Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

использования подлопаточной мышцы. Питчеры, вынужденные преждевременно уходить в отставку из-за «руки питчера» или хронической боли в плече, вполне могли бы продолжать играть, если бы их подлопаточная и другие мышцы-ротаторы получили соответствующую терапию триггерных точек.

Самолечение

К счастью, наиболее проблемные триггерные точки подлопаточной мышцы находятся вблизи ее доступного внешнего края. К ним можно легко подобраться для массажа, если расположить руку так, чтобы она двигала лопатку вперед и вокруг боковой поверхности тела. На рисунках 5.19 и 5.20 показано, как следует расположить большой палец или остальные пальцы в щели между лопаткой и стенкой грудной клетки. На этих двух рисунках рука поднята исключительно для того, чтобы показать, как добраться до мышцы. При фактической работе большим или остальными пальцами локоть должен быть опущен. Если можете, положите руку на противоположное плечо (рис. 5.21). Это тянет лопатку вокруг тела и обнажает большую часть ее передней стороны.

Рис. 5.22. Расположение большого пальца в месте для самолечения подлопаточной мышцы; проглаживание выполняется по направлению к внешнему краю лопатки

Рис. 5.23. Расположение пальцев в месте для самолечения подлопаточной мышцы, проглаживание выполняется по направлению к внешнему краю лопатки

На рис. 5.22 показано положение большого пальца, когда он находится в контакте с мышцей. Если вам трудно представить себе, как это изображение лопатки ориентировано по отношению к телу, снова взгляните на рис. 5.18. Удерживая большой палец на месте, вы должны быть в состоянии обхватить лопатку кистью руки таким образом, чтобы ваши пальцы коснулись задней стороны лопатки. На рис. 5.23 показано, как пальцы касаются подлопаточной мышцы. Подушечки пальцев должны быть плотно прижаты к ребрам, кончики пальцев должны очень глубоко вдавливаться в заднюю стенку подмышечной впадины.

Расположив руку поперек тела, вы можете массировать подлопаточную мышцу сидя, стоя или лежа на спине. Вы быстро обнаружите, что длинные ногти мешают вам выполнять эффективное самолечение подлопаточных мышц. Вы будете чувствовать даже очень короткие ногти, поэтому ваша кожа будет вам благодарна, если при работе с подлопаточной мышцей вы будете одеты в легкую рубашку. Приемы массажа показаны на голой коже не только для того, чтобы продемонстрировать великолепное телосложение модели, но и для того, чтобы нагляднее показать то, что необходимо сделать. Если продолжают возникать проблемы с ногтями или же слишком сильно болят кисти и пальцы из-за их чрезмерного использования, то попробуйте для самостоятельной работы с подлопаточной мышцей использовать один из массажных инструментов Shemala (см. рис. 4.8).

Рис. 5.24. Массаж подлопаточной мышцы в положении, когда рука свисает между ног; проглаживание выполняется по направлению к внешнему краю лопатки

Обратите внимание, что пальцы не упираются в подмышку, а ставятся позади нее. Кроме того, вы не должны массировать толстую паутину мышц, образующую заднюю часть подмышечной впадины. Что касается подлопаточной мышцы, ваши пальцы (или большой палец) должны находиться между этой паутиной мышц и ребрами, как можно сильнее при этом прижимаясь к ребрам. Вы должны уметь чувствовать и визуализировать наружный (латеральный) край лопатки. Помните, что подлопаточная мышца покрывает переднюю поверхность лопатки между ее наружным и внутренним краями. Подлопаточная мышца пролегает между наружным краем кости и ребрами. Если вы работаете где-то еще, значит, вы не нашли ее.

Безусловно, лучший способ получить максимальный доступ к подлопаточной мышце – это сесть, свесив руку между ног (рис. 5.24). Такое положение позволяет мышцам плеча расслабиться, и вес вашей руки поможет лопатке еще больше обернуться вокруг тела. Плотно прижав плоские части пальцев к ребрам, глубоко надавите на карман между ребрами и мышечным валиком, который определяет заднюю часть подмышечной впадины.

Если кисть вашей руки и пальцы плотно прижаты к ребрам, то при достаточно глубоком нажатии кончики ваших пальцев упрутся прямо в подлопаточную мышцу. Большой палец также подходит для этого. Этот метод был основной терапией, которую автор использовал для успешного лечения своего замороженного плеча, как описано во «Введении». Хотя в проблеме были также задействованы многие другие мышцы, но центральную роль в ней все же играла подлопаточная мышца.

Если массаж в таком положении слишком утомителен для вашей шеи, положите лоб на стол, подложив под него сложенное полотенце. Если вы не уверены, касаетесь ли вы подлопаточной мышцы, сократите ее, сильно повернув руку внутрь. Внутренняя ротация, называемая также медиальной ротацией, – это движение, при котором вы поворачиваете локоть наружу.

Ищите особенно чувствительные точки по всему краю лопатки. Чтобы поработать с самыми верхними из них, вы будете тыкать очень высоко в заднюю часть подмышки и целиться в сам шаровидный сустав. Не упускайте из виду триггерные точки в нижней части подлопаточной мышцы по мере приближения к нижнему углу лопатки. Когда вы обнаружили триггерную точку, воздействуйте на нее медленными проглаживаниями длиной в 2,5 см от ребер наружу. Удерживайте кисть руки и пальцы неподвижными подобно доске. Движение происходит в запястье. Выполняйте по шесть-двенадцать проглаживаний по каждой триггерной точке подлопаточной мышцы по несколько раз в день. Если боль будит вас ночью, встаньте и сделайте еще один сеанс массажа. Это должно уменьшить боль настолько, чтобы вы могли снова заснуть.

Продолжайте выполнять ежедневный массаж, пока не перестанете находить триггерные точки. Вы можете сразу же ощутить значительное облегчение, но полная деактивация может занять до шести недель. Триггерные точки, которые существовали в течение нескольких месяцев или лет, потребуют более длительной работы. Триггерные точки в подлопаточной мышце могут быть ужасно болезненными, но пусть это вас не обескураживает. Просто уменьшите давление до такого, которое вы можете терпеть, выполняйте массаж в разумном объеме и продолжайте возвращаться к нему снова и снова. Если вы не освоите работу с подлопаточной мышцей, есть вероятность, что ваши проблемы продолжат вас беспокоить.

Лечение партнера

Бережный, сознательный партнер нередко может оказать огромную помощь тому, кто слишком подавлен болью, чтобы выполнять массаж самостоятельно, или кто не может понять механизм этой работы. Медсестры, фельдшеры и эрготерапевты, обладающие навыками массажа триггерных точек, могут оказать большую помощь пожилым пациентам или тем, кто перенес инсульт. Члены семьи также могут научиться лечить тех, кто не в состоянии самостоятельно позаботиться о себе.

Прежде чем работать с чужими подлопаточными мышцами, совершенно необходимо отрепетировать все приемы на себе. Если вы не потратите на это время, вполне вероятно, что вы доставите человеку весьма неприятный опыт. Едва ли на теле другого человека можно найти место, которое требует столь же тщательной, осторожной и осознанной работы, кроме разве что области