Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Диагностика

Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче, уровня иммунитета.

Лечение

К диетотерапии и инсулинотерапии добавляются средства, способствующие поднятию защитных сил организма и укреплению иммунитета.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ЛИПОИДНЫМ НЕКРОБИОЗОМ, – нарушение обмена веществ, характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.

Этиология

Причины возникновения сахарного диабета могут быть генетически обусловленными и генетически не обусловленными.

Патогенез

По механизму развития можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.

Клиника

На коже появляются безболезненные красно-фиолетовые узелки, которые растут и сливаются в бляшки. В центре такого некробиотического очага развивается атрофия.

Диагностика

Осуществляется при помощи ряда лабораторных исследований, таких как определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче.

Лечение

Подбирается строго индивидуально: на основании типа сахарного диабета и степени компенсации. Основные виды терапии сахарного диабета: диетотерапия, инсулинотерапия или терапия сахароснижающими пероральными препаратами (в зависимости от типа сахарного диабета и степени его компенсации). Лечение некробиотических очагов проводится совместно с дерматологом.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЕМ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ, – нарушение обмена веществ, характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.

Этиология

Механизм развития диабета: генетически обусловленная форма диабета и генетически не обусловленная.

Патогенез

Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.

Клиника

Остеопороз, который проявляется болью в поясничной области и костях. Развивается остеоартропатия, пораженный сустав при этом отекает. Возникают болезненные подвывихи, вывихи и даже спонтанные переломы.

Диагностика

Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче. Необходимы консультации специалистов, рентгенография костей и суставов, денсинометрия.

Лечение

Коррекция уровня сахара, т. е. терапия сахарного диабета, совместно с лечением осложнений костно-суставной системы.

СБАЛАНСИРОВАННЫЕ АУТОСОМНЫЕ ПЕРЕСТРОЙКИ У НОРМАЛЬНОГО ИНДИВИДА – перестройки аутосом (хромосом, одинаковых у особей мужского и женского пола), которые происходят в процессе митоза и амитоза. Такие изменения происходят во всех клетках организма за исключением половых.

В результате митоза образуются генетически идентичные клетки (с одинаковым набором хромосом), что обусловлено основными процессами митоза – репликацией ДНК и расхождением сестринских хроматид к противоположным полюсам. Митоз является основой роста нашего организма, а также участвует в процессах регенерации тканей. Амитоз – прямое деление ядра клетки путем его перетяжки. При этом виде деления клеток не сохраняется полноценная генетическая информация. Могут образовываться многоядерные клетки. Такое деление происходит в клетках скелетной мускулатуры и соединительных тканей, а также это основной способ деления опухолевых клеток.

СБАЛАНСИРОВАННЫЕ ПОЛОВЫЕ ПЕРЕСТРОЙКИ У НОРМАЛЬНОГО ИНДИВИДА происходят в процессе мейоза, который является одним из этапов образования половых клеток. В результате таких перестроек половых хромосом происходит уменьшение их числа вдвое. Биологическое значение мейоза заключается в следующем: образуются генетически неидентичные клетки (за счет кроссинговера), что лежит в основе передачи генетической информации от организма к организму при половом размножении.

СБАЛАНСИРОВАННЫЕ ТРАНСЛОКАЦИИ И ИНВЕРСИИ У НОРМАЛЬНОГО ИНДИВИДА лежат в основе генных мутаций. Представляют собой изменение действия генов в зависимости от их положения в системе целой хромосомы (так как действие генов зависит от того, какие гены расположены рядом). Генные мутации являются следствием структурных перестроек хромосом (транслокации и инверсии) и представляют собой обратимый процесс. Если внутри гнезда генов происходит разрыв с последующей транслокацией или инверсией, действие данного гена в окружении других генов изменяется.

Транслокация – изменение положения определенного сегмента хромосомы в пределах той же хромосомы (внутрихромосомная транслокация) или перемещение его из одной хромосомы в другую негомологичную хромосому (межхромосомный обмен, робертсоновская транслокация). При этом общее число генов в геноме не изменяется.

Инверсия – хромосомная перестройка, характеризующаяся поворотом участка хромосомы на 180°.

СВЕРХКОМПЛЕКТНЫЕ ЗУБЫ – избыточные по количеству зубы. Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов (резцы, клыки). Сверхкомплектные зубы чаще имеют шиповидную форму, но могут иметь форму соседних зубов.

Этиология

Предполагается, что причинами являются нарушения развития эпителиальной зубной пластинки.

Лечение

Зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния на положение комплектных зубов. При смещении соседних зубов сверхкомплектный зуб удаляют и проводят ортодонтическое лечение. Если он не вызывает смещения соседних зубов, его можно оставить, а форму коронки исправить протезированием.

СВИНЦОВАЯ ПОДАГРА – токсическая (свинцовая) нефропатия и свинцовая подагра являются последствиями хронической интоксикации свинцом.

Свинцовая интоксикация встречается у шахтеров, работников красилен и производителей самогонного спирта. Также сообщалось об отравлении свинцом детей при употреблении содержащей свинец краски.

Клиника

Дебют заболевания начинается с развития симптомов острого отравления свинцом, после чего у большинства формируются признаки свинцовой подагры и свинцовой нефропатии: снижение СКФ, почечного кровотока, минимальная протеинурия, неизмененный мочевой осадок, гиперурикемия, низкий клиренс уратов, иногда артериальная гипертензия, гиперкалиемия и ацидоз.

Лечение

Прекращение воздействия свинца, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты или пеницилламин.

СВИСАНИЕ СТОПЫ ИЛИ КИСТИ (ПРИОБРЕТЕННОЕ) – последствия повреждения нервов верхней и нижней конечностей в результате травмы.

Патогенез

Нарушение прохождения нервного импульса по нерву в результате нарушения его целостности.

Клиника

Данные симптомы встречаются как одно из проявлений общей клинической картины повреждения соответствующих нервов. При повреждении лучевого нерва предплечье полусогнуто по отношению к плечу, кисть пассивно свисает под прямым углом к предплечью по типу «птичьей лапы», пальцы полусогнуты, наблюдается гиперестезия в области «анатомической табакерки». Характерными признаками повреждения срединного нерва являются невозможность сжать пальцы в кулак, кисть – в положении «рука благословения», невозможность царапаний указательным пальцем по столу, снижение карпорадиального рефлекса, анестезия в области I–III пальцев кисти.

При повреждении седалищного нерва наблюдаются свисание стопы при ходьбе, снижение коленного рефлекса, нарушение сгибания и разгибания стопы и ее пальцев, выпадение болевой чувствительности по наружному краю голени и на стопе. Также свисание стопы наблюдается при повреждении большеберцового и малоберцового нервов.

Лечение

Физиопроцедуры, специальная зарядка, которые восстанавливают прохождение нервного импульса по нервному волокну, витамины группы B, средства, улучшающие кровоснабжение и регенерацию нерва. При неэффективности всех мероприятий возможно оперативное устранение сдавления нерва (декомпрессия). В противном случае показано ношение специальных ортопедических протезов.

СВИСТЯЩЕЕ ДЫХАНИЕ – приступ экспираторной одышки.

Патогенез

Бронхообструктивный синдром, обусловленный спазмом бронхов, отеком слизистой бронхов и уменьшением их просвета, закупоркой бронхов слизистыми пробками.