Заболевания позвоночника и суставов - Николай Савельев

Хрящи истинных ребер (кроме I) присоединяются к грудине грудинно-реберными суставами. Суставы укреплены радиально идущими лучистыми грудинно-реберными связками. I ребро присоединяется к рукоятке грудины при помощи хряща (без сустава) – типичное хрящевое соединение – синхондроз. Ложные ребра присоединяются к хрящу вышележащего ребра соединительной тканью.

Заболевания позвоночника и суставов

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит – системное заболевание, входящее в группу ревматических артритов, которое характеризуется воспалением не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это форма артрита, которая затрагивает, в основном, суставы позвоночника. Однако воспаление может затронуть крестцово-подвздошные, межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы, суставы отростков позвонков, бедренные, плечевые, коленные суставы и суставы стопы.

Воспаление происходит между позвонками в тех местах, где связки и сухожилия прикреплены к кости. Оно чаще затрагивает небольшие суставы и приводит к отвердеванию позвоночника, уменьшению его гибкости и подвижности, образованию анкилозов (сращений костей), окостенению связок позвоночника.

При этом часто развивается артрит суставов конечностей и периферические энтезопатии, когда воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава.

Иногда оно может привести к поражению внутренних органов (глаз, почек, сердца и легких). Может возникать ирит глаз, миокардит, аортит, гломерулонефрит. Воспалительные процессы в суставах позвоночника зачастую приобретают хронический характер.

Течение болезни длительное. Мужчины страдают болезнью чаще, чем женщины.

Причина заболевания не известна, не отрицается наследственная предрасположенность.

Симптомы

Возникают характерные боли в пояснице, которые усиливаются во время сна и распространяются на другие отделы позвоночника. Уменьшается гибкость позвоночника и спины, также ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Сначала это выявляется лишь при специальном обследовании.

Иногда ограничиваются движения в плечевых, тазобедренных, челюстных суставах, припухание рук и ног, появляется боль в груди. Подвижность грудной клетки при дыхании может быть также ограничена.

Происходит ослабление вентиляции легких, что может привести к заболеваниям легких.

С течением времени сглаживаются естественные изгибы позвоночника, развивается кифоз грудного отдела. Больной не может достать до пола кончиками пальцев, прикоснуться подбородком к груди. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи возникают несколько позже.

Заболевание развивается постепенно. Часто происходит непродолжительное поражение крупных суставов артритом, реже поражаются мелкие суставы. В отличие от артритов при других заболеваниях они редко сопровождаются их разрушением.

Иногда развивается миалгия спинных мышц. Подчас поражаются некоторые внутренние органы. При длительном течении заболевания может возникнуть амилоидоз, который поражает почки.

Назначают рентгенографию костей и суставов таза, где видны первые проявления заболевания. В связи с тем, что изменения в суставах возникают значительно позже, невозможно поставить определенный диагноз на первоначальном этапе. Иногда делают анализы крови на HLA B27 ген.

Лечение

Специфического лечения анкилозирующего спондилита нет, есть терапия, позволяющая контролировать симптомы и повышающая качество жизни.

Лечение направлено на уменьшение болей и воспалительного процесса, сохранение подвижности позвоночника, обеспечение правильного положение позвоночника, насколько это возможно. Применяют нестероидные препараты, (диклофенак, индометацин и сульфасалазин, глюкокортикоиды). В отдельных случаях назначают иммунодепрессанты.

В периоды ремиссии назначается физиотерапия и лечебная гимнастика. Для устранения недоразвитости грудной клетки может быть рекомендуют дыхательную гимнастику.

Если диагноз поставлен во время и назначено правильное лечение, боль, скованность и деформации можно минимизировать, что предотвратит инвалидизирующий исход заболевания.

Те, кто информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, остаются более активными, несмотря на болезнь.

Если следовать программе комплексного лечения, то последствия анкилозирующего спондилита можно свести к минимуму.

Лечебная физкультура обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой.

