Как избежать климатических катастроф? План Б 4.0: спасение цивилизации - Лестер Браун

К 2007 г. число известных новых случаев полиомиелита вновь снизилось, однако затем на пути борьбы с болезнью возникло новое препятствие. В начале 2007 г. жесткая оппозиция вакцинации обнаружилась в северо-западном приграничном районе Пакистана, где были убиты врач и медико-санитарный работник, которые делали прививки. Позднее представители движения Талибан отказались пускать санитарных инспекторов для наблюдения над вакцинацией от полиомиелита в провинцию, вновь затормозив кампанию40.

Несмотря на эти преграды, в начале 2009 г. международное сообщество сделало еще один шаг на пути к искоренению полиомиелита. На эти цели была выделена сумма в 630 млн долларов, которую гарантируют Фонд Гейтсов, Rotary International и правительства Великобритании и Германии. Также в июне 2009 г. президент Обама в Каире объявил о начале осуществления новой глобальной инициативы по искоренению полиомиелита в сотрудничестве с организацией «Исламская конференция». Поскольку множество ныне существующих очагов полиомиелита находятся в мусульманских странах, эти переговоры увеличивают шансы полностью уничтожить, наконец, это заболевание41.

Одна из наиболее удивительных историй успеха здравоохранения – практическое искоренение дракунулеза в ходе кампании, которую проводили экс-президент США Джимми Картер и Картер-центр. Заболевание возникает следующим образом: личинки червей попадают в организм с неочищенной питьевой водой из озер и рек, взрослеют в теле человека, иногда достигая более двух футов в длину, а затем медленно вылезают через кожу. Это очень болезненный процесс, который может продолжаться до нескольких недель42.

При отсутствии вакцины для предотвращения заболевания и лекарств для его лечения, искоренение дракунулеза зависит от фильтрации питьевой воды, в результате которой предотвращается заражение личинками и уничтожаются черви, которые могут выжить только в человеческом организме-носителе. Шесть лет спустя после того, как в 1980 г. Центр по контролю и профилактике начал проведение глобальной кампании, направленной на искоренение дракунулеза, Картер-центр взял дело в свои руки и с тех пор руководит этой кампанией при дополнительной поддержке таких партнеров, как ВОЗ, ЮНИСЕФ и Фонд Гейтса. Количество инфицированных червем людей сократилось с 3,5 млн в 1986 г. до менее 5000 случаев в 2008 г. – впечатляющее сокращение заболеваемости на 99%. Вне Африки червь встречался в трех странах – Индии, Пакистане и Йемене, но сейчас здесь произошло полное искоренение заболевания. Оставшиеся случаи возникают главным образом в Судане, Гане и Мали43.

Одна из основных причин преждевременной смерти человека – вредные привычки, в том числе курение. По оценкам ВОЗ, в 2005 г. от болезней, вызванных курением табака, умерло 5,4 млн человек, т.е. больше, чем от любого инфекционного заболевания, включая СПИД. Сегодня известно 25 угрожающих здоровью состояний, вызванных курением табака, в том числе сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, респираторные заболевания, многие формы рака и мужская импотенция. Сигаретный дым ежегодно убивает больше людей, чем все другие загрязняющие вещества вместе взятые, – более 5 млн человек умирают от заболеваний, вызванных курением, тогда как другие виды загрязнения убивают 3 млн человек44.

Сегодня в борьбе с курением сигарет достигнуты впечатляющие успехи. После векового культивирования привычки к табаку, мир, руководимый инициативой ВОЗ «Освободимся от табака», отворачивается от сигарет. Это движение получило дополнительный толчок, когда в мае 2003 г. в Женеве была единогласно принята «Рамочная конвенция по контролю употребления табака» – первое международное соглашение, полностью посвященное проблеме здравоохранения. Среди прочего, этот документ призывает к повышению налогов на сигареты, ограничению курения в общественных местах и размещению убедительных предупреждений о вреде курения на пачках сигарет. В дополнение к инициативе ВОЗ, «Международная инициатива Блумберга по сокращению использования табака», которую финансирует мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг, призвана сократить табакокурение в странах со средними и низкими доходами населения, в том числе в Китае45.

