Самое важное о диабете - Наталья Данилова

Абсолютно все осложнения сахарного диабета проистекают из постоянно или просто часто возникающих периодов повышения концентрации глюкозы в крови. Причем если при отсутствии дефицита инсулина диабет практически перестает угрожать жизни пациента, его осложнения снять далеко не так просто. Самое опасное из них, к примеру, заключается в заметном нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Ненормально высокая глюкоза крови приводит к ускорению процессов старения и разрушения стенок сосудов. Особенно капилляров, поскольку содержание сахара в периферической крови неизменно выше, чем в крови артериальной. Под воздействием глюкозы стенки сосудов утрачивают эластичность. А значит, прямо пропорционально возрастает их хрупкость и проницаемость. Плохое состояние стенок заметно ускоряет процесс налипания на них холестериновых бляшек. Тем более что одна из версий их назначения состоит как раз в предположении, будто они служат «заплатками» в местах нарушения целостности стенок. В частности, там, где по каким-либо причинам невозможно образование тромба.

Следом за стремительным увеличением риска умереть от инфаркта идет нефропатия. Как мы могли заметить ранее, именно почки, начиная с определенного момента, берут на себя основную ответственность за выведение избытка сахара из крови. А между тем они отнюдь не созданы для такой работы. На то и существует понятие почечного порога, превышение которого достигается зачастую перед самым финалом. Поэтому глюкоза в моче приводит к быстрому формированию их патологии. Особенно от избытка сахара страдают надпочечники. Плюс, существование этому органу очень осложняет обилие вспомогательных стабилизирующих средств, которые вынуждены принимать многие больные «сладкой болезнью».

С плохим состоянием сосудов, помимо ишемии, связан еще ряд не смертельных, однако снижающих качество жизни диабетика последствий. Прежде всего, речь идет о ретинопатии – дегенерации глазной сетчатки по мере ухудшения ее снабжения кровью. Слабое зрение – это настоящий бич больных сахарным диабетом, поскольку остановить развитие ретинопатии нельзя. Можно только приостановить – например, регулярным купированием пострадавших участков.

Далее, у больных сахарным диабетом неизбежно наступление проблем с состоянием конечностей – кистей и стоп. Опять-таки, из-за преждевременного, ускоренного разрушения стенок капилляров. И, разумеется, связанных с этим осложнений по части кровоснабжения периферических тканей. Как и всегда при нарушении кровотока, первым характерным симптомом выступает притупление чувствительности – ощущение замерзших рук, хождения по мягкому ковру и пр. Непосредственным результатом становится заметное снижение способности тканей конечностей к восстановлению. Безобидные царапины и натертые обувью места, на которые здоровому человеку и внимания обращать бы не потребовалось, у больных диабетом превращаются в трудно заживающие раны, требующие самого тщательного ухода.

Напомним, что все перечисленное выше представляет собой только и исключительно итог длительного взаимодействия неестественно высокой глюкозы со стенками кровеносных сосудов. Выразим ту же мысль немного иначе: чем реже уровень глюкозы в крови больного диабетом выходит за пределы нормы, чем он стабильнее в суточном периоде измерения, тем медленнее будут нарастать необратимые последствия этой патологии!

Таким образом, чем раньше пациент примет как непреложную истину, что сахарный диабет в наши дни превратился из заболевания в своего рода способ жизни, тем будет лучше для него. Одинаково как в обозримой, так и в долгосрочной перспективе. Депрессия, вызываемая у многих диабетиков только что поставленным диагнозом, хоть и естественна, однако лишена оснований. А попытки найти виноватого неправомерны. Дело не в том, что из-за природного сходства гипогликемии у всех людей мира нам или врачу легко упустить момент, когда следовало поднять тревогу.

Безусловно, невнимательность к сигналам, которые настойчиво слал организм, не является лучшим советчиком в вопросах здоровья. Никогда. Но, во-первых, далеко не во всех случаях эти сигналы выражены достаточно определенно, чтобы их заметить. На то и существует обширная группа MODY-диабетов, симптомы которых можно принять за множество родственных диабету заболеваний. К примеру, за панкреатит или холецистит. А во-вторых, пропустив уже один интегральный момент, мы должны тем отчетливее понимать, что права на новую ошибку у нас нет. Очередная небрежность в обращении с нуждами поджелудочной железы рискует принести свои плоды гораздо быстрее предыдущей.

