Заболевания позвоночника и суставов - Николай Савельев

Ревматоидный и псориатический артрит могут вызвать тяжелые нарушения функций опорно-двигательного аппарата. Сустав может изменить свое строение, что может привести к инвалидности.

Остеоартрит характеризуется постепенными структурными изменениями в позвоночном столбе, суставах и хрящах конечностей из-за большой нагрузки. Основные симптомы остеоартрита – неподвижность суставов и боль, которая усиливается после физических нагрузок. Характерными признаками являются хруст и отечность.

Травматический артрит возникает при закрытых и открытых повреждениях суставов, при нагрузке на суставы у спортсменов или на производстве (вибрационный артрит). Он развивается по типу остеоатрита и имеет такие же симптомы. Поврежденный сустав может поначалу не беспокоить. Боль и отечность после ушиба спадают. Но через несколько лет сустав воспаляется и болит, происходит разрушение кости.

Ювенильный ревматоидный артрит, «болезнь Стилла», – детская патология в возрасте до 16 лет. Болезнь носит хронический прогрессирующий характер. У некоторых при этом страдают внутренние органы, что приводит к инвалидизации, а иногда и гибели.

К разрушению суставов приводит нарушения иммунной системы и обмена веществ, заболевания нервной системы или недостаток витаминов.

Сначала страдают кисти рук, а после все остальные сочленения.

Выделяют следующие причины артрита:

– инфекции (бактерии, грибы или вирусы);

– травмы суставов;

– аллергия;

– болезни нервной системы;

– врожденный вывих бедра;

– профессиональные занятия спортом или чрезмерная нагрузка на суставы;

– туберкулез, гонорея, дизентерия, подагра;

– сбои в работе эндокринной системы (гормональная перестройка женского организме во время менопаузы);

– генетическая предрасположенность;

– авитаминоз и неправильное питание;

– чрезмерное употребление алкоголя;

– укусы насекомых, когда яд попадает в полость сустава;

– переохлаждение;

– ожирение;

Если больной не лечится, он может стать инвалидом.

Чтобы поставить диагноз и определить разновидность болезни, необходим комплексный подход, который включает данные лабораторных исследований и инструментальные методы диагностики.

Назначается рентгенография пораженного сустава в двух проекциях. Исследование в дополнительных проекциях, артрографию, томографию проводят по показаниям.

Необходимо посетить травматолога, ревматолога, инфекционист, фтизиатра и дерматолога.

По специфическим показателям крови можно поставить предварительный диагноз.

Для выяснения характера воспалительного процесса исследуют синовиальную жидкость (вязкость, клеточный состав, содержание белка, ферментов, микроорганизмов).

Общий анализ крови назначается, чтобы определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ). На стадии обострения показатель повышен. При бактериальном артрите увеличивается число лейкоцитов, а при аллергическом – эозинофилов.

Биохимический анализ крови дает возможность определить уровень мочевой и сиаловой кислот (повышение характерно для артрита, вызванного подагрой), а также фиброгена, что говорит о воспалении.

Если повышен ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и других антител, а также циркулирующих иммунных комплексов, иммунологические показатели дадут возможность диагностировать ревматоидный артрит.

При диагностике артрита используют следующие методы.

Рентген помогает определить повреждения суставов, воспаления кости, новообразования и дегенеративные изменения.

УЗИ применяется для определения степени поражения плечевого, коленного, локтевого суставов.

Компьютерная томография дает возможность определить состояние мягких тканей, увидеть сустав в поперечных и продольных срезах.

МРТ исследует костные структуры и мягкие ткани. Применяется, когда есть повреждения межпозвоночных дисков, нервных структур, связок.

Артроскопия характеризует состояние коленного сустава. При этом производится биопсия тканей и суставной жидкости.

Контрастная артрография исследует хрящевую ткань и мягкие ткани вокруг сустава. Противопоказаниями являются острый артрит и чувствительность к препаратам йода.

Миелографию проводят вместе с КТ, она дает возможность исследовать позвоночник, спинной мозг и его корешки.

В ходе термографии устанавливают изменения местного теплообмена.

