё, о чём вас спрашивают. Пока что нас интересуют только ваши жалобы.

Кучики Акеми с благодарностью кивнула мне. Видимо, её задел тот факт, что пациент не захотел с ней делиться своими симптомами. Но это в Японии — не редкость. Я уже давно заметил, что женщин в медицинской сфере сильно притесняют. Поражаюсь, как ситуация здесь отличается от того, что я видел в России. Там всё было в точности до наоборот. В медицинских университетах и в клиниках мужчины встречались ГОРАЗДО реже, чем женщины.

— Да меня просто беспокоит мой кал! — заявил Хитсубиси. — Уж простите меня ещё раз за подробности, но он часто бывает желтоватым и… Оставляет следы в унитазе. То есть, его очень сложно смыть. Не уверен, что вы сможете ответить на мой вопрос, но…

— Нет, смогу, — помотала головой Кучики Акеми. — Это очень похоже на стеаторею. Болей в животе у вас не бывает?

— Ещё как бывают, но… — он задумался. — Что такое стеаторея? Первый раз слышу это понятие.

— Стеаторея — это выделение непереваренного жира вместе с каловыми массами. Обычно из-за этого кал приобретает такую окраску и становиться очень липким. Нам с вами стоит проверить поджелудочную железу.

Умница. Всё верно говорит. И Дайго Рэн уже успел прошептать мне правильный ответ. Парень тоже — не промах. Нашёл орган, который поражён у нашего пациента. Но и случай не такой уж и сложный. Пока что их хвалить рано.

— А я никогда не проверял поджелудочную железу, — вскинул брови Хитсубиси. — Даже не знаю, как это делается.

— Всё просто, — улыбнувшись, махнула рукой Кучики Акеми. — Я дам вам направления. Сдадите копрограмму — анализ кала. Так мы сможем узнать, какие вещества у вас не обрабатываются в кишечнике. Затем проверим амилазу крови и мочи. И, разумеется, выполним ультразвуковое исследование брюшной полости.

Да! Всё ровно так, как надо. Копрограмма — очень хорошее исследование, но большинство пациентов не любит его сдавать. Дело в том, что в кале с помощью этого анализа можно обнаружить непереваренные волокна. Жир, белки, клетчатку. И это даст понять, какой орган плохо справляется со своей задачей. Белки и углеводы переваривают ферменты поджелудочной железы, которые выделяются через проток в двенадцатиперстную кишку.

А вот с жиром справляются сразу два органа. Поджелудочная выбрасывает в кишечник липазу — вещество, которое расщепляет жир.

Но так уж вышло, что этот фермент работает только в том случае, если пищевой комок хорошо обрабатывается желчью.

Кстати, ещё одно распространённое заблуждение. Почему-то пациенты часто думают, что желчь — это исключительно плохая жидкость. Но на деле без неё жить попросту невозможно. Именно желчь участвует в переработке поступающих в наш организм жиров наряду с липазой.

А отсюда следует ещё одно заблуждение! Якобы, все жирные продукты несут человеку вред. Но вред несёт только избыток. Избыток любых веществ, даже самых полезных. К примеру, если переесть витаминов, можно вызвать гипервитаминоз и подхватить не самые приятные заболевания.

Если постоянно переедать углеводами, можно спровоцировать развитие сахарного диабета или банально потолстеть. Если есть много белка, можно навредить почкам.

Другими словами, жир тоже важен. Но в меру. Дело в том, что оболочки наших клеток состоят из жира. Да в целом это вещество вообще играет большую роль в организме. Если бы оно не приносило пользы, мы бы его не употребляли.

А вот касаемо амилазы Кучики Акеми хорошо придумала. Амилаза — это фермент поджелудочной железы. Если орган повреждается, этот фермент попадает не в кишечник, а в кровь. А затем выходит с мочой. Его увеличение является маркером панкреатитов.

А маркер в медицинском сленге — это след, указывающий на причастность того или иного органа в развитии заболевания.

— Вы со мной согласны, Кацураги-сан? — спросил Дайго Рэн. — У него хронический панкреатит?

— Да, — тихо ответил я. — Скорее всего. В