Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов

Когда ферментов не хватает, пища не может перевариться на 100 % и переваривается не полностью, например, на 60 или 80 %. Тогда мы помогаем поджелудочной железе ферментами, которые в этой ситуации действительно нужны.

Главное – просто подобрать правильную дозировку по анализу кала. Ведь если мы добавим мало ферментов, то полного эффекта не будет, а если добавим много, то поджелудочная в качестве компенсации еще уменьшит количество вырабатываемых ферментов и станет еще хуже. Потому что зачем ей выделять больше ферментов, если их и так много, она начнет лениться и через какое-то время может перестать работать.

Инсулин, глюкоза и диабет – тоже поджелудочная?

Поджелудочная железа состоит из двух частей: одна отвечает за ферменты и переваривание, другая – за выработку инсулина и контроль сахара (глюкозы). Загвоздка в том, что это не две отдельные части, стоящие рядом, они внедрены одна в другую и перемешаны, как изюм в творожной массе или семечки в арбузе.

Поэтому если повреждается и гибнет часть поджелудочной железы, то страдают сразу обе ее функции. Но про ферменты мы помним, потому что это видно, а про сахар забываем. Если устойчивость организма к сахару снижается, то ее тоже нужно восстанавливать. И это можно полностью исправить, потому что усвоению глюкозы помогают другие органы, их нужно только активировать. И сделать это просто: если есть проблемы с ферментами, нужно только не забыть проверить глюкозу и инсулин.

Какие есть добавки для восстановления поджелудочной?

Достаточно часто так называемый панкреатит оказывается вовсе не панкреатитом! Есть и другие проблемы, которые не разрушают саму поджелудочную железу, но уменьшают количество ферментов. То есть на выходе тот же результат: ферментов выделяется мало, а проблема совсем не в том, что часть поджелудочной погибла.

Желчный пузырь и содержащиеся в нем камни или песок могут затруднять выделение ферментов из поджелудочной железы. Проблема в самой конструкции – и у пузыря, и у железы один общий выход. И если из желчного течет густая желчь или песок засоряет проток, то нормальная работающая поджелудочная просто не сможет доставить все свои ферменты в кишечник, где они должны переваривать. Тогда лечить нужно не панкреатит, а желчный пузырь.

При нормальной поджелудочной железе и нормальном желчном пузыре важно помнить, что сами их протоки могут неправильно сокращаться и блокировать выделение ферментов. Тогда нужно лечить протоки и восстановить их работу. Протоки выводят ферменты в двенадцатиперстную кишку, и если она воспаленная и отечная или имеет рубцы, то проблема не с ферментами – нужно лечить двенадцатиперстную кишку или дуоденит.

Не нужно лечить здоровую поджелудочную железу, когда проблемы с ферментами связаны с другими органами. Отличить это очень просто, а избыточный прием ферментов породит новые проблемы.

Восстановить поджелудочную реально и как?

Погибшую часть поджелудочной железы уже не восстановить, но есть реальные возможности компенсации. Каждая клетка может выделять в два-три раза больше ферментов, если ее правильно об этом попросить и создать для этого условия. Для этого нужно правильно подобрать дозировки ферментов по анализам.

Тогда в течение средней длительности периода времени мы простимулируем поджелудочную железу, и она сможет восстановиться. Когда железа восстановится, произойдет компенсация и каждая из клеток начнет вырабатывать больше ферментов, их будет хватать для нормального пищеварения. И тогда не нужно будет больше мучиться.

Очень часто мы легкомысленно доверяем рекламе с экрана телевизора, которая говорит нам о том, что ферменты помогают желудку. Хотя на самом деле к желудку они не имеют отношения. Иногда назначают ферменты людям, у которых с ними все в порядке просто потому, что не проверили, сколько у человека вообще-то ферментов. Мы тратим кучу денег на ненужные таблетки. Поджелудочная отвыкает работать и перестает выделять ферменты. Начинаются проблемы с сахаром, и мы не понимаем, откуда они и как их решить. И начинается порочный круг, одно за одним, и не видно конца и выздоровления, потому что непонимание мешает простому решению всех проблем со здоровьем.

Как правильно проверить поджелудочную?

Чтобы убедиться, что с поджелудочной железой и ее протоками все хорошо, нужно просто сделать УЗИ. Но чтобы ее увидеть с помощью УЗИ, надо преодолеть желудок, надо преодолеть кишечник, потому что они закрывают поджелудочную, ведь она находится за ними, поэтому очень много «помех». Поэтому этот метод не очень достоверен в отношении поджелудочной железы и приходится делать либо компьютерную, либо магнитно-резонансную томографию. Плюс к этому мы контролируем состояние поджелудочной железы – как с помощью анализов крови, так и с помощью анализов кала.

Рис. 44. Этапы и обследования для проверки поджелудочной железы

При этом не надо ничего гадать, додумывать и делать умозрительные выводы, надо просто это проверить. Потому что проверить поджелудочную железу – элементарнее не бывает. С желчным пузырем возникают сложности, с желудком мы боимся гастроскопии, с кишечником боимся колоноскопии, а с поджелудочной все просто. У нас есть два компонента – это ее структура, которая мы оцениваем по УЗИ, и функционирование, которое оценивается по анализам.

Что мы видим на УЗИ? Чаще всего – и именно поэтому у нас такое огромное количество случаев ложного панкреатита из-за ошибки в диагностике – мы видим газы, которые при визуализации поджелудочной железы через толстый кишечник создают помехи. Именно эти помехи интерпретируются на УЗИ как диффузные изменения поджелудочной железы. Чаще всего она абсолютно нормальная и целая. И именно поэтому мы не получаем результатов лечения – потому что пытаемся