Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец

На разрезе видно, что спинной мозг состоит из серого и белого вещества (рис. 38).

Серое вещество – это тела нервных клеток, располагается в средней части спинного мозга, имеет форму бабочки, в центре которого проходит центральный канал. Серое вещество имеет выступы, «рога». Задние рога – узкие и длинные, к ним подходят периферические отростки чувствительного нерва (1-й нейрон чувствительности). Передние рога – это скопление нервных клеток, от которых отходят периферические двигательные нервы, несущие импульсы непосредственно к мышце. Между передними и задними рогами (на уровне от 8-го шейного до 2-го поясничного сегмента), имеются небольшие выступы, в которых располагаются клетки, отростки которых идут к внутренним органам (вегетативная нервная система). Клетки задних рогов соединяются с клетками передних рогов при помощи вставочного нейрона.

Рис. 38. Схема строения спинного мозга на поперечном разрезе: 1 – передняя срединная щель; 2 – передний канатик; 3 – ядра (двигательные) переднего рога; 4 – передний рог; 5 – боковой (латеральный) канатик; 6 – промежуточно-латеральное (вегетативное, симпатическое) ядро; 7 – боковой рог; 8 – промежуточно-медиальное ядро; 9 – грудное ядро; 10 – собственное ядро заднего рога; 11 – задний рог; 12 – задний канатик; 13 – тонкий пучок; 14 – клиновидный пучок; 15 – задний спинно-мозжечковый путь; 16 – корково-спинно-мозговой (пирамидный) латеральный путь; 17 – красноядерно-спинно-мозговой путь; 18 – спиноталамический латеральный путь; 19 – спиноталамический передний путь; 20 – преддверно-спинно-мозговой путь; 21 – корково-спино-мозговой (пирамидальный) передний путь.

Вокруг серого вещества располагается белое вещество, состоящее из отростков нервных клеток спинного и головного мозга, являющихся проводящими путями, соединяющими сегменты спинного мозга и спинной мозг с головным мозгом. Отростки нервных клеток объединены в канатики.

Различают восходящие и нисходящие пути спинного мозга.

К восходящим путям относится: тонкий и клиновидный пучок, задний и передний спинно-мозжечковый путь, боковой спинно-таламический путь. Тонкий и клиновидный пучок несет раздражение (по путям поверхностной и глубокой чувствительности) от чувствительных окончаний (проприорецепторов) мышц и суставов к различным отделам головного мозга. Задний и передний спинно-мозжечковые пути проводят импульсы от задних рогов спинного мозга к мозжечку. Спинно-таламический («таламус оптикус» – зрительный бугор) путь проводит импульсы от волокон вставочных нейронов задних рогов противоположной стороны к зрительному бугру и несет болевые и температурные ощущения (2-й нейрон чувствительности), от которого пойдет 3-й нейрон чувствительности к теменной доле мозга.

К нисходящим путям относятся: руброспинальный путь, корково-спинномозговой путь (пирамидный), покрышечно-спинно-мозговой путь, преддверно-спинно-мозговой путь. Руброспинальный путь начинается от красных ядер, расположенных в ножках головного мозга, и заканчивается у клеток передних рогов спинного мозга, несет импульсы к непроизвольным двигательным актам. Корково-спинальный путь соединяет пирамидные клетки передней центральной извилины коры головного мозга с нервными клетками передних рогов спинного мозгаи несетимпульсык произвольным движениям. Покровно-спинномозговой путь начинается в верхних и нижних холмиках крыши среднего мозга и заканчивается в клетках передних рогов спинного мозга. Преддверно-спинно-мозговой путь идет от вестибулярных ядер моста к передним рогам спинного мозга и проводит импульсы, обеспечивающие равновесие тела.

Возрастные особенности спинного мозга

Спинной мозг формируется в период внутриутробного развития. К 4,5 мес. появляются первые движения плода, что свидетельствует о включении нижних отделов спинного мозга. Постепенно усиливаются и активизируются движения верхних конечностей и к концу внутриутробного периода появляются толчки головкой, что указывает на завершение формирования спинного мозга и готовности к деятельности задних отделов головного мозга. Спинной мозг новорожденного имеет в длину 14 см. Нижняя граница спинного мозга находится на уровне второго поясничного позвонка. С возрастом длина спинного мозга увеличивается: к 2 годам достигает 20 см, а к 10 годам, по сравнению с периодом новорожденности, удваивается. Также меняется масса спинного мозга. Объем серого вещества спинного мозга увеличивается быстро, особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, формирование которого происходит в более ранние сроки по сравнению с более длинными проводящими путями, образующими связи спинного мозга с головным мозгом.

