Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета - Бланка Гарсия-Ореа Аро

как объяснялось выше, это не единственное, что нужно учитывать, поскольку причиной наибольших проблем с усвояемостью является комбинация фруктозы и сорбита, а в таблице учитывается только фруктоза.

Вот некоторые фрукты, в которых фруктоза и сорбит содержатся в пропорциях, вызывающих наибольшую непереносимость:

• яблоко

• груша

• черешня

• слива

• персик

• абрикос

• сухофрукты

Пищеварительные симптомы, связанные с непереносимостью фруктозы:

• метеоризм;

• изжога;

• вздутие живота, которое увеличивается от утра к ночи;

• плохое пищеварение, чувство переедания;

• боли в животе, спазмы;

• запор/диарея;

• повышенная кислотность;

• слизь в стуле;

• кислый стул;

• тошнота или рвота;

• кишечные шумы.

Симптомы, не связанные с пищеварением:

• головная боль;

• бессонница;

• усталость;

• ощущение холода;

• зуд кожи;

• депрессия;

• сухость кожи и слизистых оболочек;

• выпадение волос и слабость ногтей;

• язвы;

• боли в суставах;

• мышечные боли;

• частые мышечные контрактуры;

• трудность потери или набора веса;

• нарушение менструального цикла.

Выделяют 2 типа мальабсорбции фруктозы:

Первичный: так называется наследственная непереносимость фруктозы, генетически опосредованная и развивающаяся на протяжении всей жизни. В этом случае пациент должен постоянно соблюдать строгую диету без фруктозы или сорбита. Это заболевание встречается очень редко.

Вторичный: он не обусловлен генетически и вызван воспалительным заболеванием кишечника, в результате которого временно повреждается щеточная кайма слизистой оболочки. Однако и это воспаление может стать постоянным.

Когда мы говорим о непереносимости фруктозы, мы обычно имеем в виду эту вторичную мальабсорбцию. «Вторичной» она называется потому, что ей обычно предшествует гастроэнтерит, избыточный бактериальный рост, раздражение толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника, целиакия и т. д, когда же причина обнаружена и устранена, мальабсорбция обычно проходит, не превращаясь в патологию.

Время, которое проходит между приемом пищи, содержащей фруктозу или сорбит (см. ниже), и появлением симптомов, может варьироваться и зависит от многих факторов:

• Когда фруктоза и/или сорбит смешиваются с другими продуктами, принимаются в конце еды или задерживаются в желудке, симптомы могут появиться через 3–4 часа после попадания в организм.

• Если опорожнение желудка происходит быстро, симптомы могут появиться через 30 минут после потребления.

Следует иметь в виду, что степень мальабсорбции варьируется от одного пациента к другому, чувствительность кишечника также у всех разная – у некоторых пациентов мальабсорбция невысока, но тем не менее присутствует много проблем с кишечником, а у других мальабсорбция может быть достаточно высокой, а симптомов кишечных расстройств при этом практически нет. Хотя могут присутствовать внекишечные симптомы, о чем мы уже говорили выше. Принимаемая доза в каждом конкретном случае будет определять более высокую или более низкую толерантность к фруктозе. Вот почему важно, чтобы диеты были полностью персонализированы – то, что плохо для одного человека, отлично переносит другой, – а диетические ограничения минимальны, потому что из-за диеты вы перестанете есть подходящие вам фрукты или овощи, а это представляет опасность для ваших полезных бактерий. И теперь вы понимаете почему.

СОВЕТЫ 

Рекомендации:

• Ищите причину непереносимости и устраняйте ее.

• Соблюдайте диету с низким содержанием ферментируемых углеводов FODMAP, пока не обнаружится истинная причина проблемы.

• Не ешьте на десерт фрукты, пока все не придет в норму.

• Ешьте хорошо разваренные овощи, а не полусырые, приготовленные на пару (чем мягче, тем легче овощи усваиваются).

• Замачивайте бобовые перед едой на 24–48 ч и меняйте воду каждые 6 ч (если в принципе вы переносите бобовые).

• По возможности очищайте бобовые от кожуры (для этого потребуется большое терпение) и добавляйте к ним тмин.

• Исключите из рациона все виды ультраобработанных продуктов, таких как печенье, соки, булочки, жевательная резинка, джемы, лекарства в формате сиропа и т. д.

• Принимайте настои имбиря, фенхеля, аниса.

ВАЖНО: положительный тест на непереносимость фруктозы или сорбита сам по себе не является окончательным диагнозом. Это может быть мальабсорбция, вторичная по отношению к другой причине или заболеванию, таким как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, например болезнь Крона, или язвенный колит, избыточный рост бактерий, хеликобактер пилори, паразиты и другое. Если вам диагностировали этот тип непереносимости, следует искать причину и ни в коем случае не смиряться с диетой без фруктозы и/или сорбита на всю жизнь. В противном случае вам придется отказаться от слишком многого, потому что, пока причина не выявлена, симптомы будут только усугубляться.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ СОРБИТА

Сорбит, как и маннит, мальтит, ксилит или изомальтоза, представляют собой полиспирты, то есть спирты, полученные из сахара.

Что такое полиспирты?

Полиспирты лишь частично перевариваются и всасываются в тонкую кишку, остальные достигают толстой кишки, где их ферментируют бактерии. По крайней мере 70% полиспиртов у здоровых людей не всасывается.

Избыток полиспиртов (например, более 50 г сорбита или более 20 г маннита в день) может