Зависимость и ее человек: записки психиатра-нарколога - Марат Агинян

полезных текстов по предотвращению срыва: знаний, навыков, подсказок. Это важно: если у тебя в арсенале совсем нет никаких навыков и ты каждый раз вынужден терпеть, стиснув зубы, терпеть, чувствуя себя каким-то не таким, жалким, слабым, прокручивать в голове мысли вроде «Они-то могут пить, а я нет», «Все нормальные, а я дефектный», «Они контролируют себя, а я слабовольный», то ты сорвешься. Ну, или у тебя раскрошатся зубы (а потом ты сорвешься). Используя же навыки предотвращения срыва, ты каждый раз будешь управлять своей аддиктивной уязвимостью все более и более технично, с интересом, с удовольствием, с большим уважением к себе. Со временем навыки автоматизируются, становятся частью твоей идентичности. Навык STOP[94] помогает поставить текущий психический «стриминг» на паузу, сделать шаг назад, оглядеться и поступить осознанно. «Серфинг тяги»[95] помогает замечать нарастающую волну тяги, скользить на этой волне, как серфингист, наблюдая, как она, дойдя до максимума, постепенно сходит на нет. Навык HALT[96], который мы подсмотрели у Анонимных Алкоголиков, помогает в момент тяги обнаруживать и утолять другие, совершенно нормальные потребности, например голод. Можно мастерски овладеть десятком таких навыков, и все – живи комфортно и управляй своей жизнью. Или освоить один-два навыка – те, которые отлично подходят именно тебе. Можно также придумывать свои навыки, почему бы и нет.

Но мы пошли еще дальше. Меры по предотвращению срыва – это не просто набор уловок, которыми необходимо жонглировать в нужный момент. Мы разработали концепцию противорецидивного плана. Это тщательно продуманный жизненный проект, в котором каждый участник Sober One четко пишет: «У меня такая-то проблема», «Вот то, ради чего я хочу, могу и готов бороться день за днем», «Мне может помешать то-то и помочь то-то» и так далее. Меня потрясло, с какой серьезностью ребята подошли к составлению этого плана. Некоторые работали над ним несколько месяцев: многократно переделывали, структурировали, вносили новые пункты. Вот, например, противорецидивный план, которым любезно поделился Алексей Ежиков – бизнес-коуч, предпочитающий открыто рассказывать о своем аддиктивном опыте и опыте своей трезвости:

«У тебя алкогольная зависимость. Если тебе кажется, что это не так, прочитай признаки срыва, пройди тест. Твоя цель – стабильная качественная трезвость. Если у тебя в голове вопрос: "Я что, никогда больше не буду пить?" – отвечаю: "Ты намерен жить трезвой, осмысленной жизнью, опираясь на внутренние и внешние ресурсы; ты не знаешь, получится или нет, но ты стараешься каждую минуту, в том числе и сейчас". Ностальгируешь по алкоголю, вплоть до того, что вспоминаешь вкус глотка пива? Ты помнишь только позитивное той секунды первого глотка, но забываешь негативное последующих излияний, утра, больной головы, кучи потраченных денег, убитого здоровья, стыда перед командой поддержки и так далее. У тебя искаженные воспоминания о вкусе специальных отдушек и ароматизаторов для яда.

"Сухое похмелье" и ПАС – это, возможно, навсегда, но будет все реже. Так что:

1. Улыбаемся, дышим, проживаем день.

2. Тренируем навык HALT. Не допустить HALT – один из важнейших пунктов совладания с внутренними триггерами. Вкусно пожри, посмотри видео с собачками и котиками, ляг спать, напиши в чат».

И все в таком духе. А в конце Алексей написал письмо самому себе:

«Лёша-из-настоящего, привет! Это Лёша-из-прошлого.

Ты более целостен и явно сильнее, чем я. Но конкретно сейчас тебе тяжело, грустно, одиноко или даже все это вместе. Раз ты это читаешь, ты знал, что может случиться вообще все что угодно: пока мы живы, мы ни от чего не застрахованы. Я даже не хочу фантазировать, какой конкретно пиздец у тебя сейчас. Я очень тебе сочувствую. Я хочу напомнить тебе то, о чем ты знал и знаешь. Вот тебе список, может, что-то из этого поможет прямо сейчас.

