Психолого-педагогическое сопровождение детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы - Оксана Кузнецова

Отмечаются и другие нарушения, например заикание. Оно не имеет четких возрастных тенденций, однако чаще всего наблюдается в 5 и 7 лет. Заикание более свойственно мальчикам и возникает у них гораздо раньше, чем у девочек, но одинаково присутствует во всех возрастных группах.

Повышенная переключаемость с одной деятельности на другую про исходит у детей с СДВГ непроизвольно, без настройки на деятельность и без последующего контроля. Ребенок отвлекается на незначительные звуковые и зрительные стимулы, которые другими сверстниками игнорируются.

Основные проявления гипервозбудимости наблюдаются в различных формах двигательной расторможенности, которая бесцельна, ничем не мотивирована, бесситуативна и обычно не управляема ни взрослыми, ни сверстниками. В то же время целенаправленное моторное поведение менее активно, чем у здоровых детей того же возраста.

Как отмечалось выше, одной из характерных особенностей детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности являются нарушения социальной адаптации. Отставая от сверстников в психосоциальном развитии, такие дети, однако, стремятся руководить, ведут себя агрессивно и требовательно, негативно реагируют на запрет или резкое замечание. Попытки сдержать их приводят к действиям по принципу «отпущенной пружины».

Заинтересованность игрой у детей с гиперактивностью быстро проходит. Они любят деструктивные игры, во время игры не могут сосредоточиться, конфликтуют с товарищами, несмотря на то, что любят находиться в коллективе сверстников. Амбивалентность форм поведения чаще всего проявляется в агрессивности, жестокости, плаксивости.

Социальная незрелость гиперактивных детей проявляется и в предпочтении ими построения игровых отношений с детьми младшего возраста. Ребенок с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью не способен освоить свою роль и не может понять, как он должен себя вести. Такие дети ведут себя фамильярно, не учитывают конкретные обстоятельства, не могут приспособиться к конкретной ситуации и принять правила поведения в ней.

Важно подчеркнуть, что неприятие обществом гиперактивных детей приводит к развитию у них чувства отверженности, отдаляет их от коллектива, усиливает неуравновешенность, вспыльчивость и нетерпимость к неудачам. Наряду с этим у большинства отмечается повышенная тревожность, беспокойство, внутренняя напряженность, чувство страха. Они в большей степени, чем другие, подвержены депрессивному состоянию.

Изучение анамнестических данных детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью позволяет заключить, что проявления синдрома отмечаются еще в первые месяцы жизни: в 86 % случаев возникает гипервозбудимость, в 82 % отмечают нарушение сна. Однако основные симптомы данного расстройства максимально проявляются в возрасте от трех до семи лет. Прежде всего это относится к двигательной расторможенности (гиперактивности) и импульсивности.

В подростковом возрасте выраженные симптомы продолжают наблюдаться не менее чем у 50–80 % детей с гиперактивностью. Гиперактивность у подростков значительно уменьшается или исчезает, однако импульсивность и нарушения внимания сохраняются. При этом им свойственны слабая психоэмоциональная устойчивость, неуверенность в себе, в результате чего они оказываются ведомыми, подчиняются воле более сильных по характеру сверстников.

Таким образом, течение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью принимает длительный, многолетний характер, и поэтому своевременная диагностика гипердинамического расстройства у детей имеет прогностическую значимость с точки зрения профилактики девиантных форм поведения.

Невротические расстройства в детском возрасте

Исторический экскурс

В детской специальной психологии не принято использовать понятие «невроз» – наиболее широкое распространение имеет термин «невротическое расстройство». Такая позиция специальных психологов обусловлена, во-первых, тем, что понятие «невроз» является медицинским термином, характеризующим психогенное заболевание личности; во-вторых – в детском возрасте картина невроза предстает не завершенной, так как симптоматика может быть сглаженной и ситуативной.

