Психолого-педагогическое сопровождение детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы - Оксана Кузнецова

Неврастения (нервная слабость) – аномалия нервно-психического развития, происхождение которой связанно либо с генетическим фактором, либо с патологическими воздействиями во внутриутробном периоде. В основе неврастении лежит функциональная недостаточность вегетативной регуляции. В генезе неврастении также большую роль играют переживания матери во время беременности.

Симптомами неврастении принято считать: повышенную возбудимость и легкую истощаемость ребенка в виде общей невыносливости; легкую утомляемость в условиях повышенной нервно-психической нагрузки, а также при шуме, духоте, ярком свете; отвлекаемость и трудность концентрации внимания; эмоциональную лабильность; нарушения сна: поверхностный, чуткий, беспокойный или чрезмерно глубокий, затрудненное засыпание, уменьшенная потребность в дневном сне (отказ от дневного сна в 1,5–2 года); вегето-сосудистая дистония в результате дисфункции высших вегетативных центров; соматическая ослабленность; психомоторные нарушения в виде тиков, энуреза и заикания.

Важно отметить, что у детей выделяются две формы неврастении: гиперстеническая – по типу повышенной возбудимости, гипостеническая – по астеническому типу.

Неврастения чаще всего отмечается у детей, фиксированных на семье, на ее благополучии, на отношениях в ней. У детей данной категории часто отмечается симбиотическая связь с матерью или с другими членами семьи. Для такого ребенка весь мир вокруг семьи – враждебен и представляет угрозу. И у него формируется неуверенность в себе, он тревожен по отношению к миру вне семьи. Ребенок испытывает страх огорчить родителей низкой успеваемостью в школе, разочаровать своей неполноценностью и потерять их любовь. Этот страх формируется у детей на бессознательном уровне.

Невроз навязчивых состояний. В рамках невроза навязчивых состояний выделяют: обсессивный невроз, фобический невроз и невроз ожидания.

Основной причиной возникновения невроза навязчивых состояний является действие психической травмы. Основным симптомом заболевания выступают навязчивые состояния – обсессии, т. е. образы, мысли, чувства или действия, непроизвольно вторгающиеся в сознание, необоснованность которых понимается человеком, с которыми он борется, но преодолеть их не может.

В психологии принято различать:

– навязчивые представления, которые носят характер ярких навязчивых воспоминаний и образов. Сюда относятся некоторые мелодии, отдельные слова или фразы, а также зрительные представления;

– навязчивые мысли, выражающиеся в виде навязчивых сомнений, опасений, воспоминаний;

– навязчивые действия, например, навязчивое стремление пересчитать без всякой необходимости попадающие в поле зрения предметы и т. д. Сюда же относятся достаточно часто встречающиеся у детей навязчивое выдергивание волос, бровей и ресниц, а также некоторые тики – гримасы, подмигивания, пощелкивание языком, жест поправления волос или воротничка.

В основе навязчивых состояний лежит патологическая инертность нервных процессов. Этой инертностью процесса возбуждения объясняется невозможность подавить явления навязчивости усилием воли, а также невозможность быстро закончить действие, носящее навязчивый характер.

Невроз навязчивых состояний чаще всего отмечается, фиксированных на своей безопасности и благополучии, на своих проблемах с игнорированием интересов и проблем окружающих людей. При данной форме невротического расстройства часто наблюдаются повышенные страхи: одиночества, темноты, воды, высоты, болезни, отрыва от матери; недоверчивость к незнакомым людям. Как правило, такой ребенок послушен в детском саду, в школе – аккуратен, старателен и усерден. К нему хорошо относятся воспитатели и учителя, но он эгоистичен, боязлив и не авторитетен у сверстников. Встреча с угрозой своей безопасности, агрессией является для таких детей тяжелой психической травмой, в результате которой возникает страх перед реальностями жизни, формируется неуверенность в себе, пессимизм. Безопасность, благополучие для такого ребенка тесно связаны с благополучием родителей, так как он мучительно неуверен в себе и надеется только на них. От страха перед жизнью, от страха смерти дети защищаются символическими ритуалами. Например, обходят темные пятна на дороге или поднимаются по лестнице, перешагивая только через две ступени, и др.

