Анализы. Полный медицинский справочник. Ключевые лабораторные исследования в одной книге - Коллектив авторов

6) ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – уреаплазмоз, гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз);

7) кандидоз (грибы рода Candida);

8) коронавирусная инфекция COVID-19;

9) листериоз;

10) онкогенные вирусы (папилломавирусная инфекция);

11) туберкулез (микобактерия туберкулеза);

12) хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori);

13) цитомегаловирусная инфекция (ДНК-CMV) и пр.

Для получения точных результатов необходима правильная подготовка к сдаче биологического материала. Врачи рекомендуют не вступать в половые отношения за сутки до сдачи материала, кровь для исследования сдавать натощак утром, при сдачи мочи собирать первую утреннюю порцию в стерильный контейнер.

Виды анализаторов ПЦР

Изотермические амплификаторы. Полуавтоматические и автоматические. Применяются для амплификации цели (ДНК или РНК) в образце при постоянной температуре, путем применения реакций транскрипции и обратной транскрипции. Также используется для выявления усиленного продукта реакции путем применения олигонуклеотидных маркеров в режиме реального времени.

Амплификаторы нуклеиновых кислот термоциклические (термоциклеры). Полуавтоматические, автоматические, на ручном управлении. Применяются для амплификации мишеней ДНК или РНК в клиническом образце. Действие основано на применении термостабильного фермента полимеразы и повторяющихся циклов охлаждения и нагревания (термоциклирование) для репликации продукта. При получении амплифицированного продукта его идентифицируют посредством использования олигонуклеотидных маркеров в реальном времени или по конечной точке. Также данный анализатор обладает возможностью изоляции, экстрагирования, подготовки нуклеиновых кислот из клинического образца.

Виды иммунохимических анализаторов

Анализаторы иммунологические жидкофазные. Полуавтоматические или автоматические. Применяются для качественного или количественного выявления химических и биологических маркеров в клиническом образце. Принцип работы основан на иммунологическом методе: при воздействии жидкофазного связывания иммунологические компоненты связываются без твердой фазы и определяются посредством флуоресцентного или хроматографического разделения.

Анализаторы иммунологические многоканальные. Полуавтоматические или автоматические. Применяются для качественного или количественного выявления множественных химических и биологических маркеров в клиническом образце. Принцип работы основан на сочетании двух и более технологий, включая хроматографическое или электрохимическое разделение в сочетании с ферментной, хемилюминесцентной, флуоресцентной, радиометрической, нефелометрической, электрометрической или фотометрической системой определения. Обычно для работы анализатора требуются определенные тестовые наборы для тех или иных аналитов или реагентов.

Анализаторы иммунологические нефелометрические. Полуавтоматические или автоматические. Принцип действия основан на применении иммунологического метода. Для определения скорости и количества агглютинации частиц через образование иммунных комплексов применяется нефелометрическая система детекции. Поддерживается обработка образца, данных и визуальное воспроизведение данных.

Анализаторы иммунологические с магнитными частицами. Полуавтоматические или автоматические. Принцип работы основан на иммунологическом методе. Применяется система детектирования с магнитными частицами. Антигены и антитела, меченные магнитными частицами, иммунологически связываются в твердой фазе (в частности, посредством иммунохроматографической тест-полоски, микропланшета).

Анализаторы иммуноферментные (ИФА). Полуавтоматические или автоматические. Принцип действия основан на применении иммунологического метода с использованием ферментов.

Анализаторы иммунофлуоресцентные. Полуавтоматические или автоматические. Могут быть стационарными или портативными. В результате иммунологической реакции между реагентом и образцом появляются флуоресцентные маркеры, которые и считываются прибором. В состав анализатора обычно входят автоматический отборник проб, дозатор реагентов, источник света, монохроматор или фильтр, флуоресцентная система обнаружения, программное обеспечение.

Анализаторы иммунохемилюминесцентные. Полуавтоматические или автоматические. Принцип работы основан на иммунологическом методе с применением системы хемилюминесцентного определения.

Анализаторы мультиплексные. Полуавтоматические или автоматические. Применяются для качественного или количественного одновременного определения множественных химических и биологических маркеров в клиническом образце. Принцип действия основан на иммунологическом методе: множество антител, расположенных на твердой поверхности или микрочастицах, объединяются. Обычно в состав прибора входит система определения связанного антигена-мишени (флуоресцентный, хемилюминесцентный, фотометрический, магнитный детектор).

