Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов

Конечно же, большинство лекарств, которые используются для лечения желудка, многим известны, но ключевая ошибка – несоблюдение длительности приема этих препаратов: принимать их нужно хотя бы два-три месяца. А те люди, которые принимают лекарства от желудка долго, полгода или год, имеют крайне низкую эффективность лечения, скорее всего, потому что они лечат что-то не то. Потому что если лекарство работает, то мы убираем воспалительный процесс в желудке достаточно быстро. При этом если точно нет Хеликобактер. Потому что если мы начинаем лечить желудок и не убрали Хеликобактер, то бактерия начинает размножаться в желудке и через какой-то небольшой период времени вызывает еще большее воспаление.

Эта же проблема – возврат симптомов – касается и привычки к ингибиторам протонной помпы, потому что организм – достаточно умная и саморегулирующаяся система: если мы что-то блокируем, он начинает как-то это компенсировать. Если мы блокируем секрецию желудка, он начинает ее повышать, но мы ее сдерживаем, и, когда мы отпускаем этот тормоз, у нас возникает всплеск, всплеск и усиление. Это провоцирует новый виток воспаления. Именно поэтому, когда мы лечим Хеликобактер, когда мы лечим желудок, важно соблюдать сроки лечения. Кроме того, важно правильно контролировать анализы, в том числе и на Хеликобактер, и гарантированно от нее избавиться. И самое главное, правильно подбирать антибиотики и соблюдать длительность их приема, чтобы, собственно, не приобрела резистентность эта пресловутая бактерия.

С гастритом понятно, а что делать с дуоденитом?

Воспаление в двенадцатиперстной кишке называется дуоденит. Кишка эта короткая, длиной всего в двенадцать сложенных друг за другом пальцев, отсюда и название. Наверное, можно назвать двенадцатиперстную кишку главным органом или центром пищеварения всей пищеварительной системы. С одной стороны от нее находится желудок, с другой стороны продолжается кишечник, а по бокам – желчный пузырь и поджелудочная железа. В этом и заключается глубокий смысл двенадцатиперстной кишки: она регулирует работу всего пищеварения. Совсем рядом с ней находятся большие нервные узлы и сплетения, управляющие ритмом сокращений и выделением пищеварительных ферментов.

Рис. 30. Взаимосвязи дуоденита с болезнями других органов

При болезнях в двенадцатиперстной кишке необходимо учитывать все ее взаимосвязи. Так, например, воспаление в желудке может приводить к закислению содержимого в двенадцатиперстной кишке и вызывать в ней образование язвы. Или, наоборот, воспаление в двенадцатиперстной кишке за счет отека протоков может приводить к затруднению выделения желчи из желчного пузыря. Или проблема с кишечником и избыточный рост в нем бактерий могут приводить к появлению бактериального налета и пены в двенадцатиперстной кишке.

Поэтому говорить про дуоденит можно, только понимая принципы работы всех остальных органов пищеварения. Таким образом можно проследить влияние одного органа на другой и выявить болезнетворные взаимосвязи.

Обычно на анализ ситуации, симптомов, болезней и прочих проблем у врачей ввиду загруженности просто не хватает времени. Вот и получается, что лечим мы даже не больного, а по отдельности каждый орган. Поэтому и результат остается зачастую недостижимым. Ведь иногда даже бытовое понимание проблем с органами позволяет решить все проблемы. Только для бытового понимания не хватает небольшого количества информации и простых фактов.

Еще вам мешают неуточненные вопросы с обследованиями, а вы даже не знаете, что спросить у доктора, который его проводит. Мы же не просто так проводим обследования. Они должны дать нам конкретные вопросы, их доктор и должен написать в направлении на обследование. Но и это мы не всегда видим. Вот и лечимся вслепую бесконечно долго и безрезультатно.

Мы говорили о пищеводе и желудке, из чего состоят эти органы и как они работают. Мы узнали о том, какие проблемы могут с ними случиться и какие способы проверки этих органов существуют. Следующий раздел будет связан с процессами переваривания и точно так же будет касаться функций желчного пузыря и процесса выделения желчи.

Часть третья

Желчный пузырь: холецистит, перегиб и дискинезия, камни

Движемся дальше в обсуждении пищеварения и переходим к желчному пузырю. Я напоминаю вам, что наши главные друзья – это базовые знания, связанные со строением и функционированием пищеварительной системы, логика и здравый смысл, без которого мы вообще никуда дальше не сдвинемся. Общую философию желчного пузыря можно определить как накопительно-взрывную, как вулкан. Он, с одной стороны, создает условия, но без него можно обойтись. Давайте разбираться подробнее.

Глава 8. Что делает желчь и чем лечить дискинезию?

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь – маленький незаметный орган, ближайший друг печени. Что же он делает, где находится и как устроен? Желчный пузырь находится прямо под печенью. Внутри печени находятся протоки, которые ведут в желчный пузырь. А из желчного пузыря выходит еще один проток, который ведет в кишечник. Дальше он объединяется с другим протоком, похожим на веточку розы с шипами, – это панкреатический проток от поджелудочной железы. О нем мы скажем в главе про поджелудочную железу. Так вот, этот желчный пузырь, тот самый маленький мешочек, расположен под печенью, и расположен он внутри живота, с правой стороны. Про печень мы тоже скажем отдельно.

Желчный пузырь собирает желчь из печени. Он выполняет в первую очередь функцию резервуара, емкости, которая аккумулирует желчь. Он не только ее собирает, он еще и изменяет ее состав. Желчь из печени выделяется очень концентрированная – в сто раз более концентрированная, чем та, которая попадает в кишечник. Соответственно, желчный пузырь ее собирает и разбавляет примерно на одну треть карбонатами. Они будут нужны потом, когда пища выйдет из желудка, чтобы нейтрализовать ту соляную кислоту, которая осталась в продуктах, в еде из желудка. Пища из желудка содержит соляную кислоту, а желчный пузырь нейтрализует часть этой кислоты с