Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

Вреден ли кальян для здоровья?

Вопреки распространенному мнению, курение кальяна не безвредно. Самое страшное последствие этой привычки — двукратное увеличение[270] вероятности рака легкого.

Да, это, конечно, не сигареты — у тех, кто их курит, риск развития рака легкого аж в 15 раз выше[271], чем у тех, кто никогда не курил. Однако и вдвое увеличивать шансы столкнуться с этим опасным онкологическим заболеванием — плохая идея.

Ведь именно рак легкого чаще всего оказывается смертельным[272]: 18 % всех смертей от злокачественных образований приходятся именно на эту болезнь. И только 5 % людей, которым поставили этот диагноз, проживут дольше 10 лет — все потому, что рак легкого зачастую обнаруживается на поздней стадии, когда болезнь уже неизлечима.

«На ранних стадиях рак легкого в большинстве случаев протекает без клинических проявлений. Выявляют заболевание в такой ранней фазе развития при ежегодном профилактическом обследовании с обязательной рентгенографией, а лучше — КТ органов грудной клетки. Развитие болезни можно заподозрить по длительному непроходящему кашлю с прожилками крови в мокроте. К сожалению, часто больные, особенно курильщики со стажем, на эти симптомы не обращают должного внимания», — рассказывает доктор медицинских наук, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. Герцена Андрей Рябов.

КУРЕНИЕ КАЛЬЯНА В 1,8 РАЗА ПОВЫШАЕТ РИСК РАКА ПИЩЕВОДА И В 3 РАЗА — ВЕРОЯТНОСТЬ ПОЛУЧИТЬ ОПУХОЛЬ ГОЛОВЫ ИЛИ ШЕИ.

Ну и конечно, кальян так же, как сигареты, вызывает зависимость — ведь, куря его, вы все равно вдыхаете дозу никотина. Выкурив кальян, вы получите[273] эквивалент никотина, содержащегося в 3–10 сигаретах — это зависит от количества затяжек, используемого табака и т. д. А зависимость от никотина — это перепады настроения, ухудшение внимания, проблемы с памятью и обучением, контролем импульсов. А само это вещество[274] увеличивает риски сердечно-сосудистых, легочных болезней, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также мутаций в ДНК, которые могут приводить к раку.

А что насчет «ЗОЖных» кальянов, например «на травах», которые обещают 0 %-ное содержание табака и 0 %-ное — никотина?

Увы, их тоже не назовешь совершенно безвредными. Хотя они не содержат табачного дыма и никотина, что, конечно, снижает риски их использования, такие кальяны подвергают[275] курильщика воздействию целого ряда токсичных веществ. Среди них — монооксид углерода (он же угарный газ), оксид азота, формальдегид, ацетон и другие.

Так что, видимо, безопасного способа курить кальян нет. Но если вы все же соберетесь это делать, вероятно, наименьший вред принесут электронный кальян на безникотиновой фруктовой жидкости или обычный кальян, сделанный на травяной смеси без никотина.

Есть ли польза от небольших доз алкоголя?

Последние исследования беспощадны и сходятся в едином мнении.

БЕЗОПАСНЫХ — И УЖ ТЕМ БОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫХ — ДОЗ АЛКОГОЛЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Любая доза алкоголя как минимум негативно влияет[276] на мозг, разрушая его клетки и уменьшая объем серого вещества. Не говоря уже о том, что даже изначально редкое и умеренное потребление спиртного может привести к развитию зависимости — а это уже отдельная проблема, которая грозит не только сложностями со здоровьем, но и психологическими, социальными и финансовыми трудностями.

И все же не перестают выходить научные работы, в которых исследователи берут некую «разрешенную» умеренную дозу алкоголя и смотрят, может ли она принести какую-то пользу здоровым — без алкогольной зависимости и серьезных хронических заболеваний — людям. Подобные «нормы», кстати, устанавливаются[277] разными организациями — от ВОЗ до минздравов разных стран — и варьируют от одной до четырех стандартных порций (бокал вина или некрепкого пива, рюмка водки) в день, или 7–28 порций в неделю.

Максимальная безопасная доза зависит от возраста, веса и метаболизма. Обычно норма для мужчин выше, чем для женщин, однако здесь все довольно индивидуально — крепкая женщина с высокой массой тела и хорошим метаболизмом алкоголя иногда может позволить себе больше, чем щуплый низкорослый мужчина.

Но если говорить о пользе для здоровья, стоит ориентироваться не на максимальную дозу, а на то, что ученые называют «умеренным употреблением алкоголя», — это всего один алкогольный напиток в день.

В любом случае за один раз не стоит выпивать больше четырех порций алкоголя. И если ваша норма — семь бокалов вина в неделю, вы можете пить по бокалу каждый день, и это будет считаться умеренным употреблением. А вот если решите распить бутылку за вечер, это уже будет «злоупотреблением алкоголем».

Может ли алкоголь защитить от болезней?

Есть немало научных работ, где показана взаимосвязь между употреблением небольших доз спиртного и более низкими рисками возникновения различных заболеваний. Однако из этого нельзя сделать однозначный вывод, что алкоголь полезен и «защищает» от этих болезней. Объединение двух параметров не означает, что между ними есть причинно-следственная связь — либо она есть, но не такая, как вам кажется. Возможно, максимально здоровые люди могут позволить себе умеренно пить и все равно оставаться здоровее всех остальных — то есть они пьют, потому что здоровы, а не здоровы, потому что пьют.

Но все же эти взаимосвязи есть, поэтому стоит их упомянуть. Анализ более чем 100 исследований показал[278], что риск заболеть или умереть от болезней сердца и сосудов у тех, кто пьет умеренно, на 25–40 % ниже, чем у тех, кто не употребляет алкоголь совсем.

В исследовании[279] ученых из Сан-Диего с участием 1300 человек половина участников пили практически каждый день, еще часть — время от времени, оставшиеся были трезвенниками. Оказалось, что непьющие к 85 годам в два раза чаще сталкиваются с когнитивными нарушениями (в частности, с болезнью Альцгеймера) — по сравнению с теми, кто умеренно выпивал ежедневно.

Иногда спиртное помогает расслабиться и получить удовольствие

Весь секрет в том, как оно действует на мозг.

Во-первых, выпивка запускает работу «системы вознаграждения»: в мозге вырабатывается нейромедиатор дофамин, который отвечает за удовольствие. Вы всего лишь выпили пару бокалов вина, а ощущения такие, будто завершили удачный проект или пробежали марафон. Но есть в погоне за «дешевой наградой» и подводные камни: если вы будете пить часто и слишком много, дофаминовые нейроны станут менее чувствительными. А это значит, что вы будете получать не только меньше радости от алкоголя (и увеличивать количество выпитого, чтобы достичь прежнего кайфа), но и меньше удовольствия от жизни в целом.

Во-вторых, алкоголь действует на рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК) — главному тормозному нейромедиатору. В организме ГАМК — природное успокоительное. Спиртное действует на те же рецепторы, что и ГАМК, давая ощущение