По иронии судьбы, родина табака сегодня лидирует в списке стран, отказывающихся от сигарет. В США среднее количество сигарет, которые выкуривает один человек, упало с максимума в 2814 штук в 1976 г. до 1225 в 2006 г. Таким образом, достигнуто снижение потребления табака на 56%. В других частях света, где спад начался по крайней мере на десять лет позже, чем в США, потребление табака снизилось с исторического максимума в 1027 сигарет на одного человека в 1988 г. до 859 в 2004 г., что составляет падение на 16%. Свой вклад в эти впечатляющие достижения внесли освещение того, какой вред здоровью наносит курение, в средствах массовой информации, обязательные предупреждения на пачках сигарет и резкое повышение налогов на продажу этого товара46.

Новые перспективы дальнейшего сокращения курения в США появились в апреле 2009 г., когда для уменьшения дефицита бюджета федеральный налог на пачку сигарет был повышен с 39 центов до 1,01 доллара. Это было сильнейшим ударом по табакокурению. Многие государства сейчас рассматривают возможность повышения государственных налогов на сигареты именно по этой причине47.

На самом деле курение теряет популярность почти во всех ведущих странах, в том числе в таких не склонных к изменениям традиций твердынях, как Франция, Китай и Япония. К 2007 г. число сигарет, выкуренных одним человеком во Франции, упало на 20% после достижения максимума в 1991 году, в Китае – на 5% со времен максимума в 1990 г. и в Японии – на 20% с максимума 1992 г.48

Вслед за одобрением Рамочной конвенции в 2004 г. несколько стран предприняли самые решительные меры по ограничению курения. Ирландия ввела общенациональный запрет на курение на рабочих местах, в барах и ресторанах; Индия наложила запрет на курение в общественных местах; Норвегия и Новая Зеландия запретили курение в барах и ресторанах. Шотландия ввела запрет на курение в общественных зданиях. В Бутане, небольшой стране, расположенной в Гималаях, продажа табака была полностью запрещена49.

В 2005 г. курение в общественных местах было объявлено противозаконным в Бангладеш, а Италия запретила его во всех закрытых общественных местах, в том числе в барах и ресторанах. Позднее в Англии был наложен запрет на курение на рабочих местах и в закрытых общественных местах, Франция приняла такой же закон в 2008 г. Вскоре вслед за ними последовали Болгария и Хорватия50.

Сегодня набирает силу еще одно заболевание, часто связанное с неправильным образом жизни, – диабет. Распространение диабета достигает почти эпидемического уровня, например, в США и городах Индии. Повернуть вспять рост заболеваемости диабетом, который повышает вероятность возникновения болезни Альцгеймера, можно во многом за счет изменения образа жизни – употребления меньшего количества калорий и увеличения физической активности51.

Действенные меры, предотвращающие многие вновь возникающие проблемы в области здоровья людей, часто лежат вне сферы влияния министерств здравоохранения. Один из примеров – Китай, где количество смертей от онкологических заболеваний достигло эпидемического уровня. Количество врожденных дефектов между 2001 и 2006 г. здесь подскочило на 40%, основной рост был отмечен в добывающих уголь провинциях, таких как Шаньси и Внутренняя Монголия. Повернуть эти тенденции вспять во власти не министерства здравоохранения, а государственной политики в области электроэнергетики и защиты окружающей среды. В одиночку врачи не могут приостановить рост количества смертей от рака – причины смертности, которая в Китае сегодня вышла на первое место52.

Более широкий взгляд на проблему дает исследование ВОЗ, анализирующее экономику здравоохранения в развивающихся странах. В этом исследовании был сделан вывод о том, что предоставление самых элементарных услуг в области здравоохранения, услуг, которые можно предоставить на базе деревенской больницы, принесет огромный экономический эффект развивающимся странам и миру в целом. По оценкам авторов исследования, всеобщее предоставление первичной врачебной помощи в развивающихся странах потребует донорских грантов на общую сумму, равную 33 млрд долларов в год вплоть до 2015 г. Помимо первичных услуг, в эту цифру включено финансирование Всемирного фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также расходы на всеобщую детскую вакцинацию53.

СТАБИЛИЗАЦИЯ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

Сегодня существует две группы стран, население которых будет сокращаться. В первой группе это сокращение будет происходить из-за снижения фертильности, а во второй – из-за роста смертности. К первой группе относится около 33 стран, в которых, по грубым подсчетам, живет около 674 млн человек и численность населения которых либо по преимуществу стабильна, либо медленно сокращается из-за снижения фертильности. В странах с самым низким уровнем фертильности, в том числе в Японии, России и Германии, за следующие пятьдесят лет численность населения, скорее всего, значительно сократится54.