Цифры - Мария Петровна Казакова

Я потомок свободных ветров.

Я – земля, что дубы вековые питает.

Я – живая вода: то ручей, то цунами.

Дитя Господа, вечный остов.

Из бессилия черпаю силу.

Каждый шаг мой – как гонга удар.

Коль услышишь души моей имя,

Знай: я вечность, я пламя, пожар.

22 августа 2020 года.

Примечания

Селфхарм и дерматилломания

Что это? Это одно и то же?

Недавно я читала очередной фейсбучный спор о том, как стоит правильно и толерантно разговаривать. Меня заинтересовал аргумент «достаточности». Мы не говорим «девушка с лесбиянством», мы говорим «лесбиянка», потому что это одна из основополагающих черт личности человека, влияющая на очень многие повседневные решения. Черта, достаточная, для формирования идентичности.

В то же время по поводу аутизма мнения расходятся. Кто-то предпочитает самоназвание «аутист», потому что этого достаточно для формирования идентичности, а кто-то выбирает «человек с расстройством аутического спектра», потому что весь человек не сводится исключительно к расстройству/ болезни, какой бы она ни была.

Тогда я подумала о ментальных и поведенческих расстройствах у людей моего круга общения, и поняла, что хотя, действительно, весь человек не сводится исключительно к расстройству, всё же ментальные особенности очень сильно влияют на всю жизнь личности и на поведение человека в целом.

__________

Этот отрывок написан от лица девушки Лизы, которой примерно 18 лет. Вы ещё не раз с ней встретитесь, почти все её отрывки записаны в околопоэтической форме. Лиза склонна к аутоагрессии (селфхарму), то есть к агрессии, направленной на саму себя, в виде намеренного повреждения собственного тела.

Также в «Цифрах» есть и другая девушка, без имени. Её отрывки часто содержат припевку «вирус, вирус, вирус». Она постарше Лизы примерно на четыре года. У этой девушки – дерматилломания.

Дерматилломания относится к группе поведенческих расстройств, связанных с телом, так же как, например, онихофагия (обгрызание ногтей и кутикулы) или трихотилломания (навязчивое вырывание/ выщипывание волос), и заключается в навязчивых манипуляциях с собственной кожей. Например, это может быть неконтролируемое выдавливание прыщей, сдирание корок с заживающих ранок, расчёсывание и т.д. Дерматилломания, в отличие селфхарма, носит относительно непреднамеренный, неосознанный характер.

В медицине дерматилломания называется «невротической экскориацией», но мне не нравится это название, потому что оно слишком созвучно с «экзорцизмом» и может способствовать ненужной стигматизации заболевания. Однако этот термин можно иметь в виду в случае, если захочется прогуглить и узнать больше. В английском языке, помимо dermatillomania, в ходу также названия «skin picking» и «excoriation disorder».

Если селфхарм понимается как способ наказания (например, как Лиза в отрывке наказывает себя за «свою вину» – ведь парень, в которого она влюбилась, начал встречаться с другой девушкой) или намеренные манипуляции по переносу душевной боли в физическую, то поведение пальцев при дерматилломании скорее помогает сосредоточиться, сфокусировать внимание и может вообще не осознаваться человеком, как тик или дыхание.

То есть когда человек совершает селфхарм, он всегда отдаёт себе в этом отчёт и понимает, что происходит, пусть даже не может остановиться, в то время как при дерматилломании человек может вообще не замечать, что он делает руками, пока ему кто-то об этом не скажет, «не застанет врасплох».

Если селфхарм чаще связывают с депрессией, то дерматилломанию обычно связывают с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). ОКР – это спектр поведенческих особенностей, при которых человек постоянно испытывает потребность совершать навязчивые действия. Например, моет руки определённое число раз; с рвением вытирает пыль даже тогда, когда поверхность уже идеально чистая; идёт по бордюру и верит, что если оступится, то случится что-то очень плохое или самое заветное желание не сбудется (а если дойдёт до конца тротуара и не оступится, то мечта исполнится).

В частности, именно из-за навязчивости действий не работают аргументы типа: «Ну просто дай себе установку «Не делай!» – и больше не делай», или «ну это же очень некрасиво, представь, что подумает человек, который это увидит» и т.д. Нельзя «просто перестать», установки не работают, на мнение других на самом деле плевать. То есть, конечно, разумная часть сознания переживает, что кожа напоминает пустыню, по которой рассыпана алая осенняя листва, но бессознательному плевать, бессознательное цинично усмехается, когда слышит такие аргументы.

Более того, я читала, что если человеку под гипнозом дают установку «Не делай», то да, внешние проявления исчезают, но само желание, сама потребность никуда не исчезает, так что человек начинает испытывать сильные психосоматические боли, и неизвестно, что лучше.

При этом интересно, что человек может давать себе временные установки «Не делай!» и успешно их придерживаться, если знает, что этот период самоограничений скоро закончится. Например, в общественном транспорте или ином публичном месте, где травмировать кожу – это неприлично или чревато заражением. Однако как только человек пытается прекратить навсегда, то желание травмироваться начинает аккумулироваться и в итоге выливается в срыв, в результате чего получается, что лучше часто да по чуть-чуть, чем раз в большой период, но так, что и живого места не останется.

Если сравнивать отношения с собственным телом и дыхание, то селфхарм больше похож на приступы удушья, которые случаются редко, но при этом настолько сильны и настолько деструктивны, что в этот момент человек не может делать ничего больше и не может думать ни о чём другом, кроме того, что спазмы мешают ему дышать. Дерматилломания же больше похожа на лёгкий хронический насморк. Да, неприятно, что нос постоянно забивается, но при этом жизнь не останавливает свой бег. Инстинктивно пошмыгаешь носом пару раз – и нормально.

Также и то, и другое может быть похоже на впадение в транс. Одна моя подруга никогда не резалась и т.д., но при этом навязчиво выдавливает прыщи. Как-то раз она написала: «Знаешь, я просто зашла в ванную на секундочку… Очнулась через 20 минут, всё лицо расхерачено, кожа горит. Я не знаю, зачем я это сделала, я же знаю, что будет только хуже, но я просто не могла не, я не могла остановиться».

Интересно, что если селфхарм может быть у человека с любой самооценкой, то дерматилломания свойственна людям с крайне высокой и в то же время крайне низкой самооценкой. Как возможна такая одновременность? Просто это зависит от объекта, на которого направлены лучи самооценки. К самому себе человек относится крайне критично и может унижать себя, сколько душе угодно, в то время как по отношению к другим людям у него самооценка очень высокая. Например, человек не пойдёт работать в место, которое считает ниже своего достоинства, и не пойдёт гулять с кем-то, кто покажется недостаточно интересным/ статусным/ симпатичным/ достойным и т.д. То есть очень высокие требования и к себе, и к окружающим.

Если потребность в селфхарме может возникнуть у любого, то дерматилломания – это смесь зашкаливающего перфекционизма (такое ещё называют «синдромом отличника») и негативных