Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета - Бланка Гарсия-Ореа Аро

продукты, имеющие следы глютена! Это два различных вида, и по этому поводу часто возникает путаница. Однако человек, страдающий цилиакией или же просто чувствительный к глютену, не может употреблять никакие виды пищи, содержащей среди своих ингредиентов глютен или же следы глютена. Следы различных веществ, содержащиеся в продуктах, обычно указаны на этикетках, сопровождающих эти продукты. Это значит, что даже если при производстве самих продуктов глютен не использовался, но изготавливались они в том месте, где есть его следы – в пыли или на поверхностях, – глютен мог попасть и в безглютеновый продукт. Однако, если ваша чувствительность к глютену сводится к непереносимости фруктанов или FODMAP, следы глютена вам не повредят, и, излечив эту непереносимость, вы снова начнете усваивать глютен.

Воспользуюсь случаем, чтобы подчеркнуть, что продукты с этикеткой «не содержит глютена» – не лучший выбор. В супермаркетах вы обнаружите печенье без глютена, булочки без глютена, пиццу без глютена, хлеб без глютена… однако, внимательно вчитавшись в список ингредиентов, из которых состоит эта еда, вы убедитесь в том, что все эти надписи – чистейший маркетинг. Состав всех этих продуктов ничем не отличается от таких же с глютеном: то же печенье с тем же сахаром, трансжирами и добавками, хоть и без глютена. Не поддавайтесь обману.

Кроме того, если вы страдаете целиакией или чувствительны к глютену, советую покупать хлеб в хорошей пекарне или самому его печь, а хлеб в пластиковой упаковке из супермаркета используйте как можно реже. Лучше всего покупать хлеб на закваске, который содержит пробиотики, полезные для здоровья кишечника. В конце книги в разделе «рецепты» вы увидите, как самому испечь несложный вариант безглютенового хлеба, с теми ингредиентами, которые принесут пользу вашему кишечнику.

Запомните: «без глютена» не означает «полезный». Нужно всегда внимательно читать список ингредиентов, указанный на продукте, и не вестись на обман.

Излишний бактериальный рост

Это расстройство характеризуется разрастанием в тонком кишечнике бактерий и других микроорганизмов, характерных для толстого кишечника. В тонком кишечнике эти бактерии находиться не должны, однако со временем они образуют колонию, вследствие чего увеличивается количество эндотоксинов и продуктов бактериального разложения, вызывающих хроническое воспаление слизистой кишечника.

Бактерии продолжают расти и развиваться, поскольку мы постоянно поставляем им пищу в виде ферментированных белков, а также FODMAP, которые употребляем в пищу. В свою очередь другие бактерии, продукты их бактериального питания или ферментации, порождают серию своих специфических продуктов, токсичных для кишечной слизистой, таких как аммиак, D-лактат или этанол (также связан с разрастанием кандиды или дрожжей).

В зависимости от вида бактерий, содержащихся в тонком кишечнике, процесс ферментации вызывает выделение различных газов (водород, метан и сероводород), что предполагает уменьшение кишечных ворсинок, приводящее к нарушению переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

Бактериальное разрастание может спровоцировать:

• непереносимость фруктозы (сорбита);

• непереносимость лактозы;

• мальабсорбцию углеводов: с одной стороны, из-за того, что их потребляют бактерии, сокращая их количество, с другой – поскольку кишечная слизистая повреждена, ферментов, ответственных за абсорбцию углеводов, оказывается недостаточно;

• недостаток диаминоксидазы;

• мальабсорбцию жиров, а значит, недостаточное усвоение жирорастворимых витаминов А, D, Е и К;

• мальабсорбцию белков: из-за поврежденности кишечного эпителия сокращается образование аминокислот;

• мальабсорбцию B12: этот витамин попадает в тонкий кишечник и поглощается бактериями.

ПРИЧИНЫ

Причины бактериального разрастания многочисленны, поскольку бактерии пытаются использовать любую возможность для пролиферации. Перечислю лишь некоторые:

• Низкая кислотность желудка, вследствие чего существенно страдает защитный барьер.

• Первый защитный барьер располагается в желудке: желудочная кислота уничтожает и подавляет рост большинства организмов, которые попадают в наше тело, то есть почти все бактерии, попадающие в желудок, гибнут в течение 5 минут от воздействия кислотной среды. Вот почему важно не принимать в течение длительного времени ингибиторы протонного насоса, которые увеличивают рН нашего желудка (делая его среду недостаточно кислой) и не позволяют должным образом выполнять защитную функцию: бактерии не гибнут, вследствие чего в желудке появляется такое же количество бактерий, как и в первой части тонкой кишки. Правда, чтобы понижение кислотности значительно отразилось на работе желудка, оно должно сопровождаться нарушением перистальтики кишечника.

• Некоторые заболевания желудка, вызывающие снижение кислотности, например хронический гастрит как аутоиммунного происхождения, так и вторичный, возникший под действием хеликобактера пилори, располагают к избыточному бактериальному росту.

• Нарушения моторики кишечника, связанные с приемом пищи и голоданием (см. главу 6).

• Осложнения после хирургического вмешательства в брюшную полость, гастрэктомии по поводу язвы или рака желудка, наличие дивертикулов, кишечных спаек или свищей.

• Период голодания: этот механизм предназначен для удаления пищевых остатков и бактерий из тонкой кишки и перемещения их в толстую кишку, чтобы максимально очистить тонкий кишечник. Во время голодания мы перестаем есть на период более долгий, чем обычные промежутки между приемами пищи, равные 2–4 часам. Когда привычна схема перестает работать, бактерии задерживаются в тонкой кишке дольше, чем необходимо, имея достаточно пищи и времени для роста и размножения, что приводит к их разрастанию.

• Проблемы с целостностью илеоцекального клапана (этот клапан связывает тонкую кишку с толстой, и если он неисправен, бактерии из толстой кишки поднимаются в тонкую).

• Дефицит иммуноглобулина А.

• Алкоголизм.

• Прием антибиотиков.

Симптомы и признаки избыточного бактериального роста:

• чувство переполненности после еды;

• газообразование;

• метеоризм;

• боль в животе;

• диарея/запор;

• жир в стуле;