Диагностический справочник терапевта - Алексей Карапата

ПАРАГЕМОФИЛИЯ – гемофилоидные состояния.

ПАРАГОНИМОЗ – гельминтоз, трематодоз; заражение происходит при употреблении недостаточно термически обработанных крабов и раков. Проявления: энтерит, пневмония, эозинофилия.

ПАРАГРАНУЛЕМА – доброкачественная разновидность лимфогранулематоза. Поражаются обычно шейные лимфоузлы (без генерализации процесса). После рентгенотерапии и хирургического удаления пораженных лимфоузлов ремиссия может длиться десятки лет.

ПАРАЛИЧИ (периферические вялые) бывают вторичные при болезни Альберс-Шенберга, амилоидозе, миоглобинурии пароксизмальной, порфирни, сатурнизме, гипокалиемии, узелковом периартериите. См. также Параплегия, Гемиплегия, Миозит.

ПАРАНЕФРИТ – воспаление околопочечной жировой клетчатки – наблюдается как осложнение септикопиемии, ангины, травм, после паранефральной блокады, при пиелите, актиномикозе.

Основные клинические проявления: боль (симптом Пастернацкого резко положителен) и припухлость в области поясницы на стороне поражения; высокая температура и лейкоцитоз; иногда – реактивный плеврит на стороне поражения.

ПАРАПЛЕГИЯ (парапарез) – паралич (парез) обеих ног в данном случае, кроме заболеваний собственно нервной системы, может быть следствием гематомиелии при применении больших доз глюкокортикоидов, при болезни Аддисона—Бирмера, туберкулезных и опухолевых (метастазы в частности) поражениях позвоночника и спинного мозга, при лейкозах и миеломной болезни (компрессионный перелом позвонков). См. также Гемиплегия, Параличи, Миелоз фуникулярный.

ПАРАСИСТОЛИЯ – разновидность экстргеистолии, когда одновременно с синусовым центром возникновения импульсов существует стойкий гетеротопный очаг возбуждения. Бывает желудочковая и наджелудочковая, Может происходить чередование водителей ритма.

ПАРЕСТЕЗИИ – ощущения зуда, жжения, ползанья мурашек, похолодания при отсутствии внешних раздражений. Кроме заболеваний собственно нервной системы, могут наблюдаться при артериальной непроходимости, фуникулярном миелозе, при болезни Аддисона—Бирмера, первичном альдостеронизме, вибрационной болезни, синдроме Райта, климактерическом синдроме.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ бывает рефлекторная висцеро-висцеральная (например, прекращается после удаления фибромиомы матки), неврогенная, при стенокардии, инфаркте миокарда, миокардите, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, аллергическая и без явной причины. Основные проявления: внезапные начало и конец приступа, частота сердечных сокращений превышает 160 в 1 мин. Различают (главным образом на ЭКГ) предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую формы.

ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (вирусный) характеризуется лихорадкой (4—6-дневной) и увеличением околоушных слюнных желез. Может осложняться орхитом, панкреатитом и менингитом. Иммунитет стойкий. Распознается на основании характерной клиники и серологических исследований. См. также Микулича синдром, Хеерфордта синдром, Шегрена синдром, Сиалоаденит.

ПАРРО СИМПТОМ – расширение зрачков при давлении на болезненное место (при симуляции боли симптом отрицателен).

ПАРХОНА СИНДРОМ (гипергидропексический синдром, несахарный антидиабет) характеризуется олигурией, высоким удельным весом мочи, олигодипсией, отеками (стойкими или периодически появляющимися без видимой причины). Возникновение заболевания связывают с повышенной продукцией антидиуретического гормона задней доли гипофиза и патологией гипоталамической области.

ПАСТЕРНАЦКОГО СИМПТОМ – появление боли в пояснице при поколачивании ребром ладони. Наблюдается при воспалительных процессах в почках, почечных лоханках и околопочечной клетчатке. При холецистите и гепатите болевые ощущения возникают в правом подреберье (Сквирского симптом),

ПАСТОЗНОСТЬ – незначительно выраженная отечность кожи и подкожной клетчатки – наблюдается при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся периферическими отеками. См. также Отеки периферические.

ПАХИДЕРМИЯ – утолщение кожи (или слизистой оболочки), обусловленное гиперплазией соединительной ткани и нередко эпителиального покрова (гиперкератозом). В отличие от пастозности и явного отека при пахидермии кожа плотная – надавливание не оставляет после себя углублений; пахидермия, имеет обычно очаговый характер. См. также Склеродермия.

