Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности - Джанет Г. Трэвелл

области. Конечно, такой порядок является лишь приблизительным. Жирным шрифтом обозначены мышцы, отражающие боль в эссенциальную болевую зону; нормальным шрифтом — в разлитую болевую зону; ТТ — означает миофасциальную триггерную точку.

Рис. 18.1. Области (красный цвет) голени голеностопного сустава и стопы, в которых пациенты описывают миофасциальную боль. Эта боль может отражаться из любой мышцы, перечисленной в «Путеводителе» по пораженным мышцам.

• Боль по передней поверхности лодыжки

Передняя большеберцовая мышца (гл. 19, рис. 19.1)

Третья малоберцовая мышца (гл. 20, рис. 20.1, б)

Длинный разгибатель пальцев стопы (гл. 24, рис. 24.1, а)

Длинный разгибатель большого пальца стопы (гл. 24, рис. 24.2, б)

• Боль по передней поверхности голени

Передняя большеберцовая мышца (гл. 19, рис. 19.1)

Длинная и короткая приводящие мышцы (гл. 15, рис. 15.1)

• Боль по тыльной стороне переднего отдела стопы

Короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы (гл. 26, рис. 26.1)

Длинный разгибатель пальцев стопы (гл. 24, рис. 24.1, а)

Длинный разгибатель большого пальца стопы (гл. 24. рис. 24.1, б)

Короткий сгибатель большого пальца стопы (гл. 27, рис. 27.2, б)

Межкостные мышцы стопы (гл. 27. рис. 27.3, а)

Передняя большеберцовая мышца (гл. 19, рис. 19.1)

• Боль по тыльной стороне большого пальца

Передняя большеберцовая мышца (гл. 19, рис. 19.1)

Длинный разгибатель большого пальца стопы (гл. 24, рис. 24.1, б)

Короткий сгибатель большого пальца стопы (гл. 27, рис. 27.2, б)

• Боль по тыльной стороне мизинца

Межкостные мышцы стопы (гл. 27, рис. 27.3. а)

Длинный разгибатель пальцев стопы (гл. 24, рис. 24.1, а)

• Боль в пятке

Камбаловидная мышца (гл. 22, рис. 22.1, ТТ,)

Квадратная мышца подошвы (гл. 27, рис. 27.1)

Мышца, отводящая большой палец стопы (гл. 26, рис. 26.2)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

• Боль по наружной стороне лодыжки

Короткая и длинная малоберцовые мышцы (гл. 20, рис. 20.1, а)

Третья малоберцовая мышца (гл. 20, рис. 20.1, б)

• Боль по наружной стороне голени

Икроножная мышца (гл. 21. рис. 21.1, ТТ2)

Малая ягодичная мышца (передняя часть) (гл. 9, рис. 9.1)

Длинная и короткая малоберцовые мышцы (гл. 20, рис. 20.1, а)

Латеральная широкая мышца бедра (гл. 14, рис. 14.4, ТТ2)

• Боль по внутренней стороне лодыжки

Мышца, отводящая большой палец стопы (гл. 26, рис. 26.2)

Длинный сгибатель пальцев стопы (гл. 25, рис. 25.1, а)

• Боль на уровне головок плюсневых костей

Короткий сгибатель большого пальца кисти (гл. 27, рис. 27, б)

Короткий сгибатель пальцев стопы (гл. 26, рис. 26.3, в)

Мышца, приводящая большой палец стопы (гл. 27, рис. 27.2, а)

Длинный сгибатель большого пальца стопы (гл. 25, рис. 25.1, б)

Межкостные мышцы стопы (гл. 27, рис. 27.3, б)

Мышца, отводящая мизинец стопы (гл. 26, рис. 26.3, а)

Длинный сгибатель пальцев стопы (гл. 25, рис. 25.1, а)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

• Боль по подошвенной стороне большого пальца

Длинный сгибатель большого пальца стопы (гл. 25, рис. 25.1, б)

Короткий сгибатель большого пальца стопы (гл. 27, рис. 27.2, б)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

• Боль по подошвенной стороне мизинца

Длинный сгибатель пальцев стопы (гл. 25, рис. 25.1, а)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

• Боль по подошвенной стороне среднего отдела стопы

Икроножная мышца (гл. 21, рис. 25.1, ТТ1)

Длинный сгибатель пальцев стопы (гл. 25, рис. 25.1, а)

Мышца, приводящая большой палец стопы (гл. 27, рис. 27.2, а)

Камбаловидная мышца (гл. 22, рис. 22.1, ТТ1)

Межкостные мышцы стопы (гл. 27, рис. 27.3, б)

Мышца, отводящая большой палец стопы (гл. 26, рис. 26.2)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

• Боль по задней поверхности лодыжки

Камбаловцдная мышца (гл. 22, рис. 22.1, ТТ1)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

• Боль по задней поверхности голени

Камбаловидная мышца (гл.22, рис. 22.1, ТТ2)

Малая ягодичная мышца, задняя часть (гл. 9, рис. 9.2)

Икроножная мышца (гл. 21, рис. 21.1)

Полусухожильная и полуперепончатая мышцы (гл. 16, рис. 16.1)

Камбаловидная мышца (гл. 22, рис. 22.1, TT1)

Длинный сгибатель пальцев стопы (гл. 25, рис. 25.1, а)

Задняя большеберцовая мышца (гл. 23, рис. 23.1)

Подошвенная мышца (гл. 22, рис. 22.3)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. McMinn RMH, Hutchings RT, Logan BM. Color Atlas of Foot and Ankle Anatomy. Apple ton-Century-Crofts, Connecticut, 1982 (P-26),

2. Travell JG, Simons DG: Myofascial Pain and Dytfuftction: The Trigger Point Manual. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983.

Глава 19

Передняя большеберцовая мышца

«Мышца свисающей стопы»

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Отраженная боль из миофасциальной триггерной точки в передней большеберцовой мышце (m. tiblalis anterior) концентрируется по передневнутренней поверхности лодыжки и по тыльновнутренней поверхности большого пальца стопы. Разлитая болевая зона может опускаться дистально по голени вплоть до лодыжки. Анатомия: передняя большеберцовая мышца прикрепляется несколько проксимальнее наружного мыщелка большеберцовой кости, к ее наружной поверхности, вплетаясь в окружающие фасциальные структуры. Дистально сухожилие передней большеберцовой мышцы прикрепляется по внутренней и подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и к основанию I плюсневой кости. Функция: во время ходьбы мышца предотвращает «шлепанье» стопы при соприкосновении пятки с площадью опоры, а также обеспечивает ощущение пальцами поверхности пола во время фазы качания шагового цикла. Передняя большеберцовая мышца очень активна во время бега трусцой, бега на короткие дистанции, прыжках вверх на двух ногах и других видах активности. Она работает в качестве тыльного сгибателя стопы на уровне голеностопного сустава и обеспечивает супинационное положение стопы в подтаранном и поперечном суставах. В этой мышце преобладают предплюсные волокна типа I (медленно включающиеся). Симптомы, вызываемые ТТ в передней большеберцовой мышце, включают иррадиирующую боль и болезненность при прикосновении к надавливанию по передневнутренней поверхности лодыжки и большого пальца, болезненную подвижность и слабость в голеностопном суставе, пропульсию или даже падение во время ходьбы вследствие снижения силы тыльного сгибания стопы. Отраженная боль в передней большеберцовой мышце может напоминать таковую в длинном разгибателе большого пальца и двух других мышцах, входящих в передний миофасциальный футляр голени, хотя имеет и отличия. Симптомы синдрома сдавления переднего