Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, пальцевого исследования прямой кишки, фистулографии.

Лечение

Хирургическое лечение. Свищи не склонны к заживлению и обычно не поддаются консервативному лечению, особенно это относится к сложным свищам, проходящим через мышечные волокна заднепроходного жома или огибающим его (транс– и экстрасфинктерным свищам).

Прогноз

Благоприятный прогноз после квалифицированного хирургического лечения. Продолжительно существующие свищи могут привести к общим осложнениям, которые связаны с хроническим гнойным процессом. В некоторых случаях наблюдается малигнизация свища.

СВИЩИ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ – узкие патологические ходы, соединяющие проток слюнной железы с поверхностью кожи лица или полостью рта.

Этиология и патогенез

Свищи образуются в результате ранения и литиаза слюнной железы, протоков, а также как исход хронических воспалительных процессов в слюнных железах.

Клиника

Наружные свищи – точечные отверстия в области рубца на коже лица, оставшиеся после травмы, вскрытия абсцесса. Проявляются выделением слюны на лицо при приеме пищи. Внутренние свищи выходят в полость рта, пациента не беспокоят и требуют лечения при воспалительных процессах и наличии слюнного камня.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных.

Лечение

Оперативное, а при невозможной операции – консервативное (угнетение функции слюнной железы, рентгенотерапия).

СВИЩИ ГЕНИТАЛЬНО-КОЖНЫЕ У ЖЕНЩИН – патологические отверстия на коже промежности, соединяющие половые пути (чаще влагалище) и окружающую среду.

Этиология и патогенез

Родовой травматизм (несостоятельность швов, наложенных на разрыв стенки влагалища и промежности), распадающаяся опухоль шейки матки или влагалища, перфорация стенки влагалища острыми инородными предметами, используемыми для мастурбации, внутриматочными средствами контрацепции, последствия оперативных вмешательств.

Клиника

Гнойное отделяемое из влагалища и наружного отверстия свища, боль, раздражение кожи вокруг наружного отверстия свища, кольпит, вульвовагинит.

Диагностика

Жалобы, анамнез, данные наружного и вагинального осмотра женщины, фистулография.

Лечение

Оперативное (пластика влагалища).

СВОБОДНОЕ ТЕЛО В СУСТАВЕ – суставная мышь – отделившийся участок суставного хряща, мениска или других структур сустава, находящийся в его полости.

Этиология

Травмы, воспаления, дистрофические патологические процессы.

Клиника

Чаще всего встречается в локтевом, коленном суставах. Блокада сустава за счет наличия в его полости кусочка, препятствующего произвольным движениям.

Диагностика

Для уточнения диагноза используют ультразвуковое, рентгенологическое исследования сустава и артроскопию данного сустава.

Лечение

При повторяющихся блокадах и вторичном синовите (или гемартрозе) оперативное.

Прогноз

При длительном нахождении суставной мыши в суставе возможно развитие остеоартроза и анкилоза (полной обездвиженности сустава).

СГИБАТЕЛЬНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ – деформация (искривление) конечности за счет нарушения ее оси.

Этиология

Развитие сгибательных контрактур сустава в результате длительно текущих воспалительных процессов в данном суставе и окружающих его тканях (при артритах, артрозах).

Клиника

Изменение оси конечности, ее укорочение, нарушение движений в данном суставе за счет контрактур.

Лечение

Своевременное лечение основного заболевания. При развитии контрактур необходимо применение протезов, ортопедической обуви.

СДАВЛЕНИЕ ВЕН возникает при злокачественных опухолях средостения.

Клиника

Проявляется отеком лица, верхней половины туловища, покраснением лица, набуханием поверхностных вен, кашлем, нехваткой воздуха, повышением внутричерепного давления.

Лечение

Оперативное (удаление причины сдавления вены).

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА – прогрессирование патологического процесса в полости черепа, вызывающее компрессию головного мозга.

Этиология и патогенез

Внутричерепные, эпидуральные, внутримозговые гематомы, отек головного мозга, субдуральная гидрома, вдавленный перелом костей свода черепа, опухоли.

Клиника

Потеря сознания со светлыми промежутками, угнетение сознания, гемиплегия, мидриаз, отсутствие реакции на свет, нерегулярное дыхание, нарастание общемозговой и очаговой симптоматики, развитие комы.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных: компьютерной, магнитно-резонансной томографии, диагностической трепанации, спинно-мозговой пункции с исследованием спинно-мозговой жидкости.

Лечение

Хирургическое.

СДАВЛЕНИЕ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

Этиология и патогенез

Опухоли, которые находятся в непосредственной близости к нервным корешкам и сплетениям и оказывают на них компрессионное давление.

Клиника

Начальными симптомами могут быть невралгические боли опоясывающего характера, боли по длиннику руки или ноги, чувство онемения и ползания мурашек, парестезии. Начинают слабеть ноги. При дальнейшем росте опухоли наступает полный паралич ног с затруднением мочеиспускания и расстройством чувствительности ниже уровня расположения опухоли.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, которые выявляют, что спинно-мозговая жидкость прозрачная или желтушная, содержание белка повышено. Используются также рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Хирургическое (удаление опухоли). При неоперабельных опухолях можно прибегнуть к лечению рентгеновскими лучами, симптоматической терапии.

СДАВЛЕНИЯ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Этиология и патогенез

Как правило, это грыжи межпозвоночных дисков, которые находятся в непосредственной близости к нервным корешкам и сплетениям и оказывают на них компрессионное давление.

Клиника

Начальными симптомами могут быть невралгические боли опоясывающего характера, боли по длиннику руки или ноги, чувство онемения и ползания мурашек, парестезии. Начинают слабеть ноги. При дальнейшем прогрессировании процесса может наступить полный паралич ног с затруднением мочеиспускания.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, рентгенологического исследования позвоночника, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Консервативное (растяжение и редрессация позвоночника) либо хирургическое (устранение компрессии корешков, грыжи, имплантация искусственных дисков).

СДАВЛЕНИЯ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ ПРИ СПОНДИЛЕЗЕ

Деформирующий спондилез – грыжи межпозвоночных дисков и другие поражения позвонков.

Этиология и патогенез

В результате нарушения прочности соединений между позвонками усиливается разболтанность в соответствующем участке позвоночника, что сопровождается возникновением реактивных изменений в смежных позвонках и прилегающих связках и мышцах. Грыжа диска и другие деструкции позвонков оказывают патологическое влияние на корешки спинно-мозговых нервов, продольные связки.

Клиника

Боли стреляющего характера, распространяющиеся по наружной поверхности бедра, голени, стопы. Появляются парестезии (ощущения онемения, покалывания в этой же области), слабость и гипотрофия мышц.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных, рентгенологического исследования позвоночника, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Хирургическое и симптоматическое.

СДАВЛЕННОЕ ЛИЦО – врожденные деформации лицевого черепа.

Этиология и патогенез