Головной мозг

Головной мозг располагается в полости черепа, покрыт тремя мозговыми оболочками (твердой, паутинной и мягкой), которые, нигде не прерываясь, переходят в оболочки, покрывающие спинной мозг. Форма черепа различна и зависит от вариантов формы мозга. Черепная коробка у маленького ребенка состоит из отдельных еще недостаточно сформированных, косточек, связи между которыми представлены соединительной тканью. Такое соединение обеспечивает возможность прохождения головки ребенка через родовые пути матери. После рождения косточки черепа уплотняются, промежутки между ними (роднички) уменьшаются и постепенно закрываются.

Исторически на этапе филогенеза головной мозг сформировался позднее спинного мозга. В начале это была дорзальная пластинка, края которой загибались и соединились между собой – образовалась трубка. Постепенно один из концов трубки расширялся – сформировался пузырь. Затем первый пузырь перешнуровался на двух участках – образовалось три пузыря. Через некоторое время первый и третий пузыри разделились, в связи с чем получилось пять пузырей, из которых определилось пять отделов головного мозга. Оставшаяся трубка стала базисом организации спинного мозга, тесно связанного с головным мозгом. В дальнейшем стенки некоторых пузырей утолщались, образуя вещество головного мозга. В других местах стенки истончались и втягивались вовнутрь вместе с кровеносными сосудами, образуя боковые желудочки (пространства), сосудистая сеть в которых (сосудистые сплетения) являлась местом продукции спинномозговой жидкости. В головном мозге сформировалось четыре желудочка, соединенных между собой и с центральным каналом спинного мозга. Все полости, каналы и межоболочечное пространство (между мягкой и паутинной оболочкой) заполнены спинномозговой жидкостью.

Масса головного мозга у взрослого колеблется от 1100 до 2000 г. В среднем вес мозга у мужчин 1400 г, у женщин – 1245 г. Разница в весе обусловлена меньшей массой тела женщин.

Головной мозг является наиболее молодым образованием в нервной системе, покрыт тремя мозговыми оболочками, которые являются продолжением оболочек спинного мозга. Твердая мозговая оболочка местами прикреплена к костям черепа, являясь его надкостницей. В отдельных местах твердая мозговая оболочка прикрепляется к веществу мозга, образуя подвески, удерживающие мозг в определенном положении. Под твердой мозговой оболочкой располагается паутинная (арахноидальная) оболочка, перебрасывающаяся через все извилины. Мягкая мозговая оболочка тонкая, сращена с веществом мозга, богата кровеносными сосудами, мелкие сосуды (капилляры) которой прорастают в верхние отделы коры головного мозга и питают ее. Между мягкой и паутинной оболочками образуется подоболочечное (подпаутинное, «субарахноидалъное») пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.

При внешнем осмотре головного мозга обращают на себя внимание большие полушария мозга, покрывающие глубинные структуры, ствол мозга и мозжечок.

Большие полушария мозга состоят из двух половин, между которыми проходит глубокая щель – центральная продольная борозда. Глубина ее доходит до места сращения полушарий мозга – мозолистого тела, срастаясь с ним. На поверхности больших полушарий видны борозды и извилины. Глубокие борозды в онтогенезе появляются рано и отделяют друг от друга доли мозга. Мелкие борозды формируются в процессе накопления мозгового вещества. Борозды и извилины обеспечивают увеличение поверхности вещества мозга.

Выделяют четыре основные доли мозга: лобную, теменную, затылочную и височную, которые хорошо видны при осмотре мозгового вещества сверху, снизу и сбоку (рис. 39).

При осмотре нижней поверхности головного мозга видны нижние участки височной и лобной доли мозга, а также ствол и мозжечок, корешки черепно-мозговых нервов. На основании мозга видны чувствительные (обонятельный, слуховой и зрительный) нервы. Если разрезать головной мозг на две равные части (по средней продольной борозде), то можно увидеть участки лобной, теменной, височной и затылочной коры, мозолистое тело, промежуточный мозг, ствол мозга и мозжечок.