Перинатология и перинатальная психология - Игорь Кельмансон

6. Если мать ребенка находится под влиянием успокоительных средств или очень устала, нужно помочь ищущему малышу найти грудь матери без ее содействия.

7. Убедить и помочь матери вступать в непосредственный телесный контакт с ребенком («кожа-к-коже») как можно чаще в первое время после родов. Если для этого не было возможности в первые часы после родов, то упущенное можно успешно наверстать в первые дни или даже недели после родов.

8. Не поощрять использование сосок и бутылочек во время начала лактации, пока ребенок еще только учится сосать грудь. Некоторые дети привыкают к соскам на бутылочках и начинают предпочитать их груди. Это, как известно, уменьшает шансы успешного грудного кормления.

Принципиальное значение имеет инициация и поддержание грудного вскармливания ребенка. В целом можно выделить следующие важнейшие преимущества грудного вскармливания (ВОЗ, 2002):

1. Преимущества для здоровья ребенка.

2. Преимущества для здоровья матери.

3. Преимущества для взаимоотношений между матерью и ребенком.

4. Экономические преимущества.

5. Экологические преимущества. Можно отметить следующие важнейшие преимущества женского молока и грудного вскармливания для здоровья ребенка:

1. Основу грудного молока составляют сывороточные белки, легко усвояемые организмом ребенка. Белки грудного молока содержат незаменимые аминокислоты, в частности цистин и таурин, необходимые для полноценного развития ребенка. Собственные белки грудного молока не вызывают аллергических проявлений у ребенка.

2. Жиры грудного молока содержат большое количество полиненасыщенных эссенциальных жирных кислот, которые легко расщепляются и всасываются.

3. Грудное молоко в процессе лактации «приспосабливается» к кишечнику ребенка, облегчая ему естественный период адаптации ферментов кишечника и правильное заселение его микроорганизмами.

4. Усвоение железа из грудного молока достигает 50 %.

5. Грудное молоко – средство защиты ребенка от инфекций. Секреторный иммуноглобулин A, лактоферрин, лизоцим и комплемент образуют мощную функциональную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях для искусственного вскармливания.

6. Грудное молоко снижает риск побочных реакций при проведении профилактических прививок.

7. Грудное молоко содержит специфические гормоны и полиненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, повышению остроты зрения, коммуникабельности, развитию памяти детей, более высокому коэффициенту интеллекта.

8. Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

9. На фоне грудного вскармливания снижается риск синдрома внезапной смерти младенцев.

Имеются и важные преимущества грудного вскармливания для здоровья матери:

1. Как отмечалось, окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует сокращению матки и остановке кровотечения после родов, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняя запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери. Женщины, кормящие грудью, обладают повышенным запасом энергии даже при ограничении поступления калорий с пищей. Выработка молока длительное время не уменьшается, при этом сохраняется его полноценный состав.

2. Гормоны гипофиза, вырабатывающиеся при лактации, изменяют нейроэндокринный статус женщины, делая ее более работоспособной, менее ощущающей усталость, умиротворенной.

3. Грудное вскармливание уменьшает риск заболеваний раком яичников и молочной железы в предклимактерическом периоде.

4. Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска перелома бедра в постклимактерическом периоде.

5. Кормление грудью предотвращает наступление овуляции и менструации и является физиологическим способом предохранения от наступления беременности (метод лактационной аменореи).

6. Возможно ускорение потери массы тела и возвращение к той массе, которая была у женщины до беременности.

Кормление ребенка грудью сопряжено с рядом преимуществ для взаимоотношений между матерью и ребенком. В этой связи можно отметить следующие обстоятельства:

1. Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности.

2. Кормление грудью вызывает эмоциональное удовлетворение матери, гордость за выполнение своего долга перед малышом, ставит ее в особое положение в семье. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка.

3. Ребенок, которого кормят грудью по требованию, меньше плачет, у него реже болит живот, лучше стул. У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. В дальнейшем у детей, находящихся на грудном вскармливании, уменьшается частота и тяжесть так называемых колик, что связано с более быстрым становлением микробиоценоза кишечника, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного длительного сосания.

4. Мать, которая кормит грудью, более ласкова со своим ребенком. Несмотря на усталость, у нее реже отмечаются агрессивные настроения по отношению к ребенку.

5. Даже в случае самых неблагоприятных внутрисемейных отношений, тяжелой материальной ситуации, женщины, кормящие грудью, значительно реже отказываются от ребенка.

Имеются и определенные социально-экономические преимущества грудного вскармливания ребенка:

1. Стоимость полноценного питания матери ниже, чем стоимость искусственных смесей.

2. Мать не тратит время на приготовление смеси.

3. Снижаются расходы на медицинское обслуживание.

4. Женщина может использовать лактационную аменорею как способ планирования семьи.

Говоря об экологическом преимуществе грудного вскармливания, эксперты ВОЗ отмечают, что ключевыми словами экологии являются: жизнь, чистота, природа. Все эти слова касаются грудного вскармливания. Результатом отказа от грудного вскармливания является «болезнь младенца, вскармливаемого из бутылочки» (ВОЗ, 2002). Грудное вскармливание способствует и благоприятствует росту и здоровому развитию человеческих особей, это чистый природный ресурс, который «не взимает налога» со среды обитания.

Выработка кормящей женщиной молока (лактация), обеспечивающая возможность грудного вскармливания ребенка, регулируется определенными механизмами. Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Пролактин появляется в крови через 30 мин после начала кормления, это содействует продукции молока для следующего кормления. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Во время сосания ребенком груди сенсорные импульсы поступают от соска к головному мозгу. В ответ на это задняя доля гипофиза секретирует гормон окситоцин. Он поступает в кровеносные сосуды молочной железы и стимулирует сокращение мышечных клеток, расположенных вокруг альвеол. Молоко, собравшееся в альвеолах, поступает по протокам в млечный синус. Это и есть рефлекс окситоцина, или рефлекс изгнания молока. Окситоцин вырабатывается значительно быстрее, чем пролактин. Он стимулирует поступление молока в молочные железы для данного кормления. Окситоцин может вырабатываться до начала сосания ребенком груди, когда мать только собирается кормить грудью. В том случае, если рефлекс окситоцина «не срабатывает», у ребенка могут возникнуть трудности получения молока. Может показаться, что молочные железы прекратили вырабатывать молоко. В действительности же молоко вырабатывается, но оно не вытекает. Положительные эмоции матери, например, когда она довольна ребенком, с любовью относится к нему, уверена, что ее молоко – наилучшее для него питание, – способствуют работе рефлекса окситоцина и оттоку материнского молока. Ощущения, связанные с прикосновением к ребенку, разглядывание его или возможность слышать его плач – все это также способствует реализации рефлекса. С другой стороны, неприятные чувства и отрицательные эмоции, такие как боль, волнение или сомнения относительно количества молока, могут тормозить рефлекс и даже полностью прекратить поступление молока (рис. 65).