Проблемы медицины и биологии - Коллектив авторов

Материалы исследования: 75 историй болезни ВИЧ-позитивных пациентов, жителей г. Кемерово, были разделены на три группы, (n=25 в каждой группе). I группа – наличие ВИЧ-инфекции на стадии III (абсолютное содержание лимфоцитов с фенотипом СD4 (АИЛ) – 403,5±15,4/мкл; II группа – на стадии IVA, АИЛ – 340,5±23,5/мкл; III группа – пациенты на стадиях IVА, Б, В, АИЛ – 203,4±13,5. Больные исследовались до назначения антиретровирусной терапии.

Методы исследования: анализ историй болезни; исследования показателей СD4 методом проточной цитофлюориметрии; вычисление статистических данных с использованием программы Statisic 5,0.

Результаты и обсуждения: В первой исследовательской группе поражения кожи и слизистых регистрировались у 12 чел (48 %), во второй – у 19 чел (76 %), в третьей – у 23 (92 %).

Выводы: Патология кожи зависит от степени иммуносупрессии. Патология кожи чаще встречается у больных с выраженным нарушением иммунной системы, за счет присоединения грибковых инфекций, а так же формирования сочетанных клинических форм. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции кожные проявления в основном связаны с эпидемиологическими (генитальный герпес, остроконечные кондиломы) и социальными рисками (чесотка, фолликулиты, пиодермии).

БАСОВ А.В., ШПАКОВСКИЙ М.С.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЕЧСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА ПУЧКАМИ V-ОБРАЗНЫХ СПИЦ

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровской государственной медицинской академии, КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, асс. К.С. Казанин

Переломы шейки бедренной кости у людей пожилого и старческого возраста, возникающие при минимальной травме, являются актуальной проблемой травматологии. Пациенты с переломами этой локализации занимают 25 – 30 %.

травматологических коек стационаров и число с больных с этим видом травмы увеличивается с каждым годом. При консервативном лечении, связанном с длительным вынужденным постельным режимом, летальность достигает 70 %.

Цель исследования: Изучить отдаленные результаты хирургического лечения переломов шейки бедренной кости при использовании пучков V-образных спиц.

Материал и методы: Проведен анализ 12 случаев хирургического лечения переломов шейки бедра пучками Vобразных спиц в 2004 – 2007 годах оперированных не позднее 10-14 суток с момента травмы. Средний возраст пациентов составил 71,3 лет. Мужчин было прооперировано 39,2 %, женщин – 60,8 %. Средний срок между травмой и операцией составил 3,8 дня, средний срок предоперационной подготовки составил 2,4 дня. Средний срок пребывания в стационаре составил 11,70 койко-дней. Средняя продолжительность операции составила 79,33 минут. Средняя кровопотеря составила 50 мл.

Отдаленные результаты изучены у 9 человек в сроки от 3 до 6 лет. Проведена оценка функциональных отдаленных результатов по оценочной схеме Harris, а так же анализ рентгенограмм прооперированного сустава. При остеосинтезе пучками V-образных спиц неудовлетворительные результаты составили 4 (44,4 %) пациентов, удовлетворительные результаты получены у 4 (44,4)% пациентов, хорошие у 1 (11,2 %) пациента. По данным рентгенографии сращение достигнуто у 5 пациентов с удовлетворительными и хорошими результатами, что составляет 55,5 %. Во всех случаях наблюдалась миграция фиксаторов. У 4 (44,5 %) пациентов с неудовлетворительными результатами отмечено образование ложного сустава.

Выводы: Отдаленные функциональные результаты после остеосинтеза пучками V-образных спиц по оценочной шкале Harris соответствуют рентгенографической картине.

БАСОВ А.В., КАЗАНИН К.С., ШПАКОВСКИЙ М.С.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЕЧСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА СПОНГИОЗНЫМИ ВИНТАМИ

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровская государственная медицинская академия, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф.И.П. Ардашев

Лечение пациентов с переломами шейки бедренной кости, составляющих 25 % от всех переломов бедра, до сих пор является актуальной и сложной проблемой, однозначного решения которой пока нет. В связи высокой смертность при консервативном лечении, оперативные методы лечения переломов шейки бедра рассматриваются как основные.

Цель исследования: Изучить отдаленные результаты хирургического лечения переломов шейки бедренной кости при использовании спонгиозных винтов.