«Медовый месяц», или ошибки первых дней: особенности начального этапа компенсации

Итак, осветив более или менее подробно основные моменты периода, который у абсолютного большинства диабетиков был, но по разным причинам перешел в стадию самой болезни, мы можем приступать к теме того, как поступить дальше. Теперь мы точно знаем, в чем заключается наша проблема. Следовательно, у нас в наличии достаточное количество информации для того, чтобы понять, насколько важны для нас инъекции инсулина. Разумеется, если мы предварительно избавились от совершенно неправомерных перекличек с вариантом другой, наркотической зависимости.

Отождествлять сахарный диабет с прочими видами зависимости не просто неправильно, но бессмысленно. Если терапия окажется результативной и островковые клетки пациента восстановят нормальный, здоровый уровень производства инсулина, с того же самого дня зависевший от инъекций диабетик сможет позабыть о шприце. Более того, наверняка он так и поступит. Что, безусловно, совершенно недоступно для зависимого любого другого рода.

Когда эта не заслуживающая права на существование ассоциация нас покидает, ее место занимают вопросы более практического толка. И от точности ответа на них может зависеть очень многое. Например, выбор инсулина. Пациенту, в организме которого выработка инсулина отсутствует полностью, подойдет препарат любого происхождения – как животный, так и человеческий. Колебаний, нужно ли назначать ему инъекции прямо сейчас, здесь тоже быть не может. А как поступить, если у нас случай диабета, когда «родной» инсулин вырабатывается, но у клеток сформирован «иммунитет» к нему?

Особенности и смысл назначения диеты

Прежде всего, для таких случаев диабета врач обязательно порекомендует пациенту диету – особую, диабетическую. И пациенту с сахарным диабетом II типа принципиально важно соблюсти все ее требования. По крайней мере, в течение первых двух месяцев. Впоследствии, освоив достаточный массив знаний о своей болезни и, главное, ознакомившись с особенностями ее течения именно у себя, диабетик сможет самостоятельно внести в рацион коррективы. Это даже рекомендуется сделать, поскольку начальная диета прописывается эндокринологом лишь в самом общем виде. Подразумевается, что пациент, сидящий в кабинете, только что узнал свой диагноз, а врач видит его перед собою всего во второй-третий раз. Таким образом, ни один из участников данного тандема не может опираться в своих решениях ни на что, кроме поверхностных, самых общих суждений.

Потому по мере обретения опыта наиболее эффективной компенсации пациент получает полное моральное право использовать сделанные наблюдения себе на пользу. Как единственный постоянный свидетель нюансов собственной болезни – и как человек, на которого сам врач возложил конечную ответственность за соблюдение предписаний. Этим правом не следует увлекаться – всегда разумнее сперва посоветоваться с врачом. Но и отказываться от него будет явно преждевременно. Просто следует учитывать, что многие детали, для учета которых пациенту не хватит широты знаний, специалист сможет предусмотреть лучше.

Причины назначения физических нагрузок при компенсации диабета

Помимо диетических рекомендаций, обычно пациентам, не имеющим строгих противопоказаний, настоятельно рекомендуют завязать дружеские отношения со спортом. Или, по крайней мере, с посильными физическими нагрузками. К слову, во времена, когда инсулин еще не открыли, именно регулярные физические упражнения оставались единственным доступным для диабетиков методом увеличения расхода глюкозы. Глюкоза охотно и в больших количествах поглощается мышцами в период их активной работы. А так как мышечных тканей в нашем теле гораздо больше, чем любых других, гипогликемия у здоровых людей обычно наступает именно после существенных нагрузок.

Когда мышца сокращается, она «съедает» сперва глюкозу не из крови, но из собственных, так сказать, запасов. В мышечных тканях всегда присутствует известное количество глюкозы – в виде гликогена. Гликоген вырабатывается подчистую в среднем в течение 5-10 минут активной работы волокон. Для продолжения сокращений мышца начинает поглощать глюкозу из крови. И делает она это настолько успешно, что после прилежно отработанной сессии в спортзале голод и дрожь в конечностях ощутит любой здоровый человек. Больному же сахарным диабетом следует знать, что после нагрузок его мышцы будут еще некоторое время трудиться на снижение сахара крови. Даже уже в состоянии покоя!