Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать - Настасья Соломина

Так работает наша психика, это нормально. Но в то же время этот механизм открывает пространство для злоупотреблений и манипуляций: попробуйте отказать такому понимающему и принимающему человеку, если он вас о чем-то попросит – оставить отзыв на сайте или сделать для него какую-то несложную работу.

Специфика терапевтических отношений дает консультанту определенную власть над тем, что происходит на терапии. И самому клиенту полезно этот момент учитывать. Этичные специалисты этой властью пользоваться не будут, вероятнее всего, вы к такому и попадете. Но важно заботиться о себе самим и иметь в виду: ваши отношения с психотерапевтом/психологом не совсем равны, и терапевт не должен этим неравенством злоупотреблять.

Конгруэнтность, эмпатия и другие секреты терапевтических отношений

Что же на самом деле важно в отношениях с психологом, если не его проработанность, успешность и прочее? Ответ на этот вопрос можно найти, например, в книге «Принципы изменений» под редакцией Луиса Кастонгуэя, Майкла Константино и Ларри Бойтлера[73] – специалистов в сфере изучения эффективности психотерапии. В этой книге приводится список факторов, которые, по данным исследований, оказались принципиально важными для достижения результатов психотерапии. Шесть из них относятся как раз к терапевтическим отношениям. Первые четыре фактора довольно предсказуемы:

• Во-первых, это так называемый терапевтический альянс – рабочие отношения между клиентом и специалистом. Качественный терапевтический альянс предполагает, что вы со специалистом согласовали цели и стратегию работы, периодически сверяетесь с ними и пересматриваете текущие задачи – чтобы и вы, и психотерапевт понимали, куда двигается процесс, и могли оценить, насколько он успешен. В рабочий альянс активно включены оба участника: психолог не танцует вокруг вас танцы с бубном, но и не молчит весь прием; вы взаимодействуете и общаетесь, работая над общей целью. Терапевтический альянс не обязательно возникает с первой минуты общей работы; он может нарушаться в процессе терапии и восстанавливаться снова – и это нормально.

• Во-вторых, важно, чтобы в отношениях с психотерапевтом у вас возникало ощущение, что вас уважают и поддерживают эмоционально. Вообще, уважение к клиентам и их жизненным выборам можно считать одним из признаков этичной работы. Если вы приходите к специалисту и просите помочь справиться с разводом или научиться отшивать назойливых родственников, которые требуют от вас завести детей, психотерапевт не должен бросаться доказывать вам, что нет ничего важнее семейных ценностей: разводиться вам нельзя, а детей завести нужно. Наоборот, ваши чувства не обесцениваются: для них всегда есть место; если они кажутся невыносимыми, вам помогают их переживать. Вы ощущаете, что с вами все в порядке в любых проявлениях, вас принимают и хотят вам помочь.

• Для этого очень важен третий фактор – способность специалиста к сопереживанию, эмпатии, то есть умение понять и разделить чувства другого человека. Именно эмпатия позволяет специалистам работать с тем, чего они не переживали сами, и именно благодаря ей работа выстраивается не на личном опыте специалиста, а на умении приложить его профессиональные знания, умения и навыки к контексту вашей жизни, отобрать и внедрить то, что действительно может быть полезно лично вам.

• Четвертым фактором является конгруэнтность – способность специалиста передавать клиенту свои искренние переживания, не прикрываясь профессиональной ролью. Это качество напрямую связано со способностью выстраивать терапевтический альянс. Проявление конгруэнтности может выглядеть так: терапевт внимательно слушает, но не понимает каких-то деталей вашего рассказа. И тогда он не делает вид, что ему все ясно, а тут же уточняет и проясняет: «Я сейчас не понял, что вы имеете в виду, поясните, пожалуйста». Или, например, по лицу терапевта видно, что он испуган, и именно это он и озвучивает: «Я сейчас сильно испугался».

А вот последние два фактора эффективности психотерапии, связанные с отношениями специалиста и клиента, вас, возможно, удивят:

• Важно не отсутствие нарушений контакта клиента со специалистом, а умение специалиста его восстанавливать. Дело в том, что нарушения терапевтического альянса – это нормальный, почти неизбежный этап работы. Возможно, вам повезет и взаимодействие с психотерапевтом пройдет идеально. Но, вполне вероятно, в какой-то момент вы увидите в нем/ней непонимание, отвержение или обесценивание, которое ощущали когда-то со стороны других важных людей, сформировавших ваше мировоззрение и представления о себе. Это подорвет альянс, и задачей специалиста будет восстановить его, помогая вам создать опыт преодоления типичных схем выстраивания отношений.

• Наконец, еще один важный фактор – способность специалиста к поддерживающему самораскрытию. Это момент, когда специалист может уместно поделиться своими эмоциями и реакциями по поводу вашей личной истории или каких-то моментов, происходящих в сессии: «Когда я слышу, как жестоко ты в очередной раз себя критикуешь, мне становится очень грустно. Потому что я знаю, какой ты на самом деле добрый и отзывчивый человек». Или – когда специалист может поделиться какими-то аспектами своего опыта, нормализуя ваши переживания и подтверждая, что с вами все в порядке: «Я понимаю, как страшно идти к психиатру и первый раз принимать антидепрессанты. Что греха таить, я сама в свое время боялась. Но мы можем разобраться с этим, определить, насколько эти страхи обоснованны и какие действия в текущей ситуации будут наиболее полезны».

Будет трудно

Эпизоды несогласия или недопонимания не обязательно говорят о некачественной работе или плохих отношениях, особенно если речь идет о длительной работе. Робин Уолсер, специалистка по работе с травмой из Калифорнийского университета, считает[74], что к нарушениям терапевтического альянса полезнее относиться не как к ошибкам, а как к части процесса и источнику важной информации о механизмах выстраивания отношений с клиентом. Короче говоря, если у вас с психологом возникают недопонимания, но вы их успешно разрешаете, – это даже углубляет терапию.

Если ваш запрос связан с трудностями сближения с людьми, стыдом, травмой – велика вероятность, что выстроить доверительные отношения со специалистом будет а) сложно и б) важно. Они станут своего рода тренировочным плацдармом для того, чтобы в безопасной обстановке работать над привычками и представлениями, которые лишают вас свободы жить своей жизнью.

Именно поэтому злиться на психолога – нормально. Ощущать влюбленность – нормально. Бояться зависимости от него/нее – нормально. И привязываться к психологу тоже нормально. Сложные чувства, которые возникают по отношению к специалистам, можно выносить на обсуждение, даже если вы боитесь тем самым обидеть или разочаровать их. Такие обсуждения помогают специалистам лучше понять вас, углубляют контакт.

Терапевтические отношения настоящие и искренние, но в то же время они профессиональные. Вы приходите к психологу не для того, чтобы заботиться о нем/ней или защищать его/ее от