Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец

Рис. 39. Верхне-боковая поверхность больших полушарий мозга: 1 – центральная борозда; 2 – прецентральная борозда; 3 – верхняя лобная извилина; 4 – средняя лобная извилина; 5 – нижняя лобная извилина; 6 – латеральная борозда; 7 – верхняя височная извилина; 8 – средняя височная извилина; 9 – нижняя височная извилина; 10 – мост; 11 – продолговатый мозг; 12 – мозжечок; 13 – затылочная доля; 14 – нижняя теменная долька; 15 – верхняя теменная долька; 16 – подцентральная извилина.

Большие полушария мозга сверху покрыты серым веществом, корой, состоящей из нервных клеток, от которых отходят нервные отростки – белое вещество, составляющее основную массу полушарий мозга. Серое вещество в коре имеет в основном шестислойное строение. Только старые образования коры (передняя и задняя центральные извилины) имеют пятислойное строение. Толщина коркового слоя – от 1,3 до 5 мм. Слои коры представляют сбой скопление нервных клеток, расположенных в разных направлениях, а клетки, их составляющие, – различной величины и формы, что обуславливает характерное клеточное строение – цитоархитектонику («пито» – клетка, «архитектоника» – строение) коры головного мозга.

Рассматривая слоистое строение коры, можно отметить, что наружный слой состоит из мелких мультиполярных клеток (молекулярный слой). В нем залегают ассоциативные нейроны и множество волокон – отростков нейронов нижележащих слоев. Второй слой – наружный зернистый – образован множеством мелких мультиполярных нейронов. Третий слой – самый широкий, наружный пирамидный слой, содержит нейроны пирамидной формы, тела которых увеличиваются в направлении сверху вниз. Четвертый слой – внутренний зернистый, образованный мелкими нейронами звездчатой формы. В пятом слое – внутреннем пирамидном, наиболее хорошо развитом в передней центральной извилине, залегают крупные пирамидные клетки, отростки которых составляют пирамидный путь, соединяющий кору головного мозга с нижележащими отделами нервной системы. В шестом слое – полиморфном – расположены нейроны различной формы и величины (рис. 40). Количество нейронов в коре достигает 12–18 млрд.

Рис. 40. Клеточные и волоконные слои коры больших полушарий головного мозга: I – молекулярная пластинка; II – наружная зернистая пластинка; III – наружная пирамидная пластинка; IV – внутренняя зернистая пластинка; V – внутренняя пирамидальная пластинка; VI – мультиморфная пластинка; VII – волокна молекулярной пластинки; VIII – волокна наружной зернистой пластинки; IX – волокна внутренней зернистой пластинки; X – волокна внутренней пирамидальной пластинки.

Полушария мозга покрыты бороздами и извилинами, что увеличивает поверхность серого вещества. Наиболее старыми бороздами являются Роландова бороза, отделяющая лобную долю от теменной, и Силъвиева борозда, отделяющая височную долю от лобной и теменной доли. По Сильвиевой борозде проходит ветвь средней мозговой артерии, снабжающей кровью всю центральную часть наружной поверхности коры головного мозга. Затылочная доля отделена от теменной и височной доли условными зарубками. В каждой доле выделяют более старые и молодые отделы коры головного мозга. Старые образования мозговой коры сдвинуты в глубокие борозды или вытеснены на внутреннюю поверхность коры головного мозга между двумя полушариями, нарастающими молодыми образованиями. Самые молодые отделы коры головного мозга располагаются в центральной части наружной поверхности мозга, так называемой сенсомоторной области, объединяя нижние отделы лобной, теменной и верхние отделы височной области коры, обеспечивая речевое развитие.

В каждой доле мозга выделяют первичные поля (наиболее старые образования), которые непосредственно связаны с периферией. Над ними надстраиваются вторичные поля, обеспечивающие связь между различными отделами мозга. Еще дальше надстраиваются третичные поля, так называемые зоны перекрытия, наиболее сложно организованные, имеются только у человека. Они обеспечивают наиболее сложную функцию нервной системы: речь и мышление.

