Самая полная энциклопедия психотерапевта. Клиническая психология - Старшенбаум Геннадий Владимирович

Сексуальная ареактивность проявляется как подавление вспомогательных эротических фантазий и появление «антифантазий», блокирующих сексуальные переживания (активизация неприятных качеств партнера, тревожные воспоминания и заботы); опасения своей сексуальной неполноценности; отказ от адекватной психологической и физической стимуляции во время сексуальных действий. Она может выражаться также в плохом настроении по вечерам, сердечных приступах, крапивнице, поносах и т. д. Расстройство может быть результатом психосексуальной незрелости, антисексуального воспитания, сексуальных травм в детстве, а также из-за неиспользования эффективной сексуальной стимуляции. У большинства пациентов с сексуальным избеганием наблюдаются неврозы с сексофобией, интимофобией, синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи.

Отвращение к сексу обычно сочетается с сексофобией и вынуждает избегать половой активности. В некоторых случаях страх перед половой близостью может быть настолько сильным, что появляются обильное потоотделение, сильное сердцебиение, тошнота и понос. Если половой акт все же совершается, он не вызывает удовлетворения и сопровождается сильными отрицательными эмоциями. Расстройство чаще наблюдается у женщин. Страх и отвращение может вызывать все, что ассоциируется с первичным конфликтом: инициатива и агрессия, сексуальные требования, супружеский долг, физическая близость, объятия, поцелуи, генитальное стимулирование, момент введения пениса во влагалище, фрикции, эякуляция и оргазм партнера. Самое трудное для пациентки не участие в половом акте, а процедура обнажения и прикосновения к телу мужчины. Когда пациентке удается преодолеть этот барьер, дальнейшее ее сексуальное поведение оказывается вполне адекватным.

Сексуальное влечение часто тормозится страхом беременности, при этом женщины опасаются принимать пероральные противозачаточные таблетки, которые воспринимают как вмешательство в работу организма, что вызывает у них страх потери идентичности. Прием пероральных контрацептивов сопровождается у этих женщин внеочередными менструациями, желудочно-кишечными расстройствами, головокружением, головными болями, ипохондрическими жалобами. Сексуальное влечение у них связано с чувством страха, вины и необходимости искупающей жертвы. Их отличают также пассивность и зависимость из-за опасения брать на себя ответственность, поэтому они предпочитают использование мужчиной презерватива, который хотя и не так надежен, но создает ощутимую преграду для мужского семени.

Страх беременности при пренебрежении контрацептивами нередко приводит к прерванному половому сношению с экстравагинальной эякуляцией. При этом женщина остается неудовлетворенной и начинает избегать половой активности, а при вынужденном исполнении «супружеских обязанностей» испытывает тягостное чувство, что ее «использовали». В результате снижается половая возбудимость («скорее бы это закончилось!»), уменьшается половое желание («зачем мне это нужно?»), возникает сексуальная антипатия («не трогай меня!»).

Рекомендации женщинам

Формулы внушения для аутотренинга. «Близость обнаженного мужского тела вызывает во мне желание активных обоюдных ласк. Предварительные ласки быстро вызывают у меня набухание сосков, влагалище становится теплым, мягким, влажным от возбуждения. Мое возбуждение во время ласк нарастает, я жажду мужчину всем своим телом, мое тело отзывается на каждую его ласку возбуждением. Мое влагалище готово принять его половой член, оно сокращается в такт движениям полового члена, автоматически реагирует так, чтобы я достигла максимального удовлетворения. К концу полового акта, через несколько минут активных взаимных движений у меня нарастает тепло внизу живота. Во время разрядки тепло приятной волной разливается по всему телу, а внизу остаются приятное расслабление и легкость. Я вполне возбудимая женщина, рядом с мужчиной я чувствую сексуальное желание и готова достигнуть полного удовлетворения». Рекомендации мужчинам

Сила полового влечения и потенция мужчины зависят от уровня тестостерона. Его повышают медленный бег, быстрая ходьба, ходьба на лыжах 3–7 раз в неделю по 40–60 минут, плавание, а также специальные упражнения.

