Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов - Коллектив авторов

• Аккуратнее ходите по лестнице, будьте осторожны в других ситуациях, где есть риск падения, например, на скользком тротуаре.

Когда обращаться за медицинской помощью. Если вы упали и ушибли живот или просто беспокоитесь за благополучие ребенка, посетите врача для проверки и, если понадобится, для лечения. Если вы упали на живот на поздней стадии беременности, врач может рекомендовать УЗИ, чтобы убедиться, что плацента не отслоилась от стенки матки.

Также обратитесь к врачу, если после падения почувствовали схватки или у вас есть травмы.

Запор

Запор – один из наиболее частых побочных эффектов беременности. В той или иной степени он случается почти у половины женщин. Обычно он доставляет больше неприятностей тем, кто был склонен к запорам и до беременности.

При беременности увеличение гормона прогестерона замедляет пищеварение, так что пища проходит по желудочно-кишечному тракту медленнее. В последние месяцы беременности постоянно растущая матка сдавливает нижние отделы кишечника. К тому же при беременности толстая кишка всасывает больше воды, что делает стул тверже и затрудняет испражнение.

Другими факторами, усугубляющими проблему, являются привычка к нерегулярному питанию, стресс, изменения в окружающих условиях, добавки кальция и железа в питании. Запор может привести к геморрою.

Как предотвратить и преодолеть. Первый шаг в борьбе с запором – это пересмотр питания. Пища, богатая клетчаткой, и обилие жидкости каждый день могут предотвратить или облегчить запор. Последуйте таким советам:

• Выбирайте пищу, богатую клетчаткой, – свежие фрукты, сырые и приготовленные овощи, отруби, бобовые, цельнозерновой хлеб, коричневый рис и овсянку. Старинное средство чернослив – сушеные сливы – тоже поможет, как и сливовый сок.

• Ешьте понемногу, часто, тщательно пережевывая пищу.

• Пейте больше жидкости, особенно воды. Старайтесь выпивать до 8 стаканов в день. Перед сном выпейте стакан воды.

• Больше двигайтесь. Небольшое удлинение ежедневных прогулок или другой физической активности может оказаться вполне эффективным.

• Добавки, содержащие железо, могут вызвать запор. Если вам рекомендованы такие добавки, а у вас запор, принимайте таблетки со сливовым соком. Или, возможно, вам стоит несколько снизить дозу железа.

Медицинская помощь. Если самостоятельные меры не помогают, врач может рекомендовать легкое слабительное, увеличитель объема или размягчитель стула. Иногда требуются более сильные средства, но их можно применять только по рекомендации врача.

Не принимайте рыбий жир, так как он мешает всасыванию некоторых витаминов и питательных веществ.

Схватки

Когда у вас уже вот-вот начнутся роды, вы чувствуете усиление схваток – напряжение и расслабление мускулатуры матки. В ходе родов матка продолжает сокращаться, заставляя шейку утончаться и раскрываться, чтобы можно было вытолкнуть ребенка. Схватки постепенно расширяют шейку матки до достаточной степени, чтобы мог пройти ребенок.

На начальной стадии родов схватки очень различаются у разных женщин. В начале они могут длиться 15–30 секунд, с нерегулярными интервалами от 15 до 30 минут. Или могут начаться быстро, потом замедлиться. Но их продолжительность и частота будут возрастать по мере раскрытия шейки матки.

Схватки могут быть относительно безболезненными в начале, но интенсивность их будет нарастать. Могут ощущаться тяжесть, распирание, спазмы, боль в спине.

Подробнее о схватках и родах см. главу 14.

Как преодолеть. Если ложные схватки досаждают вам, примите теплую ванну и пейте больше жидкости.

Если у вас начались роды и ходьба приносит облегчение, ходите, останавливаясь, чтобы вздохнуть между схватками, если необходимо. Ходьба поможет родам. Некоторые женщины находят, что при усилении болей раскачивание в кресле-качалке или теплый душ помогают расслабиться между схватками.

Когда обращаться за медицинской помощью. Внимательно отслеживайте схватки, чтобы убедиться, что они:

• Длятся не менее 30 секунд.

• Происходят регулярно.

• Происходят более 6 раз в течение часа.

• Не прекращаются, когда вы двигаетесь.