ПЕДЖЕТА—ШРЕТТЕРА СИНДРОМ характеризуется затруднением оттока венозной крови из верхних (обычно одной) конечностей. Часто выявляется тромб у места впадения подкрыльцовой вены в подключичную. При отсутствии тромба сдавление вены обусловлено Рубцовыми изменениями в указанной области. См. также Райта синдром.

ПЕЙТЦА—ЕГЕРСА СИНДРОМ: сочетание меланиновой пигментации кожи и слизистых оболочек с полипозом кишечника; заболевание наследственное.

ПЕЛЛАГРА характеризуется рецидивирующим дерматитом и полосами (диареей), поражением центральной (деменция) и периферической (полиневрит) нервной системы, а также макроцитарной гипер(нормо)хромной анемией. Развивается в результате дефицита никотиновой кислоты. Встречается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и первичная (алиментарная).

ПЕЛЛЕГРИНИ—ШТИДЫ СИНДРОМ – посттравматический оссифицирующий периартрит (периартроз). Характеризуется обызвествлением околосуставных тканей (в области внутреннего мыщелка бедренной кости), возникающих после травм.

ПЕНФИЛЬДА СИНДРОМ – пароксизмальная артериальная гипертензия у больных, страдающих опухолью таламической области головного мозга.

ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СИНДРОМ (синдром Принцметала—Масуми) характеризуется болевыми ощущениями в околосердечной области. ЭКГ-патологии нет. Коронарорасширяющие средства не купируют. Наблюдается у лиц, перенесших инфаркт миокарда.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ наблюдаются при остеосклерозе и остеопорозе, токсических остеодистрофиях (сатурнизм, флюороз), солитарных кистах (эхинококковых, например), воспалительных процессах (остеомиелит, туберкулез, гуммозный сифилис) и чаще всего при метастазах опухолей (гипернефрома, рак, саркома, хондрома и др.), а также миеломной болезни. См. также Костные дефекты.

ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА характеризуется появлением боли и парестезии в голенях (главным образом икрах) при ходьбе; после кратковременного отдыха боли проходят, а затем вновь возникают. Является одним из признаков артериальной непроходимости в нижних конечностях.

Наблюдается при атеросклерозе, болезни Бергера, синдроме Лериша, синдроме Менкеберга. См. также Артериальная непроходимость.

ПЕРИВИСЦЕРИТ – ограниченное слипчивое воспаление висцеральной брюшины – наблюдается при воспалительных процессах органов брюшной полости с вовлечением серозного покрова (перигастрит, перидуоденит, периколит, перитифлит, перихолецистит, перигепатит, периспленит). Бывает также посттравматический, а периспленит – послеинфарктный.

Распознавание базируется на наличии признаков воспалительного процесса того или иного органа, а также фиксации, смещения, сужения и деформации пораженного органа, выявляемых главным образом рентгенологически. См. также Спаечная болезнь.

ПЕРИКАРДИТ – воспаление сердечной сорочки – наблюдается при ревматизме, туберкулезе, коллагенозах (волчаночный, ревматоидный), инфаркте миокарда (pericarditis epistenocardica), синдроме Дресслера, посткомиссуротомном синдроме, уремии, кандидамикозе, актиномикозе, синдроме Вебера—Крисчена. Может быть осложнением пневмонии, плеврита, медиастинита, травм грудной клетки. Идиопатический перикардит. Синдром Пика.

Основные клинические проявления: при фибринозном (сухом) – боль в области сердца и шум трения перикарда; при экссудативном – увеличение размеров сердца, верхушечный толчок не определяется или находится кнутри от левой границы сердца, тоны ослаблены, шум трения перикарда, венозное давление резко повышено; может наблюдаться синдром сдавления верхней полой вены (цианоз и отечность лица, шеи и рук); расширение «сосудистого пучка» сердца в положении лежа. ЭКГ-изменения: конкордантное смещение отрезка S– Т вверх вначале, сменяющееся конкордантным смещением зубца Т вниз позже; вольтаж низкий; рентгенологические данные.

При констриктивном (сдавливающем) перикардите – размеры сердца не увеличены, венозная гипертензия выражена значительно, шейные вены набухшие, не пульсируют; протодиастолический перикардитон (тон перикардиальный), иногда пресистолический шум над верхушкой сердца; рентгенологически – отложение извести в перикарде и плевроперикардиальные сращения; наиболее характерно сочетание сердечной недостаточности с небольшими размерами сердца; систолическое и пульсовое давление низкое, парадоксальный пульс. См. также Гидроперикард, Гемоперикард, Пика синдром, Кардиомегалия, Бека триада.