Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

слева, ближе к сердцу, однако эта триггерная точка аритмии возникает исключительно справа (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 832).

Нерегулярное сердцебиение может быть особенно тревожным фактором, внезапно отвлекающим ваше внимание от всего остального, оставляя вас в состоянии опасений. Но вся эта повышенная осведомленность и беспокойство совершенно неоправданны, когда причиной являются триггерные точки. Массаж триггерных точек немедленно восстанавливает нормальный сердечный ритм, в случае если они являются причиной его нарушения (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 832).

Скованность, вызванная триггерными точками грудных мышц, затрудняет вытягивание руки назад на уровне плеча и удерживает плечо вытянутым вперед, что подвергает постоянному напряжению мышцы спины и может быть скрытой причиной болей в спине. Скованность грудных мышц также приводит к формированию осанки с закругленными плечами, из-за чего голова и шея оказываются выдвинутыми вперед, тем самым провоцируя развитие триггерных точек в грудино-ключично-сосцевидной и лестничной мышцах. Легко понять, как перегрузка мышц плеча и верхней части спины, вызванная укорочением большой грудной мышцы, может привести к развитию триггерных точек по всей области, прогрессивно ограничивая движение руки и в итоге приводя к синдрому замороженного плеча (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 827–828, 833).

Семидесятитрехлетняя Анна не осознавала, что стала жертвой триггерных точек в грудной мышце. Ей приходилось каждый день использовать блок TENS (чрескожный электрический стимулятор нервов) из-за хронической боли в пояснице. Не имея возможности носить аппарат ночью, она была вынуждена принимать наркотические болеутоляющие средства, чтобы уснуть. Триггерные точки укоротили ее грудные мышцы до такой степени, что она не могла отвести плечи назад, чтобы встать прямо, поэтому у нее развился вдовий горб. После первого же массажа триггерных точек она впервые за много лет смогла заснуть, не принимая обезболивающее. Хотя она никогда не горит желанием массировать свои грудные мышцы, которые все еще очень чувствительные, ее спина всегда чувствует себя лучше, когда она это делает.

Осанка с закругленными плечами, развитию которой способствуют триггерные точки в грудных мышцах, может иметь множество других косвенных последствий, включая чрезмерное давление на позвоночные диски, сдавление нервов, проблемы с челюстью, затрудненное дыхание, хроническую усталость и боль в шее (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 809). К сожалению, попытки принудительно исправить осанку обычно терпят неудачу, если вы сначала не найдете и не деактивируете определенные триггерные точки, которые удерживают грудные мышцы в напряжении. Попытки растянуть эти чувствительные мышцы без расслабления их триггерных точек могут лишь усугубить ваши симптомы. Растяжка и работа над осанкой будут вполне уместны и даже полезны после исчезновения триггерных точек.

Если ваши мышцы достаточно гибкие, безболезненные и отзывчивые, вы можете достичь наиболее здоровой осанки, просто подняв макушку и выпрямившись. При условии отсутствия триггерных точек в грудных мышцах ваши плечи сами найдут свое место. Никогда не стремитесь удерживать плечи расправленными в «солдатское» положение – такое положение не является ни нормальным, ни здоровым (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 809–810, 833).

Все эти разнообразные симптомы, вызываемые миофасциальными триггерными точками в большой грудной мышце, приводят к очень длинному списку ошибочных диагнозов:

• Кислотный рефлюкс

• Тендинит двуглавой мышцы плеча

• Бронхит

• Защемление корешка шейного нерва

• Синдром грудной стенки

• Колит

• Костохондрит

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

• Межреберный неврит

• Кишечный газ

• Латеральный эпикондилит

• Рак легких

• Медиальный эпикондилит

• Эмфизема средостения

• Плеврит

• Синдром прекардиального захвата

• Синдром кончика ребра

• Синдром скользящего ребра

• Субакромиальный бурсит

• Тендинит надостной мышцы

• Синдром Титце

Причины

При активной спортивной деятельности и многих видах работы большая грудная мышца может перенапрягаться, когда рука выбрасывается вперед, вверх или поперек тела с чрезмерным усилием или при слишком большом количестве повторений. Женщина из предыдущей главы, которая перенапрягала трапециевидные мышцы во время покрытия своего грузовика воском, также перенапрягала грудные мышцы. Использование ножниц для живой изгороди человеком, не имеющим привычки к этому действию, – еще один пример энергичного движения руками, которое может вызвать проблемы с грудными мышцами.

Будьте внимательны ко всему, что способствует сутулости в плечах, особенно когда задействованы мышечные усилия. Хроническое нервное напряжение или тревога могут держать ваши плечи округлыми и напряженными. Ношение рюкзака может создать триггерные точки в мышцах груди, живота, верхней части спины и шеи. Отслеживайте любое мышечное напряжение, которое вы чувствуете, когда на вас надет рюкзак. Тот факт, что при ношении рюкзака голова и тело наклоняются вперед, чтобы обеспечить ему противовес, может дать вам некоторое представление о той нагрузке, которую он создает. Поэтому одной из составляющих вашей терапии триггерных точек должно быть выяснение того, как облегчить вашу ношу или найти другой способ ее нести (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 847–953).

Самолечение

Мяч у стены – неудобный инструмент для лечения грудной области, особенно для женщин, потому здесь будет мешать даже грудь среднего размера. Однако с этой задачей прекрасно можно справиться посредством использования пальцев с поддержкой или костяшек пальцев (рис. 7.5). Обратите внимание, что мужчина слева использует плоскую поверхность пальцев, что приводит к быстрому утомлению пальцев, поскольку требует гораздо больших усилий для проникновения.

Мужчина в середине глубоко вонзается в мышцу кончиками пальцев. Мужчина справа поступает правильно, оказывая большую часть давления другой рукой и тем самым спасая свои пальцы. Пальцы с поддержкой являются наилучшим инструментом, поскольку они обеспечивают легкость погружения при минимальных усилиях. Если у вас длинные ногти, то может возникнуть соблазн создавать давление подушечками пальцев. Однако вы обнаружите, что при таком использовании они очень быстро устают. Вместо этого попробуйте применять костяшки пальцев с опорой или же массажеры Thera Cane или Knobble.

Рис. 7.5. Массаж большой грудной мышцы пальцами с опорой

Мужчины обнаружат, что ко всем частям большой грудной мышцы можно подобраться непосредственно через кожу. Для женщин ее верхняя половина также доступна, а вот доступ к нижней половине должен осуществляться через ткань молочной железы или путем отодвигания груди в сторону. Большая грудь не должна быть препятствием для массажа. В положении лежа на спине (рис. 7.6) сила тяжести отодвигает обе молочные железы в сторону, обеспечивая лучший доступ к области грудных мышц, которые закрыты молочными железами, когда вы сидите или стоите. Чтобы выполнить массаж триггерных точек на внешнем крае большой грудной мышцы, разминайте их между большим и остальными пальцами (рис. 7.7).

Рис. 7.6. Массаж большой грудной мышцы пальцами с поддержкой в положении лежа

Рис. 7.7. Массаж латерального края большой грудной мышцы

Триггерная точка сердечной аритмии находится между ребрами, на 5 см правее мечевидного отростка, на нижнем конце грудины.