Теменная, височная и затылочная доли мозга являются гностическими («гнозис» – познание), так как в них заканчиваются волокна поверхностной и глубокой чувствительности (теменная доля), слухового нерва (височная доля) и зрительного нерва (затылочная доля). Они воспринимают все раздражения окружающего мира, следы которых сохраняются, формируя нашу память. Лобная доля называется моторной (двигательной), т. к. от самого старого, первичного, моторного поля (передняя центральная извилина) лобной области отходит пирамидный путь, путь произвольных движений. В передней (лобная доля) и задней (теменная доля) центральных извилинах представлена проекция человека таким образом, что нижние отделы иннервируют или получают импульс от черепно-лицевой мускулатуры, средние отделы соответственно иннервируют руку и особенно пальцы руки, обеспечивающие тонкую мелкую моторику. Верхние отделы с переходом на внутреннюю поверхность полушарий иннервируют нижние конечности. Таким образом, человек представлен в передней и задней центральной извилине в перевернутом виде (рис. 41).

Это связано с тем, что нижние отделы передней и задней центральных извилин, а также верхняя височная извилина являются наиболее молодыми, близко соприкасаются между собой и составляют сенсомоторную область, которая дает возможность формирования речевой деятельности (рис. 42).

Белое вещество полушарий головного мозга представляет собой нервные отростки восходящих и нисходящих нервных волокон. Различают проекционные, комиссуральные и ассоциативные волокна.

К проекционным волокнам относятся пирамидный путь (нисходящий) и чувствительный (восходящий), определяющие проекцию человека в передней и задней центральных извилинах. Эти волокна перекрещиваются на уровне перехода спинного мозга в головной мозг.

Комиссуральные волокна связывают однородные области обоих полушарий и перекрещиваются в области мозолистого тела (комиссура).

Рис. 41. Корковый центр двигательного анализатора.

Схема разреза полушария большого мозга во фронтальной плоскости: На рисунке обозначена проекция частей тела человека на область коркового конца двигательного анализатора (предцентральной извилины): 1 – предцентральная извилина; 2 – височная доля мозга; 3 – боковая (латеральная) борозда; 4 – боковой желудочек; 5 – продольная щель головного мозга.

Рис. 42. Корковый центр общей чувствительности.

На рисунке обозначена проекция частей тела человека на область коркового конца анализатора общей чувствительности (постцентральной извилины).

Схема разреза полушарий большого мозга во фронтальной плоскости. 1 – постцентральная извилина; 2 – височная доля мозга; 3 – боковая (латеральная) борозда; 4 – боковой желудочек; 5 – продольная щель головного мозга.

Ассоциативные волокна соединяют поля коры головного мозга между собой.

Под мозолистым телом (комиссурой) располагается свод, состоящий тоже из белого вещества. Под сводом находится узкая щель – третий желудочек. Серединный разрез вещества мозга проходит через третий желудочек, поэтому на продольном рисунке обозначается только его место.

Желудочки мозга и их значение

В толще белого вещества находятся полости – боковые желудочки, в которых располагаются сосудистые сплетения. В боковых желудочках продуцируется спинно-мозговая жидкость. Желудочки мозга имеют неправильное строение, выпуклости (рога) соприкасающиеся со всеми долями мозга. В боковых желудочках имеются отверстия, от которых начинаются каналы, соединяющие боковые желудочки с третьим желудочком. Образующаяся в боковых желудочках спинно-мозговая жидкость (ликвор), имеет большое значение: она омывает структуры мозга, питает и защищает их. В спинно-мозговой жидкости растворены все питательные вещества, имеется небольшое количество лейкоцитов. Спинномозговая жидкость из боковых желудочков мозга попадает в третий желудочек, затем, через Сильвиев водопровод, в четвертый желудочек и по центральному каналу спинного мозга, омывая и снабжая питательными веществами его структуры. Под мозжечком имеется место небольшого скопления спинномозговой жидкости (верхняя цистерна). Часть спинномозговой жидкости из верхней цистерны направляется в межоболочечное пространство (между мягкой и паутинной оболочками мозга), омывает их и в большом количестве накапливается в поясничной области (нижняя цистерна), там, где нет уже спинного мозга, но проходят периферические нервы, отходящие от спинного мозга и направляющиеся к нижним конечностям. Это скопление периферических нервов получило название «конский хвост».