Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом - Геннадий Владимирович Старшенбаум

Отражение очевидного: консультант понятными словами выражает чувства или отношения клиента, которые были видны в его поведении, но до этого момента лишь подразумевались, а не выражались явно.

Предложение расширить высказывание: консультант обращается к тому, что клиент уже затронул в разговоре, и побуждает его больше сказать по этой теме или об этом чувстве.

Открытые вопросы: это вопросы, которые почти не ограничивают ответ пациента: «Что, как вы считаете, мне важно понять о вас?», «Скажите, о чем вы думали с тех пор, как мы с вами разговаривали последний раз?».

Вторая октава: руководство

Открытые вопросы: это такие же вопросы, что в конце 1-й октавы.

Выбор части: консультант выбирает из того, что говорит клиент, один из аспектов, требующий дальнейшей проработки.

Фактическое информирование: консультант дает клиенту информацию, которая имеет отношение к тому, что он сказал, но не говорит прямо о том, что клиент должен делать с этой информацией.

Непосредственное структурирование: консультант предлагает способ использования текущего момента разговора.

Равноценные альтернативы: консультант приглашает рассмотреть открытые для клиента возможности, не выдвигая аргументы в пользу какой-либо из них.

Общее структурирование: этот тип структурирования определяет всю сессию или даже более длительную фазу работы.

Предложение тем: консультант предлагает тему, которую клиент, может быть, хочет обсудить, но может не согласиться или выбрать себе какую-нибудь другую задачу, если захочет.

Мягко сфокусированные вопросы: на то, что можно считать приемлемым ответом, накладываются некоторые ограничения. В зависимости от контекста вопроса, они могут быть явными или скрытыми. «Какие у вас мысли по поводу источника этого постоянного чувства тревоги?»

Третья октава: инструктирование

Мягко сфокусированные вопросы совпадают с высшей ступенью октавы руководства: «Расскажите мне, пожалуйста, о своем решении развестись».

Рациональные советы: консультант обращается к здравому смыслу, профессиональной информации или специальным знаниям клиента, чтобы усилить некоторые предложения или указания.

Поддержка: консультант ясно выражает свое суждение по некоторому вопросу. Однако эта поддержка объективная и рациональная, а не личностная и эмоциональная.

Разубеждение может помочь клиенту, когда тот готов принять его. Оно особенно полезно, когда опирается на продемонстрированную клиентом силу.

Обучение: консультант помогает клиенту освоить информацию, умения, понять новые перспективы или еще какой-то материал, который окажется полезным в дальнейшем. Возможна прямая передача материала, или все может происходить в форме косвенного обучения.

Неравноценные альтернативы: у клиента есть разные возможности, но консультант показывает, что отдает предпочтение одной из них. Он может менять степень давления от намека до требования.

Указания: консультант дает пациенту рекомендации, назначения или информацию, которая призывает к некоторым действиям. Указания поддерживаются авторитетом роли консультанта и его профессиональной позиции.

Узкие вопросы: консультант четко определяет, что ему подойдет в виде ответа.

Возбужденного клиента в конце сессии можно спросить: «Куда вы отправитесь, когда выйдете отсюда? Что вы будете делать?» В подобном случае узкие вопросы помогут клиенту определить, как ему справиться со своим состоянием.

Четвертая октава: требование

Узкие вопросы имеют отчетливый элемент требования. Он становится более явным, когда вопрос задается резко и вне контекста; менее явным, когда он связан по содержанию с тем, что говорит клиент: «Я вижу, как это болезненно для вас, и я очень хотел бы знать, думали ли вы о том, как выйти из этой ситуации?»

Настоятельная просьба: для того чтобы побудить клиента сделать так, как указывает консультант, используются эмоциональные личностные призывы. Они могут быть дополнены объективными и рациональными материалами, типичными для указания.

Одобрение: консультант хвалит высказывания или действия клиента. Главное здесь – личностный характер высказывания консультанта.

Вызов: консультант вступает в конфронтацию с клиентом, высказывая взгляды, противоречащие взглядам клиента или опровергающие их. Материалом для конфронтации может служить то, что сам клиент говорил до этого, или такой материал привлекается из других источников.

Подкрепление или неодобрение: консультант использует авторитет, ценностные суждения или другие сильные средства поддержки в защиту или против взглядов клиента, его действий, намерений и тому подобного материала.

Подстановка: консультант использует авторитет, чтобы в целом или частично принять на себя ответственность. От ограниченной ответственности – сказать клиенту, чтобы он не настаивал на продолжении бессмысленных или опасных расспросов или действий, до всеобъемлющей – обязать клиента обратиться к психиатру, чтобы обезопасить себя или окружающих.

Команды: консультант отдает распоряжения, однозначно воздействующие на клиента. В них не должно быть ни единого намека на возможности дискутировать или жаловаться.

Отвержение: консультант отказывается от клиента так, что это отрицание распространяется на клиента как личность. Это не является психотерапевтическим действием.

Свобода означает ответственность.

Вот почему многие боятся ее.

Дж. Б. Шоу

Лэнгле А. А. с соавт. (2018) разработали метод под названием «Персональный экзистенциальный анализ» (ПЭА), который призван мобилизовать бытие личности из сердцевины ее эмоциональности и интуитивного чувствования. Консультант большую часть времени воздерживается от интерпретаций или советов. При этом он эмоционально включен, ясно показывает пациенту свои эмоции и свое видение ситуации, которую проживает вместе с ним.

Показаниями для ПЭА являются:

• состояние экзистенциального вакуума вследствие фрустрации потребности в смысле, ноогенный невроз с переживаниями апатии и скуки;

• неспособность занять внутреннюю позицию или недостаточное развитие этой способности. В этих случаях клиенты не могут делать то, что им хочется, или не могут понять, чего им хочется;

• нарушения в отношениях с другими. Клиенты чувствуют, что их неправильно понимают, они не в состоянии ответить на требования и сигналы партнера или дают неподходящий ответ.

Задача ПЭА заключается в том, чтобы помочь клиенту в данных обстоятельствах сделать «лучшее из возможного». Клиент вместе с консультантом проходит четыре ступени на пути к нахождению экзистенциального смысла.

1. Восприятие.

• Сообщения, рассказы, описания, визуализация конкретных ситуаций. выявление сценариев.

• Эмпатическое расспрашивание, прояснение противоречий.

• Набор типичных вопросов. Что произошло? Где? Когда? Как? Кто? Зачем? Как долго? Как часто? О чем идет речь? Что вы этим хотите сказать?

2. Распознавание ценностных аспектов воспринятого.

• Обнаружение спонтанных чувств, распознавание ценностей, содержащихся в воспринятом.

• Отказ от любых собственных объяснений и интерпретаций как от информации, которая не исходит непосредственно от объекта/ситуации.

• Стремление почувствовать ценность жизни.

• Набор типичных вопросов. Как это для вас? Как это (спонтанное чувство) ощущается? Что вам в этом нравится? Что доставляет беспокойство? Как вы обходитесь с этим? Что именно (вызывающий объект) вызывает в вас такой отклик? О чем это вам говорит? Что он/она дает вам этим понять?

• Терапия рисунком, музыкотерапия; элементы символдрамы, психоаналитической и гештальт-терапии.

3. Выбор и принятие решения.

• Установление отношения между обнаруженным новым содержанием и существующим.

• Самодистанцирование, целостное понимание ситуации и занятие позиции, интегрирование эмоциональности со всей системой ценностей.

• Диалог, метод прямой речи, объяснения, интерпретации; занятие