1. Лежа на спине вытяните руки вдоль тела. Вдох, на выдохе поднимите ноги и запрокиньте их за голову, коснувшись пальцами ног пола за головой. Закройте глаза и сделайте за счет диафрагмы 4–6 вдохов и выдохов. На выдохе медленно разогните ноги обратно до тех пор, пока они не примут вертикальное положение. Сделайте глубокий вдох и на выдохе медленно опустите ноги на пол. Расслабьтесь, не задерживая дыхания. Повторите упражнения 2–6 раз.

2. Лежа на животе согните руки, как при отжимании. Ладонями yпритесь в пол на уровне подмышечных впадин, локти вверх, ноги прямые и сомкнутые, носки вытянуты. На выдохе медленно приподнимите голову и плечи, опираясь на руки. Спину прогните так, чтобы туловище от лобка до груди плотно прижалось к полу. Откинув голову назад, задержите дыхание на несколько секунд. Во время выдоха опустите грудь и голову, расслабьтесь. Повторите 6–8 раз.

3. Лежа на животе согните ноги в коленях. Во время вдоха приподнимите ноги вверх, взявшись руками за лодыжки. Прогнитесь. Опустите ноги, расслабьтесь. Повторите 4–12 раз. (Противопоказания: остеохондроз позвоночника, гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.)

4. Встаньте, расставив ноги на полшага врозь. Вдохните и на выдохе слегка наклоните туловище вниз, ладони положите на бедра и задержите дыхание как можно дольше, втяните низ живота и задний проход. Колени немного согнуты, плечи приподняты. Повторите 3–10 раз. Походите, 2 раза глубоко вдохните и выдохните: вдох – мышцы рук напрягите, выдох – расслабьте. (Противопоказания: недостаточность кровообращения III степени, гастрит с повышенной секреторной функцией, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональная дискинезия желчного пузыря и желчных протоков гипертонического типа.)

При выполнении этих упражнений важно не переутомляться, так как при переутомлении уровень тестостерона может снизиться на треть. Но и небольшая, кратковременная (до 10 минут) нагрузка бесполезна, поскольку она на уровень половых гормонов не влияет.

Массаж половых желез. Мысленно вызывайте ощущение сначала тепла, а затем прохлады в области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, ануса и копчика. Удерживайте ощущение 10–15 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте ежедневно 10 раз.

Лягте на спину, расслабьтесь. Сокращайте и расслабляйте мышцы ануса. Каждое сокращение длится несколько секунд, а общее количество сокращений желательно довести до 50. Выполняйте те же самые сокращения, но уже стоя на коленях, упершись локтями в пол. Скорость пульсаций должна постепенно увеличиваться и дойти до 1 сжатия-разжатия в секунду.

Когда будете мочиться, прервите мочеиспускание и запомните, какие мышцы при этом работали, после чего начните расслаблять и сокращать их вместе с мышцами ануса. Выполняйте эти упражнения 3 раза в день ежедневно с перерывом на выходные. Сжимайте в ладонях одновременно мошонку и яички до появления неприятной болезненности. Повторяйте упражнение ежедневно столько раз, сколько вам лет.

Тренировка мускулов таза. Выполняйте следующие упражнения в течение 1–2 месяцев.

1. Как только появилась свободная минута, садитесь на пол и, поворачиваясь всем корпусом влево, двигайте вперед правую ягодицу вместе с прямой или согнутой ногой. Затем вперед «идет» левая ягодица, а вы в это время всем корпусом поворачиваетесь вправо. Продвинулись на 1,5–2 м вперед и точно так же давайте «задний ход».

2. Лежа на полу лицом вниз, ладонями упираясь в пол, поднимите грудь вверх и откиньте голову назад. Сделайте так 3 раза.

3. Станьте у стены так, чтобы ваши пятки, ягодицы и спина касались стены. Все мышцы (и особенно ягодиц) расслаблены. Сожмите ягодицы, втяните живот так, чтобы таз поднялся вверх. При этом только ягодицы теряют контакт со стеной. Через 5–10 секунд расслабьтесь. Повторите это упражнение 3 раза.