Глава 16

Характеристики заболеваний, сопровождающихся нарушением в составе крови

Анемии

Анемия (малокровие) – это синдром, обусловленный снижением эритроцитов и гемоглобина в единице циркулирующей крови. Истинная анемия, которую необходимо отличать от гемоделюции, вызываемой массивным переливанием кровезаменителей, сопровождается или уменьшением циркулирующих эритроцитов, или снижением содержания в них гемоглобина. При железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии – нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина. При острых кровопотерях (массивном кровотечении или остром гемолизе) в первые часы уровень гемоглобина и эритроцитов в крови остается нормальным, хотя есть очевидные признаки малокровия – бледность кожных покровов, конъюнктив, спавшиеся вены, сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке, а в тяжелых случаях – и падение артериального давления. Анемии всегда вторичны, т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов.

Классификация

Единой классификации анемий в зависимости от механизма возникновения и нозологической принадлежности не существует. Приведена классификация, согласно которой анемии делятся в основном на 2 большие категории: анемии, вызванные нарушениями гемоглобинообразования или продукции эритроцитов, и анемии, обусловленные повышенной деструкцией эритроцитов (гемолитические).

1. Анемии вследствие нарушения гемоглобинообразования или продукции эритроцитов:

1) железодефицитные, гипохромные, связанные с дефицитом железа и возникающие вследствие:

а) хронических кровопотерь:

– маточных кровотечений;

– кровотечений из желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, геморрой, злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, глистные инвазии, анкилостомоз);

– кровотечений из легких (парагонимоз, изолированный легочный сидероз);

б) недостаточного поступления железа с пищей (редко);

в) повышенной потребности в железе:

– при беременности;

– в период лактации;

– у подростков;

– у недоношенных детей;

г) дефицита трансферрина:

– наследственного;

– приобретенного;

2) гипохромные, не связанные с дефицитом железа, возникающие вследствие:

а) нарушения синтеза или утилизации железа;

б) наследственных патологий;

в) приобретенных заболеваний;

г) свинцовой интоксикации;

д) приема некоторых противотуберкулезных средств;

е) хронического алкоголизма;

3) мегалобластные В12-дефицитные, возникающие вследствие:

а) снижения секреции внутреннего фактора:

– анемия Аддиса—Бирмера;

– тотальная гастроэктомия;

– токсическое действие высоких доз алкоголя на слизистую оболочку желудка;

б) нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике:

– наследственное селективное нарушение всасывания;

– приобретенные формы (спру, целиакия, регионарный илеит, обширная резекция тонкой кишки, синдром malabsorbtion, вызванный лекарствами – неомицином, колхицином);

– конкурентное поглощение витамина В12 в кишечнике;

– дифиллоботриоз;

– синдром «слепой петли»;

– дивертикулез тонкой кишки;

в) недостаточного поступления витамина В12 с пищей (редко);

4) мегалобластные фолиеводефицитные, возникающие вследствие:

а) нарушения всасывания фолиевой кислоты:

– спру;

– целиакия;

– резекция тонкой кишки;

– синдром «слепой петли»;

б) хронического алкоголизма и алкогольного цирроза печени;

в) приема некоторых противосудорожных (дифенин, фенобарбитал) и противозачаточных средств;

г) повышенной потребности (расход) в фолиевой кислоте:

– при беременности;

– у подростков;

– недоношенных детей;

д) недостаточного поступления фолиевой кислоты с пищей (редко);

5) гипо– и апластические (недостаточность продукции костного мозга), возникающие вследствие:

а) воздействия токсических факторов:

– ионизирующей радиации;

– химических агентов (бензола, мышьяка, солей висмута, жидкого азота);

б) применения лекарственных средств:

– антибиотиков (хлорамфеникол, стрептомицин);

– противоэпилептических (дилантин, мезантоин);

– антиметаболитов (6-меркаптопурин, метотрексат);

в) влияния гормонов и метаболических ингибиторов:

– микседема;

– гипофизарная недостаточность;

– злокачественные опухоли;