1. Все проходит, и это пройдет. Ты отправишься дальше.

2. Ты – это не твоя боль. Но прими боль, отдайся ей.

3. Делай что должно, и будь что будет.

4. Ты не знаешь, зачем это тебе. Просто дай этому произойти.

5. Пойди побегай.

6. Читай "Литанию против страха".

Ты справишься. И Лёша-из-будущего скажет спасибо нам обоим».

6

Проблемы экологии, пандемия COVID-19, военно-политические столкновения ставят под угрозу благоденствие человека и человечества. Полагаю, в истории биологического вида Homo sapiens время от времени будут происходить тектонические потрясения, и, вполне возможно, это нормально для нас (срыв – это нормально). Но такое объяснение – не очень хороший анальгетик для той части души, которая болит. Существование Sober One тоже оказалось под угрозой: западные инвесторы от нас отвернулись, российским инвесторам стало не до нас, и для спасения нашего проекта мы не придумали ничего лучше, как переехать в Армению. На своей исторической родине я мог намного быстрее интегрироваться в социум, чем в других странах, найти нужных людей и продолжать наше дело, не отвлекаясь на грохот, с которым рушится привычный мир. Олег и Анна поселились в Цахкадзоре, я с семьей – в Ереване, детей кое-как устроили в местную русскую школу.

Олег в начале весны был активен, но к маю он не просто выгорел, а напрочь испепелился. Аня, переживающая за новый и пока не очень понятный вираж в истории России, тоже с трудом заставляла себя работать. В июле мы встретились в Ереване, поели гату, попили кофе и сошлись на том, что им обоим стоит отойти на один-два месяца ото всех дел. Потому что важно, чтобы каждый из нас был в форме. Сначала – забота о себе. Аня трезва более семи лет, Олег – пять лет, и они настолько изменились за годы трезвости, что я уже давно перестал волноваться, что кто-то из них сорвется. Но ведь есть и другой срыв. Тот, что ломает в нас человека. Есть такие срывы, после которых ты остаешься сломленным на многие годы. Убрать руки от станка, сделать шаг назад, вернуться к себе, в свой угол, зализывать раны и обустраивать свою жизнь – вот такой у нас был противорецидивный план.

Я написал пост в своем Telegram-канале:

«Всем привет! Нам не хочется замораживать проект, будем биться до конца. Чем вы можете нам помочь?

Можете рассказать о нас. Если проходите программу – расскажите об этом. Если вы мой коллега – расскажите, как Sober One помог вашим пациентам. Если хотите помочь пожертвованиями – помогите. Если хотите стать меценатом или инвестором – напишите мне».

Этот пост увидели тысячи человек. Нам начали писать те, кто знает о нас, и те, кто не знает. Догадайтесь, сколько человек к нам пришло за месяц? Всего лишь 14. Все, надо признать: какую бы великолепную программу мы ни придумали, какие бы уважаемые люди нас ни рекомендовали, нами будут интересоваться лишь немногие. Почему? Потому что ответ «нет». Ответ на самый первый вопрос Олега, хотят ли зависимые решить проблему алкоголя, будет «нет». Почти всегда они этого делать не хотят, не могут, не готовы. Лишь единицы обладают сразу несколькими критически важными характеристиками: страдают алкогольной зависимостью, признают это и хотят бросить, доверяют науке, умеют пользоваться смартфоном, предпочитают самостоятельно разбираться в своей проблеме, готовы общаться в чате.

В одном из старых чатов – в том, который раньше назывался «Хьюстон», – мне написали «старожилы» программы. Написали, что было бы жалко похоронить Sober One. Что они хотят понять, чем смогут быть полезны. Я с ними «встретился» по видеосвязи, и каждый из них сказал мне одно и то же: сами они видят ценность программы и очень благодарны за годы своей трезвости, однако при этом почти никому из них не удалось привести в программу хоть кого-нибудь из пьющих знакомых. «Кому бы я ни говорил, что есть великолепная программа, что в ней все по науке, никто не захотел в Sober One». «Я говорила: "Ты сам решаешь, бросить или нет, никакого давления, все очень комфортно", но люди лишь ухмылялись». «Я говорил: "В конце концов, посмотри на меня, вспомни, как у меня было раньше, как я выглядел тогда и как выгляжу