Проблемы медицины и биологии - Коллектив авторов

АЛЕКСАНДРОВА М.А., МАЗУРОВА Е.С.

СТЕНКА РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ КАК АДАПТИВНАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ

Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологииКафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучные руководители: д-р биол. наук, проф. Л.В. Начева, Т.С. Ткаченко

При обследовании больных с диагнозом “радикулярная киста” нами установлено, что характерной морфологической чертой строения оболочки радикулярных кист является наличие воспалительных изменений, обычно протекающих по типу хронического воспаления со вспышками обострений.

Изучение микрофлоры кист демонстрирует наличие разнообразного чужеродного агента, который активирует эпителиальные остатки Маляссе. Они активно участвуют в воспалительной реакции при бактериальной инфекции, играя важную роль в защитных механизмах, связанных с формированием радикулярных кист. Именно образование кисты препятствует распространению, на наш взгляд, инфекции в организме в целом, то есть мобилизует повреждающего агента в одном месте. Морфофункциональная реакция тканей организма формирует защитный барьер ксенопаразитарного типа.

Ксенопаразитарный барьер является морфонукциональной структурой, называемой “киста”. Он способствует коадаптации двух разных биологических видов и формированию гомеостатического равновесия в системе “паразитхозяин” с развитием хронического адаптированного воспалительного процесса.

Стенка радикулярной кисты – это ответная защитная реакция организма “хозяина” на развитие хронического воспалительного процесса, играющая роль мезосоматического органа, который не только объединяет, но и разъединяет генетически неоднородные организмы, предназначенные для достижения динамического взаимовыгодного соглашения, предотвращая иммунные конфликты, обеспечивая гомеостаз и определяя жизнеспособность биологических систем.

АЛЕКСАНДРОВА С.А.

ОПИАТНАЯ НЕФРОПАТИЯ

Кафедра факультетской терапии, проф. болезней и эндокринологии Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, доц. Л.В. Квиткова, асс. Л.Л. Рытик

Ситуация с потреблением наркотиков в РФ за последние 20 лет значительно ухудшилась. В расчете на 100 тыс. населения в 2008 г. зарегистрировано 252,2 больных наркоманией, 358,1 тыс. в абсолютный цифрах, рост 0,6 % по сравнению с 2007 г. Лидером по распространенности наркомании является Сибирский Федеральный Округ – 409 на 100 тыс. населения. Максимальный уровень первичной заболеваемости – Кемеровская область, 51,9 на 100 тыс. населения (ФГУ Национальный научный центр наркологии, Минздравсоцразвития России). Опий и его суррогаты остаются наиболее распространенными НДВ в мире. Их употребление приводит не только к наркотической зависимости, но и к поражению внутренних органов. Патология почек занимает 2-е место (проявляется гломерулопатиями). В Обл. больнице г. Кемерово в 2002 г. находилось на лечении и обследовании 12 больных с опиатной нефропатией. Возраст пациентов составлял от 19 до 33 лет. У всех поражение почек расценивалось как мезангио-капиллярный гломерулонефрит, хотя биопсия почек не проводилась. Лечение проводилось по схеме лечения хронического гломерулонефрита с дезинтоксикационной терапией. На фоне лечения отмечалось улучшение состояния, но полной нормализации показателей крови, мочи и АД не наступало. В прогнозе заболевания было немаловажно, что пациенты продолжали употреблять наркотик и после выписки "исчезали" из поля зрения врачей. Лишь один пациент госпитализировался повторно после операции – стереотоксической дезорганизации одной из мозговых извилин. У него оставался только изолированный мочевой синдром. В данном случае отказ от наркотика благотворно повлиял на функцию почек. Вывод: поражение почек у больных наркоманией носит тяжелый характер. Прогноз заболевания неблагоприятный.

АЛЕКСЕЕВ А.М.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Кафедра хирургии, урологии и эндоскопии ГОУ ДПО НГИУВ, г. НовокузнецкНаучный руководитель – д-р мед. наук А.И. Баранов

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с острым холециститом путём дифференцированного выбора малоинвазивных холецистэктомий.

