Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов

еще? Кроме всего прочего, печень – депо. Депо, содержащее некий резервный запас питательных веществ, которые называются гликоген. Это своеобразная форма углеводов. Когда мы едим, печень запасает гликоген, который потом при необходимости превращается в глюкозу или сахар. А если такой необходимости нет, то он просто сохраняется в печени.

Рис. 47. Выделение желчи и продуктов обмена из печени

Кроме детоксикации, печень выполняет кроветворную функцию, потому что она участвует в образовании свертывающей системы крови за счет того, что синтезирует различные вещества. Печень синтезирует и белки, которые необходимы, чтобы образовывались тромбы и не было кровотечений, – в этом ее тромбообразующая функция. В результате всех этих процессов печень тесно связана с выделением желчи. Потому что участие в кроветворении, а именно ее прямая связь с селезенкой по вене приводит к тому, что при разрушении эритроцитов, когда они стареют и умирают через 120 дней, весь содержащийся в них билирубин с кровотоком попадает в печень, и печень вынуждена от этого билирубина избавляться. Избавляется она от него одним простым способом: весь билирубин конвертируется, связывается с белками и выделяется в желчевыводящие пути. Поэтому вся скопленная в печени желчь попадает по протокам в желчный пузырь.

Желчный печеночно-кишечный круговорот

Все, что не нужно печени, в том числе билирубин, а также избыток холестерина, каждая ее долька выделяет в желчный пузырь через желчевыводящие протоки, идущие в разных направлениях.

Все вредные вещества печень выделяет в желчный пузырь вместе с желчными кислотами. Желчные кислоты – это пример того, как организм повторно использует разные вещества. Печень выделяет желчные кислоты в желчный пузырь, из желчного пузыря – в кишечник, в кишечнике они всасываются обратно и с кровотоком приходят снова в печень. Потом печень выделяет их в желчный пузырь, вот таким круговоротом и возвращаются желчные кислоты. То же самое происходит со многими веществами, например с некоторыми витаминами, с холестерином.

Какие-то вещества печень приберегает для себя. Например, половину холестерина, из которого производится огромное количество гормонов, в том числе женские и мужские половые гормоны, предшественники половых гормонов.

Рис. 48. Желчные протоки внутри печени и циркуляция желчных кислот

То есть нужную часть холестерина печень оставит себе, а лишний холестерин выбросит в желчный пузырь и далее в кишечник. Потом выброшенная в кишечник часть холестерина через воротную вену снова вернется в печень. Если к тому времени в печени будет нехватка холестерина, то его возврат из кишечника восстановит дефицит. Если холестерина будет достаточно, то он снова уйдет в кишечник. А дальше уже кишечник решает, сколько холестерина он сбросит в унитаз. Так получается, что в организме есть «жировой запас» холестерина и запас холестерина «в пути» или «на маршруте». Но в ситуации, когда функции печени нарушаются и холестерин выделяется не в желчевыводящие пути, а в общий кровоток, тогда возникают разные проблемы.

Зачем печени нужны «ворота»?

Печень является центром пищеварительной системы, да и, можно уверенно сказать, центром всего организма. Потому что она выполняет множество разнообразных функций. Чтобы понять, как печени это удается, надо понимать, как устроено ее кровоснабжение и где у нее «ворота», потому что именно это и дает ей возможность функционировать. Ворота печени – это место, где в нее «заходят» или как в реку впадают все кровеносные сосуды от органов, расположенных в животе.

Кровеносные сосуды, напоминающие корневую систему дерева, – это венозная система живота, которая устроена таким образом, что из селезенки, пищевода, желудка и кишечника кровь собирает все питательные вещества, которые выделились в результате пищеварения, и уносит их прямиком в печень.

Как устроен кровоток в пищеварительной системе?

Кровоснабжение пищеварительной системы имеет свои особенности. Кровь от сердца по артериям несет питательные вещества ко всем органам – к желудку, кишечнику, пищеводу и печени – и в обратную сторону по сосудам-венам идет к сердцу. Но эта кровь уже без питательных веществ. То есть кровоснабжение, конечно же, доставляет к органам питательные вещества и управляющие вещества, гормоны, но никак не связано с пищеварением. Потому что все основное кровоснабжение, связанное с питательными веществами, сконцентрировано в печени.

Особенность кровоснабжения пищеварительной системы заключается в том, что все питательные вещества, полученные из пищи, попадают в печень. Все сосуды, идущие от желудка, от кишечника, от всех участков, которые собирают питательные вещества, – они уходят прямиком в одну толстую вену, которая упирается в печень. Это место называется воротами печени, и в эти ворота попадает кровь со всего живота вместе с питательными веществами, и только после этого она разносится дальше по всему организму и передает питательные, полезные вещества всем остальным органам человеческого тела.

Рис. 49. Кровоток в пищеварительной системе

Самый важный момент, о котором практически все забывают, – это лимфатическая система, которая также связана с пищеварительной, потому что во время переваривания только половина жиров уходит в печень, а вторая половина уходит в лимфатическую систему. Но лимфатическая система собирает жиры и также отдает их частично в печень, а частично в общую венозную систему. Кроме того, в утолщениях, расположенных на этих лимфатических протоках, тренируются иммунные клетки. Именно с ними и связаны защитные функции, именно поэтому этих лимфатических клеток очень много в области кишечника.

Глава 16. Печень лечить или чистить?

Как печень очищает организм?