Материал и методы: Проведен анализ 18 случаев хирургического лечения переломов шейки бедра спонгиозными винтами в 2007 – 2008 годах оперированных не позднее 10-14 суток с момента травмы. Средний возраст пациентов составил 69 лет. Мужчин было прооперировано 35,4 %, женщин – 64,6 %. Средний срок между травмой и операцией составил 4,34 дня, средний срок предоперационной подготовки составил 3,14 дня. Средний срок пребывания в стационаре составил 16,20 койко-дней. Средняя продолжительность операции составила 68,21 минут. Средняя кровопотеря составила 60 мл.

Отдаленные результаты изучены у 16 человек в сроки от 1 до 2 лет. Проведена оценка функциональных отдаленных результатов по оценочной схеме Harris, а так же анализ рентгенограмм прооперированного сустава. При остеосинтезе спонгиозными винтами неудовлетворительные результаты составили 38,46 % пациентов, удовлетворительные результаты получены у 20 % пациентов, хорошие у 20 %, отличные у 16,67 % пациентов. По данным рентгенографии сращение достигнуто у 10 пациентов, что составляет 62,5 %. У пациентов с хорошими и отличными результатами наблюдается сращение без укорочения шейки бедра и миграции фиксаторов. У пациентов с удовлетворительными результатами наблюдалась консолидация перелома с укорочением шейки бедра и миграцией фиксаторов. У пациентов с неудовлетворительными результатами по рентгенограммам наблюдалось образование ложного сустава.

Выводы: Отдаленные функциональные результаты по оценочной шкале Harris коррелируют с данными рентгенографии.

БАСОВ А.В., КАЗАНИН К.С., КОРНЕВ А.Н.

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ Кемеровская государственная медицинская академия, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. И.П. Ардашев

По данным разных авторов, в структуре всех переломов костей на долю бедренной кости приходится от 15 % до 45 %. Переломы шейки бедренной кости составляют до 70 % от всех повреждений проксимального отдела бедра. Показатели смертности при таких переломах в Кемеровской области в течение первого года после травмы составляют до 70 %.

Цель исследования: разработать экспериментальную модель перелома шейки бедренной кости.

Материал и методы: исследования проведены на 24 кроликах породы шиншилла в возрасте 5-6 месяцев, массой 2250 + 300 г. Для опыта использовались животные, содержавшиеся в условиях вивария. Уход и содержание экспериментальных животных были стандартными в соответствии с требованиями приказов. Разрезом в проекции большого вертела обнажался тазобедренный сустав, выполнялась артротомия с обнажением шейки бедра. Шейка бедра перекусывалась кусачками Листона. Выполнялось послойное ушивание раны. Асептическая повязка.

Все животные были разделены на 3 серии. В первой (контрольной) серии, при экспериментальном переломе шейки бедра, остеосинтез не проводился (n = 6). Во второй серии, при экспериментальном переломе шейки бедра, выполнялась фиксация отломков спицами из нержавеющей медицинской стали (n = 10). В третьей серии выполнялась фиксация отломков спицами с биокомпозитным (кальцийфосфатным) покрытием (n = 8).

В послеоперационном периоде за животными проводилось объективное наблюдение, в условиях вивария следили за общим состоянием, поведением животных, проводились перевязки, осмотр области послеоперационных швов, оценка гиперемии вокруг послеоперационных швов. Швы снимались на 12 сутки по заживлению раны. Рентгенологические исследования выполнялись на 2-е сутки, через 4 недели после операции.

Выводы: В контрольной серии, без фиксации, сращения переломов не наблюдалось. В других сериях на 3-4 неделе наступала консолидация. Данные морфологических исследований будут являться предметом наших последующих сообщений.

БЕЗЗАБОТНОВ Н.О., НЕСТЕРОК Ю.А., РОДИОНОВА В.А.

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА ПРАЗИКВАНТЕЛЕМ И АЗИНОКСОМ

Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р. биол. наук, проф. Л.В. Начева

Патоморфологические исследования воздействия празиквантела и азинокса на органы и ткани золотистых хомячков при экспериментальном хроническом описторхозе в сравнительном аспекте, имеют большое практическое значение при выборе препарата в лечебных целях. Были набраны кусочки печени золотистых хомячков с трематодами Opisthorchis felineus после лечения празиквантелем и азиноксом в дозах по 20 мг/кг в течение 5-ти дней. Срезы окрашивали гематоксилином-эозином, по Селье и по Маллори.