Также к неврозу навязчивых состояний относят невроз ожидания. Особенностью данной формы является то, что навязчивое опасение ведет к нарушению какой-либо повседневной функции (речи, ходьбы, письма, чтения, устных ответов в классе, игры на музыкальном инструменте, сна, приема пищи, половой функции и др.).

Истерия вызывается действием психической травмы, в возникновении которой играет роль механизм условной «приятности или желательности» болезненного симптома. Проявлениями истерии у детей являются:

– вегетативные нарушения, имеющие полиморфный характер: тошнота и рвота, трудности глотания, полное отсутствие аппетита, псевдоболевые ощущения и др.;

– двигательные расстройства, проявляющиеся в виде разнообразных парезов, гиперкинезов, явлений астазии – абазии (невозможность ходить при отсутствии органической патологии опорно-двигательного аппарата), истерической походки (зигзагообразная, приволакивающая, ходульная, скользящая, балансирующая походка), истерические расстройства речи в виде шепотной речи, охриплости, заикания;

– сенсорные нарушения, проявляющиеся расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипестезии, гиперестезии с болевыми ощущениями в различных частях тела;

– психические нарушения истерического генеза, весьма многообразные и изменчивые, для которых характерна яркость, театральность, нарочитость, оттенок инфантилизма;

– энкопрез (недержание кала) – одно из наиболее своеобразных и характерных проявлений истерического невроза у детей;

– элективный мутизм, выражающийся невозможностью использования речи в определенных ситуациях. Например, дома ребенок болтлив, а в детском саду молчит, и воспитатели не могут добиться от него ни слова. Его уговаривают, умоляют, но он молчит. Это позволяет ребенку быть на особом положении: ему уделяют внимание, охраняют, родители стараются быстрее забрать его домой.

Истерический невроз возникает, как правило, у детей с выраженным социальным инфантилизмом: они как бы задерживаются в развитии на этапе раннего детства, когда «все можно», и от ребенка в данном случае ничего не требуют. При истерическом неврозе ребенок приспосабливается через удивительную способность неосознаваемого, руководящего физиологическими функциями организма воссоздать модель любого заболевания. «Надо» – и начинается сильный кашель, рвота и т. д.

Нередко у детей, страдающих данной формой невротического расстройства, отмечаются тики, но если при неврастении или при неврозе навязчивых состояний дети стремится их скрыть, то при истерии они демонстративны.

Невроз страха

В психологии по степени выраженности страх делится на ужас, испуг, собственно страх, тревогу, опасения, беспокойство и волнение и панику. Несмотря на свою отрицательную окраску, страх выполняет разнообразные функции в психической жизни человека: защитную, адаптивную роль в системе психической саморегуляции, социализирующую или обучающую роль в процессе формирования личности. У детей при большем, чем в норме, количестве страхов и их невротическом характере возникает состояние психического напряжения, скованности, аффективно заостренного стремления к поиску опоры, чрезмерной зависимости от внешних обстоятельств. Поведение детей становится все более пассивным, атрофируется свойственное детям любопытство, они избегают любого риска, связанного с вхождением в новую, неизвестную своими последствиями ситуацию общения. Вместо непосредственности и открытости развиваются настороженность и аффективная замкнутость (отгороженность), уход в себя и свои проблемы. Усиливается несвойственная детям ориентация на травмирующее прошлое, которая все более предопределяет настоящее, исключает из психического репертуара положительные эмоции, жизнеутверждающую активность. Во всех этих случаях страх теряет свои приспособительные функции, указывая на неспособность справиться с угрозой, переживание бессилия, потерю веры в себя, в свои силы и возможности.

Несмотря на многообразие симптоматики, отмечаемой при различных типах невротических расстройств, общим для всех видов невротического конфликта является наличие внутреннего или внешнего препятствия на пути выражения чувств и желаний ребенка, неспособность или невозможность разрешить конфликт собственными силами и возникающие вследствие этого напряжение и беспокойство.