Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета - Бланка Гарсия-Ореа Аро

У пациентов с мальабсорбцией фруктозы/сорбита полиспирты не усваиваются. При ферментации в толстой кишке они приводят к образованию короткоцепочечных жирных кислот и чрезмерных газов, которые могут вызвать дискомфорт – вздутие, газообразование, боли, мягкий или взрывной стул и так далее.

Полиспирты содержатся во многих обработанных пищевых продуктах, в том числе таких:

• карамель;

• жевательная резинка;

• мороженое;

• торты;

• хлебобулочные изделия;

• шоколад;

• прохладительные напитки;

• печенье;

• джемы;

• практически во всех продуктах zero, light, без сахара;

• их также можно найти в зубной пасте и жидкости для полоскания рта.

Вот наиболее распространенные полиспирты, которые промышленность использует в качестве подсластителей:

• сорбит (Е-420)

• ксилит (Е-967)

• манит (Е-421)

• эритрит (Е-968)

• лактит (Е-966)

• изомальтоза (Е-953)

• мальтит (Е-965)

• стевиол (Е-960)

В качестве исключения эритрит является единственным, который усваивается в тонкой кишке на 90%, поэтому небольшое количество не будет вызывать неприятных побочных эффектов, о которых мы говорили.

Сорбитол

Мы не знаем точно, сколько сорбита потребляем, однако большая его часть поступает из добавленных источников или обработанных пищевых продуктов.

Он используется и в качестве подсластителя (для жевательных резинок, покупных соков, сладостей, промышленной выпечки, печенья, диетических продуктов, лекарств), потому что повышает уровень глюкозы в крови меньше, чем сахар: он содержит 2,6 ккал/г против 4 ккал сахарозы (содержащей обычный или столовый сахар).

Сорбит содержится в следующих фруктах:

• яблоки

• абрикосы

• авокадо

• ежевика

• черешня

• нектарины

• груши

• чернослив

При одновременном потреблении сорбита и фруктозы сорбит затрудняет поглощение фруктозы, поскольку эти вещества конкурируют за один и тот же транспортер GLUT5.

Тонкий кишечник способен усваивать лишь ограниченное количество сорбита: примерно 25% от съеденного. Вот почему если съесть примерно 20 г сорбита, почти у половины здоровых людей непременно случится диарея.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ

Непереносимость лактозы – это неспособность переваривать молочный сахар, собственно лактозу.

Мальабсорбция молочного сахара обусловлена отсутствием лактазы, фермента тонкой кишки, помогающего переваривать лактозу.

Существует 3 типа непереносимости лактозы:

Врожденный дефицит лактазы: генетическое изменение, диагноз, который ставится еще в детстве. Это крайне редкий дефект, описано очень мало подобных случаев.

Первичная (стойкая) непереносимость лактозы: обычно наблюдается в среде, где ребенок не потребляет никаких молочных продуктов, например в азиатских или африканских культурах.

Вторичная, или приобретенная, непереносимость лактозы (обратимая или временная): дефицит лактазы из-за заболевания или ситуации, влияющих на выработку фермента лактазы в пищеварительном тракте.

Наиболее распространенными причинами являются следующие:

• хронические заболевания тонкой кишки, такие как целиакия, воспалительные заболевания, муковисцидоз, диабетическая энтеропатия;

• потребление препаратов, поражающих слизистую оболочку кишечника, таких как антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства типа ибупрофена;

• желудочно-кишечные заболевания – острый гастроэнтерит или недоедание, которые повреждают слизистую оболочку и микроворсинки кишечника.

Симптомы, которые могут появиться после приема лактозы:

• боль в животе типа колик

• вздутие живота

• метеоризм

• понос

• кислый стул

• запор

• наличие жира в стуле

• тошнота

• рвота

Чтобы узнать, страдаете ли вы непереносимостью лактозы или нет, пройдите тест на выдыхаемый водород. В любом случае, клиническое улучшение после устранения в рационе лактозы имеет решающее значение для диагностики.

Как лечить непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это не приговор: производство лактазы варьируется от человека к человеку. Симптомы или дискомфорт появятся, если вы будете потреблять больше лактозы, чем способны переносить, поэтому нужно всего лишь не превышать свою норму.

На самом деле в настоящее время у нас нет возможности точно узнать, какова норма поглощения лактозы у каждого отдельного человека.

Лечение состоит в том, чтобы методом проб и ошибок определить то самое количество лактозы, которое может усвоить каждый конкретный пациент, пока интенсивность симптомов не будет сведена к минимуму или они не исчезнут вовсе. В любом случае важно рассматривать каждый случай отдельно и адаптировать питание к потребностям пациента.

Если вы полностью удалите лактозу из рациона на длительное время, может появиться непереносимость: когда организм перестает использовать этот фермент, производство лактазы уменьшается, и переваривание лактозы затрудняется.

Как мы уже говорили, снижение лактазы может быть вторичным из-за хирургического вмешательства, травмы или заболевания, такого как целиакия, избыточный бактериальный рост или болезнь Крона. В этих случаях вам не нужно слишком беспокоиться о введении лактозы; спросите врача, когда можно будет повторно ввести лактозу, полезна ли она в вашем конкретном случае или все же навредит.

Если вы уже давно не принимаете лактозу – например, отказались от нее, потому что уверены, что она плохо усваивается, а теперь вы полагаете, что уже выздоровели и хотите вновь ввести ее в рацион – советую делать