Если вы сомневаетесь, начались ли у вас роды, вызывайте врача. Он захочет знать, какие еще симптомы у вас есть, каковы интервалы между схватками, можете ли вы разговаривать во время схваток. Пора в больницу, если:

• Отошли воды (разрыв плодного пузыря), даже если вы не чувствуете схваток. У вас может не быть схваток, даже если воды отошли.

• Схватки происходят раз в пять минут или чаще. Частые схватки могут быть признаком скорых родов.

• У вас постоянная сильная боль.

• У вас кровотечение.

Спазмы

Спазмы или боли в животе нередки при беременности. Однако на ранних стадиях беременности спазмы, сопровождающиеся кровотечением, могут быть признаком внематочной беременности или угрозы выкидыша.

В середине и к концу беременности спазмы обычно связаны с сокращениями матки (см. часть 5). Иногда причиной может быть запор. Резкая и сильная боль в животе может указывать на отслойку плаценты. Боль, сопровождающаяся жаром и выделениями из влагалища, – признак инфекции.

Когда обращаться за медицинской помощью. Обращайтесь к врачу, если спазмы и боли сильные, постоянные или сопровождаются жаром, кровотечением или выделениями из влагалища.

Головокружение и обмороки

У вас кружится голова? Беременные женщины часто испытывают головокружение и склонны к обморокам. Это происходит из-за изменений в кровообращении, когда уменьшается приток крови к верхней части тела, поскольку матка давит на кровеносные сосуды в спине и области таза. Особенно часто это бывает в начале второго триместра, когда сосуды расширились под действием гормонов беременности, а объем крови еще не увеличился достаточно, чтобы их заполнить.

Головокружение и обморок могут также случиться в жаркую погоду или от горячей ванны или душа. При перегреве кровеносные сосуды в коже расширяются, временно снижая количество крови, возвращающейся к сердцу.

Низкий уровень сахара в крови, частый в начале беременности (гипогликемия), а также малое количество красных кровяных телец (анемия) тоже могут вызывать головокружение. Наконец стресс, голод, усталость также приводят к головокружениям и обморокам.

Если вы не рожали раньше, вы можете решить, что схватки – верный признак начала родов. Необязательно. Многие будущие матери иногда ощущают безболезненные схватки до начала настоящих родов. Иногда это бывает довольно неприятно.

В последние недели беременности матка может начать сокращаться. Положив руку на живот, вы можете иногда почувствовать, как матка напрягается и расслабляется. Такие слабые сокращения называются ложными схватками. Матка «разогревается», готовясь к предстоящей большой работе.

По мере приближения срока родов ложные схватки становятся сильнее, иногда могут быть неприятны и даже болезненны. Их легко принять за настоящие. Разница между ложными и истинными схватками в том, что при родах схватки заставляют расширяться шейку матки. Ложные схватки нерегулярны, а истинные происходят ритмично, постепенно становятся сильнее и чаще.

Хороший способ отличить ложные схватки от истинных – это замеры времени. Проследите по часам продолжительность схватки и перерыва между двумя схватками. Как показано в таблице в части 5, это поможет определить ритм схваток, если роды действительно начались.

Даже отследив все это, вы не можете быть уверены, что роды действительно начались. Иногда единственный способ убедиться в этом – это проверить, раскрывается ли шейка матки, что требует врачебного осмотра. Роды у всех начинаются по-разному. У некоторых женщин болезненные схватки продолжаются несколько дней без изменений шейки, другие чувствуют только небольшое напряжение и боль в спине.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы предотвратить головокружения и обмороки:

• Из сидячего или лежачего положения поднимайтесь медленно.

• Ходите и двигайтесь не спеша. Чаще делайте перерывы для отдыха.

• Не стойте подолгу.

• Не лежите на спине. Ложитесь на бок, опираясь на подушку.

• Не перегревайтесь. Избегайте толпы, жарких мест. Одевайтесь по погоде. Не принимайте слишком горячих ванн и душа. Держите окна или двери открытыми, чтобы в помещении было прохладнее.

• Есть понемногу и чаще лучше, чем ограничиваться тремя большими приемами пищи в день. Предпочтительны свежие или сухие фрукты, цельнозерновой хлеб, нежирный йогурт.

• Сохраняйте физическую активность, чтобы улучшить кровообращение в нижней части тела. Подходящие занятия – ходьба, плавание, йога для беременных.