Спать следует на жесткой постели. Рекомендуется плавание и лыжи для укрепления мышц спины и ягодиц. Закаливание следует применять с осторожностью.

Артралгия

Артралгия характеризуется наличием периодических болей в суставах (слабых или интенсивных, резких и постепенно нарастающих, ноющих или пульсирующих) из-за раздражения нервов в синовиальной суставной сумке.

Чаще заболевание развивается в крупных суставах – тазобедренных и коленных, плечевых и локтевых, реже – в голеностопных, лучезапястных, межфаланговых.

Характерна периодичность болевого синдрома и отсутствие выраженных признаков поражения сустава.

Артралгия бывает следующих видов:

1) моноартралгия длительно протекает, когда страдает один крупный сустав;

2) олигоартралгия – когда боль охватывает не более 5 суставов;

3) полиартралгия – когда боль ощутима в целой группе суставов.

Симптомы

Тупые боли в суставах, ломота, общее недомогание.

Симптомы могут изменяться и стремительно развиваться. Боль может ощущаться сразу в нескольких суставах.

Выделяют следующие виды артралгии.

Реактивная артралгия вызвана токсическим синдромом при острых инфекциях (сифилис, туберкулез, эндокардит, системная склеродермия, красная волчанка);

Инфекционная артралгия появляется из-за заражения. Боль может возникать на ранних стадиях при скрытом течении болезни. Часто сопровождается миалгией – болями в мышцах, повышенной температурой, слабостью, ухудшением состояния. При этом движение тазобедренного сустава не ограничивается;

– при остром или рецидивирующем артрите;

– олиго- или полиартралгический синдром;

– поствоспалительная или посттравматическая артралгия в связи с травмами и микротравмами суставов, которые повреждают внутренние соединительные элементы;

– псевдоартралгия (невралгия, нарушение кровоснабжения, сосудистая патология, плоскостопие, Х- или О-образной деформация конечностей, психосоматические расстройства).

Причинами синдрома могут быть также:

– избыточные физические нагрузки, тяжелый физический труд (у тех, кто занимается спортом, опорно-двигательный аппарат подвергается большим нагрузкам, может развиться суставная деформация);

– врожденная низкая устойчивость хряща к нагрузкам;

– резкие изменения температуры воздуха, простуда нижних конечностей, возникающими от влияния холодного влажного воздуха (часто встречается у моряков, рыбаков).

– избыточный вес.

При артралгии коленного сустава проявляется метеочувствительность, тупая, боль ноющего характера, боли при нагрузках, при этом в недвижимом состоянии она исчезает. Со временем могут появляться дегенеративные изменения и деформация пальцев.

Если боли не проходят, необходимо обратиться к ревматологу, чтобы выявить причину и избежать серьезных последствий. На основе симптомов врач определяет, какие исследования необходимо пройти.

При диагностике назначается рентгенография, томография, УЗИ суставов, подография, артроскопия, артрография, электрорентгенография.

Лечение

Заболевание требует длительного лечения. Если первые синдромы не прошли в течение трех дней с момента первого проявления, стоит немедленно обратиться к ревматологу.

Лечение состоит в терапии основного заболевания. При этом для ускорения эффекта и облегчения симптомов назначают противовоспалительные, согревающие мази местного действия и компрессы (кетонал, невралгин, финалгон).

Для лечения используют анальгетические и противовоспалительные медикаменты (парацетамол, аспирин).

Физиотерапия включает магнитотерапию, лазеротерапию, тепловое лечение.

Детям многие препараты противопоказаны, терапия назначается индивидуально. Если своевременно обратиться к врачу, можно за 2–3 недели вылечить ребенка.

Не рекомендуется заниматься самолечением без консультации врача.

Профилактика заключается в своевременном лечении провоцирующих заболеваний.

Необходимо постоянно поддерживать организм, давая ему умеренные физические нагрузки, а также заниматься гимнастикой, плаваньем, бегать трусцой, гулять, меньше находиться в сидячем положении, принимать минеральные и грязевые ванны.