Материалы и методы: За 4 года, с 2006 по 2009 год, на базе МЛПУ ГКБ № 1 г.Новокузнецка прооперированно 861 больных с диагнозом острый холецистит. Среди них женщин – 646 (75 %), мужчин – 215 (25 %). Средний возраст составил 59 лет. Лапароскопическая холецистэктомия выполнена – 594 (69 %) больным, холецистэктомия из мини-доступа – 162 (19 %), традиционная холецистэктомия – 33 (4 %) и холецистостомия – 72 (8 %). Средняя продолжительность операции составила: лапароскопическая холецистэктомия 55 минут, холецистэктомия из мини-доступа – 70 минут, традиционная холецистэктомия – 65 минут, холецистостомия 35 минут. Летальность составила 13 (1,5 %) человек.

Тактика выбора способа оперативного лечения была следующая: в течении 6–24 часов больному, госпитализированному с диагнозом – острый холецистит, проводилась консервативная терапия. Если отсутствовал положительный эффект, а также не было противопоказаний, то выполнялась лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным наркозом. При наличии сопутствующей патологии (легочной, сердечно-сосудистой), холедохолитиаза выполнялась холецистэктомия из мини-доступа. Если у больного были противопоказания к радикальной операции, то накладывалась холецистостома локальным доступом под местной анестезией.

Выводы: Сочетанное использование лапароскопических технологий и минидоступа при условии выполнения операций в ранние сроки с момента поступления позволяет у 88 % больных с острым холециститом провести радикальное лечение.

АНТОНОВ К.К. ,ТИТАРЕНКО И.Н., ШАМИН М.В.

ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ НА ДИНАМИКУ ОНКОМАРКЕРА РАКА ПРОСТАТЫ

Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии Кемеровской государственной медицинской академии, МУЗ ГБ № 1, МЦ «Эргин», г. КемеровоНаучный руководитель – канд. мед. наук, доц. Фарбирович В.Я., канд. мед. наук Н.Н. Кузнецова

Рак предстательной железы (РПЖ) самый распространённый после рака кожи вид рака у мужчин. Стандартный алгоритм диагностики сводится к определению ПСА, проведению пальцевого ректального исследования (ПРИ) и ультразвукового исследования простаты. В последнее время увеличилось количество биопсий ПЖ на основании повышения ПСА. Вместе с тем возрастает и число отрицательных результатов гистологических исследований, что в свою очередь негативно сказывается на пациентах, подвергшихся этой процедуре. В большинстве случаев игнорируется, что повышение уровня ПСА возможно при воспалительных заболеваниях ПЖ на фоне персистирующей бактериальной инфекции и обычно нормализуется после антибиотикотерапии.

В исследование было включено 53 мужчины, средний возраст которых составил 47,8 ± 10,5 лет. Критериями включения были: ПСА больше 2,5 нг/мл, наличие симптомокомплекса хронического простатита и воспалительной реакции в секрете простаты: количество лейкоцитов составляло 45,5 ± 22 в поле зрения. Эти пациенты получали антибактериальную и противовоспалительную терапию до купирования воспалительных явлений, после чего проводилось повторное определение ПСА, а затем решался вопрос о проведении биопсии ПЖ.

После проведенной терапии у 30 (57 %) пациентов ПСА нормализовался, за ними в дальнейшем велось динамическое наблюдение – контроль ПСА через 3 и 6 месяцев. 23 (43 %) человека были направлены на биопсию ПЖ, у 11 (48 %) была выявлена аденокарцинома. Полученные данные подтверждают зависимость уровня ПСА и уровня воспалительного процесса в простате и необходимость включения в диагностический алгоритм РПЖ исследование простатического секрета, что может позволить сформулировать более чёткие показания к биопсии простаты.

АНТОНОВА О. А.

АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ В Г. ТАШТАГОЛЕ И ТАШТАГОЛЬСКОМ РАЙОНЕ

Кафедра гигиены труда и гигиены питания Кемеровской государственной медицинской академии, г. КемеровоНаучный руководитель – д-р мед. наук, проф. Н.Ю. Шибанова

Безопасное и полноценное питание является одним из основных факторов окружающей среды, участвующих в формировании показателей здоровья населения. В связи этим нами проанализировано качество пищевых продуктов, реализуемых и производимых в г. Таштаголе и Таштагольском районе.

Микробиологическая загрязнённость продовольствия на протяжении ряда лет снижается. Число нестандартных проб составляет в настоящее время 7,9 %. Это объясняется, в первую очередь, улучшением санитарно-эпидемиологической ситуации на пищевых объектах. Чаще других в молоке и молочных продуктах обнаруживалось несоответствие проб по микробиологическим показателям. Удельный вес таких проб составил 20,8 %. Вместе с тем, не было находок в продуктах детского питания, безалкогольных напитках, консервированной и жировой продукции.