Лечение

Лечение артрита состоит в устранении основной причины его возникновения, а также лечении заболевания, вызвавшего артрит. Артрит требует длительного комплексного лечения и постоянного контроля.

При инфекционном артрите назначают курс антибиотиков (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины). Подчас требуется иммобилизация конечности и постельный режим. При гнойном артрите ежедневно проводят артроцентез. Когда артрит имеет вирусную этиологию, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Если заражение происходит посредством грибков, используют антимикотические средства.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты-хондропротекторы (алфлутоп, артра, артрадол, глюкозамин).

Если сустав полностью разрушился и антибиотики не могут остановить воспаление, больной сустав удаляют при помощи операции, ставят протез.

Лечение призвано уменьшить боли, восстановить обмен веществ в суставе, предотвратить дальнейшее разрушение хряща, сохранить функции суставов.

При болях в суставах назначают болеутоляющие средства (парацетамол). Если они эффективны, назначают НПВП. Для снятия боли применяют мази, гели и кремы на основе НПВП (чаще диклофенака). Когда артрит поражает суставы кистей или ступней, чтобы уменьшить воспаление, врачи советуют носить вещи из собачьей шерсти.

Эффективны препараты-хондропротекторы, которые стимулируют синтез основного вещества хряща и тормозят выработку фермента, разрушающего его.

В состав многих препаратов от артрита входит глюкозамин, но не все его формы действенны. Стабильный кристаллический глюкозамина сульфат успешно прошел клинические испытания.

На основе стабильной формы глюкозамина разработан препарат Дона, который снимает симптомы, замедляет прогрессирование болезни, повышает качество жизни.

На поздних стадиях артрита иногда необходима замена хряща, эндопротезирование суставов.

При наличии хронических очагов инфекции следует укреплять иммунитет.

Следует исключить избыточные нагрузки на суставы, а также выполнять суставную гимнастику. Регулярные занятия дают эффект.

Если боли повторяются, возникает отек в суставах, появляется скованность, ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах. Следует обязательно обратиться к врачу.

При хроническом артрите не следует делать резких движений, все делать медленно и не спеша. Нагрузка должна равномерно распределяться на все мышцы и суставы. Следует наклоняться таким способом, который более удобен. Необходимо, чтобы у всех стульев были подлокотники, они помогут вставать и садиться.

При артритах назначают массаж, физиотерапию, грязелечение. В результате болезненные ощущения уменьшаются, костная ткань лучше восстанавливается, повышается выносливость суставов, атрофированные мышцы приобретают тонус.

Специально для больных артритом разработаны комплексы ЛФК, которые направлены на развитие гибкости и силы. Начинать заниматься следует во время ремиссии, комплекс подбирается индивидуально, с учетом степени поражения суставов.

Основу профилактики и лечения артрита составляет питание. Следите за своим весом. Рацион должен быть полноценным.

Следует придерживаться диеты, включить в меню овощи, корнеплоды, фрукты, отруби и другие виды зерновой клетчатки, продукты, богатые грубым волокном и витаминами, молочные продукты: сметану, творог, кефир, ряженку, крупы, рыбу, птицу, нежирное мясо. Термическую обработку следует минимизировать. Стоит ограничить и употребление сахара и соли.

Не следует употреблять в пищу жирное мясо, бобовые, моллюсков, субпродукты и алкоголь. Необходимо контролировать вес, сократить потребление животных жиров, мучного, острого, отдайте предпочтение растительной пище.

Лечебная гимнастика

Упражнения необходимо делать 1–3 раза, постепенно доводя до 5–10 раз.

Упражнение 1

И. п. – лежа на спине. Вытянуть руки вдоль тела, пальцы ног тянуть на себя, затем от себя. Дыхание произвольное, не задерживать.

Упражнение 2

И. п. – лежа на спине. Согнуть руки в локтях, кисти положить на плечи. Локти вперед. На выдох локти разводить в стороны, на вдох – сводить.

Упражнение 3

И. п. – лежа на спине, руки вытянуть вдоль туловища. Отводить то левую, то правую ногу в сторону и обратно. Дыхание произвольное, не задерживать.