Хватит это терпеть. Как выбрать психотерапевта и научиться с ним работать - Настасья Соломина

старается видоизменить несущественную информацию и детали, которые могут привести к раскрытию личности клиента. Например, никто не скажет: «У меня тут известный блогер Андрей вчера на консультации рассказал, что стал прибухивать. Я с зависимостями не работаю – что посоветуете делать?» Вопрос скорее прозвучит так: «Мы работаем с клиентом уже восемь сессий, и тут выяснилось, что он почти каждый вечер выпивает. Я не специализируюсь на зависимостях и не знаю, что делать».

В учебные материалы и книги чаще всего попадают выдуманные кейсы, основанные на реальных событиях. Вы можете узнать себя в условной «Маше» с выгоранием и депрессией, потому что эта проблема распространенная и типичная, – но, если ваш психолог напишет книгу, где будет описана ваша ситуация со всеми обстоятельствами и особенностями, это может стать неприятным и травматичным сюрпризом. Что касается обсуждения реальных кейсов на конференциях в профессиональном сообществе, то такие вещи всегда делаются с предварительного информированного согласия клиента.

Правило конфиденциальности может быть нарушено только в одном случае: если клиент сообщает информацию, которая угрожает жизни самого клиента или других людей[79]. Иными словами, когда спасение жизни оказывается важнее этики.

Блоги, инфопродукты и танцы в трусах

Пожалуй, особенно часто споры об этике разгораются вокруг поведения психологов в социальных сетях.

Можно ли показывать в инстаграме своих детей, собак и квартиру? Делать сториз из постели? Говорить про политику? Танцевать? Фоткаться в купальнике или в трусах? А рассказывать про собственные переживания?

Список вопросов можно продолжать долго. И однозначных ответов на них у психологического сообщества нет. Мнения разделились: одни считают, что личная информация о специалисте клиенту скорее навредит, создав дополнительное пространство для проекций и уведя содержание работы от того, что необходимо клиенту. Другие, наоборот, рассматривают социальные сети как инструмент психологического просвещения, а размещение личной информации – как форму нормализации переживаний и терапевтического самораскрытия.

Нормализация и самораскрытие – это терапевтические инструменты, которые могут помочь клиенту почувствовать себя понятым, принятым, нормальным человеком с нормальными трудностями. Но есть ли им место за пределами сессии? Не образуются ли у специалиста с клиентом двойные отношения, когда специалист становится не только психологом, но и автором, а клиент – подписчиком, читателем?

С одной стороны, этические кодексы[80] довольно однозначно предписывают разделять личные и профессиональные страницы. С другой, привычные представления о том, что можно и нельзя психологам, тоже подвижны – они могут устаревать или опровергаться. Например, когда-то специалисты отвергали онлайн-терапию. Якобы ее ограничения противоречат профессиональной этике и снижают эффективность: клиента толком не видно; конфиденциальность гарантировать сложнее; пропадает связь и т. д. Но исследования показали, что эффективность онлайн-работы не хуже, чем офлайн[81]. К тому же онлайн-терапия сделала психологическую помощь более доступной.

Со страницами психологов в социальных сетях похожая ситуация: это новое явление, и оценить его эффекты, риски и вред только предстоит. Мир меняется быстрее, чем этические кодексы. Поэтому ориентируйтесь на свои ощущения. Если вы хотите работать со специалистом, о котором ничего не будете знать, – ищите тех, кто не ведет социальные сети. Или не следите за страницами психологов. Если какие-то действия специалиста в виртуальном пространстве вызывают у вас дискомфорт, вы можете обсудить это или прекратить совместную работу.

Психолог носит дреды. Это плохо?

Если терапевт носит дреды или записывает клипы в тик-токе – это не нарушение этических правил. Нет таких правил, которые запрещали бы психологу самовыражаться или писать в соцсетях о том, что для него важно. Допустимость поведения определяется возможными рисками для клиента и вероятностью эти риски контролировать. Например, психолог публично поддерживает феминизм. Какую реакцию это вызовет у потенциальных клиентов? Непонятно. У кого-то вызовет раздражение, а у кого-то – расположение. Реакцией других сложно управлять, и нет веских причин это делать.

Самовыражаться и принуждать – разные вещи. Вам может не нравиться, что психолог носит дреды, красит волосы в фиолетовый цвет, ругается матом, играет на гитаре или пишет про политику. И у вас есть выбор: вы можете не записываться к конкретному психологу и выбрать другого. Но если психолог во время терапии заставляет вас закручивать дреды или голосовать за политическую партию, использует свое влияние на вас для достижения собственных целей, это напрямую становится вашей проблемой и этическим нарушением со стороны специалиста.

Когда нужно срочно покидать терапию

Этика – штука не всегда однозначная. Легко смоделировать гипотетические ситуации, в которых непонятно, что правильно, а что нет. Этические правила могут меняться и пересматриваться. Есть спорные этические вопросы, которые по-разному решаются в разных психотерапевтических школах. Есть случаи, которые сложно оценить без анализа контекста конкретной ситуации, серые зоны. Но некоторые обстоятельства однозначно и определенно считаются красными сигналами опасности:

• попытки перевести общение из профессиональной сферы в личную или деловую;

• флирт, сексуальные намеки;

• любые прикосновения без оговоренного согласия;

• оценивание ваших решений и навязчивые советы;

• психологическое или физическое насилие как часть метода;

• удержание в терапии, запугивание последствиями;

• оскорбление по признаку пола, гендера, расы, сексуальной ориентации или национальности лично клиента, дискриминационные высказывания в принципе.

Как бороться с нарушением этики

В странах, где существует обязательная сертификация и/или лицензирование психотерапевтов, грубое злонамеренное этическое нарушение в худшем случае приведет к тому, что специалист лишится лицензии и/или будет исключен из профессиональных сообществ. Это не лишит его дохода – никто не мешает назваться «консультантом по личностному развитию» и продолжать работу с людьми – но исключит из профессии. Своего рода крайняя мера. Но в большинстве случаев, когда нарушение на нее не тянет, ситуация решается примерно так: специалист приносит извинения и отправляется на курсы повышения квалификации по вопросу, в котором допустил ошибку. Вообще, основная задача этических комитетов – не наказать психолога или лишить права на профессию, а научить не нарушать этику.

К сожалению, регулирование психологических услуг в России пока оставляет желать лучшего. Специалисты, которые из-за регулярных и грубых этических нарушений попадают в медиаскандалы, сохраняют свою практику и статус. Мнение профессиональных ассоциаций практически ничего не значит и вряд ли доходит до потенциальных клиентов нарушителя. Не имея иных рычагов воздействия, некоторые пострадавшие клиенты предают случившееся огласке в социальных сетях. Но у этого есть обратная сторона: если пост с историей о неэтичных действиях «звездного» специалиста вирусится, прилетает всем: хейт собирает не только нарушитель, но и пострадавшая сторона.

Нет однозначного ответа, как правильно вести себя, если вы столкнулись с