Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

как краниальная остеопатия, незаметно практиковался ограниченным числом остеопатов и хиропрактиков, пока исследователи из штата Мичиган под руководством остеопата Джона Апледжера не привели краниосакральную терапию к полному расцвету.

Краниосакральное лечение

Обучение краниосакральной терапии включает в себя развитие способности ощущать и оценивать краниальный ритм и сужения в различных местах тела клиента. Эти сужения можно высвободить, применяя легкое продолжительное давление на определенные места на голове, челюстях, шее, позвоночнике и крестце. Воздействие в каждой области длится от нескольких секунд до пяти минут или до тех пор, пока не почувствуется облегчение. Теория состоит в том, что приложение небольшой силы в течение длительного времени вызывает более эффективную реакцию тела, чем быстрое силовое воздействие, используемое в традиционной остеопатии или хиропрактике. Примечательно, что нежное, неподвижное прикосновение настолько успокаивает, что пациенты нередко сразу же засыпают.

Краниосакральная терапия побуждает тело вносить свои коррективы, улучшая работу головного мозга и сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной, мышечной и пищеварительной систем. Апледжер, главный разработчик нынешней системы, приводит очень убедительные истории успешного лечения пациентов в коме, с травмами головного мозга, младенцев с коликами и пациентов с остаточной болью в спине после операции на межпозвонковом диске. Другими примерами проблем, которые якобы успешно лечатся с помощью краниосакральной терапии, называют дисфункцию ВНЧС, головные боли, боли в ушах, синусит, астму, лицевые боли, хронические боли, хроническую усталость, тревогу, нервозность, гиперактивность, синдром дефицита внимания, дислексию, аутизм, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия. Несколько пациентов также сообщают о хороших результатах лечения боли в плече и руке (Upledger, 1997, 20–36, 45–51).

Разумно предположить, что краниосакральная терапия может служить ценным дополнением к терапии триггерных точек, и наоборот. Несколько предварительных терапевтических проглаживаний по критическим триггерным точкам могли бы заставить тело гораздо легче отказаться от краниосакральных сужений. Точно так же изменения в краниосакральной системе могут облегчить деактивацию триггерных точек. В любом случае краниосакральная терапия принципиально не представляет риска. Как говорит доктор Апледжер, «худшее, что может случиться, – это ничего».

Медицинский массаж

Если бы массаж делал врач или кто-то под наблюдением врача, его можно было бы с полным правом назвать медицинским массажем. Но в том виде, в каком он практикуется сегодня, медицинский массаж не имеет ничего общего с ним и не пользуется одобрением медицинского сообщества. Массажисты, прошедшие обучение в «медицинских» школах массажа, используют те же методы, которым обучают в традиционных школах массажа. В обоих типах школ учащиеся посещают медицинские курсы, такие как физиология и анатомия, которые, по-видимому, помогают им понять, когда массаж является подходящим лечением, а когда нет.

Чтобы стать практикующим врачом-массажистом, требуется столько же часов обучения и практики, сколько и для того, чтобы стать лицензированным массажистом: от пятисот до тысячи часов в зависимости от штата. Это не так уж много часов обучения по сравнению с тем количеством часов, которое необходимо для того, чтобы стать врачом, физиотерапевтом, медсестрой или даже хиропрактиком. По правде говоря, в обоих видах школ массажа следовало бы повысить стандарты образования и мастерства. Поскольку для большинства массажных школ наиболее важным является финансовый мотив, им очень трудно кого-то завалить на экзамене за глупость или некомпетентность. Это не очень хорошо характеризует процессе сертификации и лицензирования, который почти полностью зависит от того, присутствовал ли студент на обучении в течение необходимого количества часов.

Очень многие специалисты по медицинскому массажу являются дипломированными медсестрами, которые свободно извлекают выгоду из своей степени медсестры, чтобы получить статус в области массажной терапии. Несмотря на то что медсестры действительно имеют обширную медицинскую подготовку, это не обязательно делает их массаж более эффективным с медицинской точки зрения. Единственное, что отличает медицинский массаж от обычного шведского массажа, – это его сильный акцент на манипуляциях с суставами и на растяжке. Это именно те методы терапии, которых следует избегать на ранних стадиях лечения синдрома замороженного плеча.

Спасительной благодатью в области медицинского массажа является растущее число практиков, которые включают в свою работу массаж триггерных точек. Однако имейте в виду, что основной фокус специалиста по медицинскому массажу направлен на принудительное движение в суставах, что может быть рискованно для уязвимой соединительной ткани плеча.

Миофасциальный релиз

Целью миофасциального релиза является растяжение фасций в проблемных участках тела. Вы помните, что фасция – это тонкая, податливая соединительная ткань, покрывающая мышцы и другие элементы тела подобно сложной тонко сплетенной сети. При таком способе работы с телом фасции уделяется больше внимания, чем мышцам (Чайтоу и ДеЛани, 2000, 145–147).

Фасция обеспечивает мышцам силу, поддержку и эластичность. В конечном счете фасция – это то, что придает телу форму. Интересно, что при хирургическом вмешательстве хирурги прокладывают свои швы через фасцию, а не через мышечную ткань. Именно фасция обладает той прочностью при растяжении, которая будет удерживать швы, в то время как мышечная ткань будет разрываться. В нормальных условиях гидратация фасции и сохранение ее эластичности обеспечиваются движением. Когда движение ограничено по какой-либо причине, фасция имеет тенденцию терять содержащуюся в ней воду и становиться сухой, сморщенной и жесткой. Согласно некоторым теориям, именно жесткость фасции, а не мышц приводит к скованности суставов.

Для терапевтического растяжения фасции применяется устойчивое мягкое давление, обычно в течение нескольких минут. Множественное высвобождение фасции происходит через последовательность барьеров. Фасция обладает вязкостью, что позволяет ей медленно деформироваться в новую форму, которая затем в значительной степени сохраняется. Эта характеристика отличается от эластичности, которая позволяет материалу быстро возвращаться к своему первоначальному размеру и форме.

При лечении миофасциальным релизом мягкие силы применяются различными способами, включая статическую компрессию и перекатывание кожи, при котором кожа зажимается и перекатывается между пальцами. Кроме того, мышцы толкают, тянут и скручивают в направлениях, которые стимулируют смягчение, удлинение, расширение и разделение фасций. Когда барьер достигнут и фасция сопротивляется дальнейшим изменениям, легкое давление удерживается до пяти минут. Когда барьер пройден, руки массажиста чувствуют движение и размягчение ткани. Как и в случае с краниосакральной терапией, результаты достигаются при постепенном терпеливом надавливании. Непосредственно перед релизом массажист часто ощущает так называемую терапевтическую пульсацию и повышение температуры в этой области.

Процедуры миофасциального релиза можно проходить в одежде. Если лечение проводится без одежды, масло на кожу не наносят, чтобы при выполнении мануальных растяжек руки могли сохранять контакт с высоким трением. Миофасциальный релиз оказывает слишком неспецифичное воздействие, чтобы его можно было использовать для непосредственной деактивации триггерных точек, но эти два метода часто комбинируют для усиления эффекта их обоих.

Миотерапия

Мануальная терапия триггерных точек была впервые представлена