В тех случаях, когда психический стресс либо возникает внезапно, неожиданно, либо накапливался некоторое время, адаптационные механизмы ребенка могут временно не справиться с возникшим психоэмоциональным напряжением – возникают невротические расстройства.

Невротическое расстройство – относительно кратковременные аффективные переживания в ответ на действие психотравмирующих факторов, это доклиническая группа пограничных психических заболеваний, характеризующихся нерезко выраженными нарушениями психической деятельности, вызванными воздействием психотравмирующих факторов.

Причины возникновения невротических расстройств у детей

На формирование невротических расстройств в детском возрасте оказывают влияние причины социально-психологического, социально-культурного и социально-экономического характера.

Из социально-психологических факторов заслуживают внимания такие, как наличие единственного ребенка в семье или эмоциональная изоляция одного из детей, если их несколько; недостаточная психологическая совместимость родителей и детей; конфликты, одностороннее доминирование одного из взрослых, перестановка или инверсия традиционных семейных ролей, низкая продуктивность совместной деятельности членов семьи и изолированность семьи в сфере внешних контактов.

К социально-культурным факторам относятся проблемы, связанные с проживанием в условиях мегаполиса, ускорением темпа современной жизни, недостатком времени, некоторой обезличенностью и все более сложным характером межличностных отношений, недостаточными условиями для полноценного отдыха и разрядки эмоционального напряжения.

Социально-экономические факторы включают в себя неудовлетворительные жилищно-бытовые условия семьи, занятость родителей, ранний выход матери на работу и помещение ребенка в ясли или привлечение других лиц для ухода за ним.

Увеличение числа неврозов у взрослых, прежде всего у родителей, сказывается на увеличении числа неврозов у детей, порождая своеобразный замкнутый круг, разорвать который можно только одновременным оказанием эффективной и доступной психотерапевтической и психопрофилактической помощи всем его участникам.

Наряду с вышеуказанными факторами значительная роль в формировании невротических расстройств принадлежит конституционально-генетическому фактору. Так, существует наследственная предрасположенность к неврозам, а также наличие общих, в том числе и генетически обусловленных, способов или типов нервно-психического реагирования, опосредованных конкретным характером отношений в семье.

Выделяют одиннадцать признаков, которые встречаются у большинства детей, страдающих невротическим расстройством: сензитивность (ранимость), эмоциональная лабильность (легко меняется настроение), возбудимость (несдержанность, вспыльчивость, повышенная возбудимость), тревожность (часто беспокоится, тревожится, плохо переносит ожидание), мнительность (часто волнуется по поводу того, что может произойти, во всем сомневается), гиперсоциальность (заостренное чувство долга, обязанности), ригидность (трудность изменения своей точки зрения, неуступчивость, упрямство), необщительность, несамостоятельность, доминантность (властность), истерические черты характера. Вышеуказанные черты образуют «невротический контур личности».

Факторы, обусловливающие возникновение невротических расстройств в детском возрасте, следует разделять и по времени воздействия.

К пренатальным патогенным факторам относят состояние эмоционального стресса у матери, который проявляется в плохой переносимости ожидания, тревожности, внутренней напряженности в условиях продолжающихся семейных проблем, общей неустроенности, волнениях при сдаче экзаменов и зачетов во время учебы. Фактически частота стресса при беременности будет выше, если учитывать и отрицательное отношение к ней у некоторых, еще не подготовленных к рождению ребенка и ориентированных на исполнение профессиональных обязанностей, женщин. Сильные кратковременные испуги также вносят свою отрицательную «лепту». Результатом всех этих переживаний является выработка и выброс в околоплодную жидкость гормонов беспокойства. Под их влиянием суживаются сосуды плода, что затрудняет доставку кислорода к клеткам головного мозга, и плод развивается в условиях гипоксии. К патогенным факторам следует отнести и различные отклонения в течении беременности, преимущественно во второй ее половине, в виде нефропатии – позднего токсикоза беременности, повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче.