Самое важное о диабете - Наталья Данилова

Наталья Данилова

Самое важное о диабете

НАШИ КНИГИ ДЕЛАЮТ ЖИЗНЬ ЛУЧШЕ!

Защиту интеллектуальной собственности и прав ООО «Издательство „Вектор“» осуществляет юридическая компания «Усков и Партнеры».

Данная книга не является учебником по медицине.

Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельца авторских прав.

Диабет в современном мире

Сахарный диабет – заболевание опасное. Почти до середины XХ века этот диагноз считался чем-то сродни смертному приговору. И звучал приблизительно так же, как диагноз «рак» – с непременными нотками безнадежности в голосе врача. Однако время не стоит на месте, а с ним идут вперед медицина, фармацевтика, химия, электроника… Рак как был, так и остался заболеванием с очень большим числом смертельных исходов. Зато от диабета в наши дни можно умереть уже только по трем причинам – из-за рокового стечения обстоятельств, по собственному недосмотру и по собственному желанию.

Ответственность за редкие случаи гибели от нехватки глюкозы в наши дни полностью переместилась с объективных реалий медицины на плечи самого больного. И произошло это благодаря развитию современной науки. Сахарный диабет сейчас является заболеванием, изученным достаточно хорошо для того, чтобы успешно компенсировать его десятками лет кряду, испытывая при этом минимальные неудобства. В то же время причины его развития по-прежнему выяснены не до конца. Потому, когда мы говорим, что диабет изучен, мы имеем в виду степень знакомства лишь со сценарием протекания болезни и ее неизбежными осложнениями. Причины, по которым у пациента формируется сахарный диабет, установить получается не всегда. Чем и объясняется невозможность остановить или хотя бы замедлить рост числа заболевших им по всему миру.

Излечим ли сахарный диабет? Приходится констатировать факт – нет, он неизлечим. На данный момент медицина может только обнаружить заболевание на ранней, начальной его стадии. То есть на этапе, когда оно еще не сформировалось. Но встревожившее врача отклонение уже в наличии. По крайней мере, в половине случаев, когда диагноз «предиабет» поставлен своевременно, развитие болезни удается остановить или существенно отсрочить во времени. Непременным условием здесь выступает именно своевременность. Если этап пре-диабета не был установлен вовремя, общение пациента с эндокринологом начинается, как правило, с явно выраженных симптомов. Тогда в дальнейшем патологию можно лишь компенсировать, однако лечить ее наука пока не научилась.

Как следует из сказанного выше, приобретенному сахарному диабету свойственна стадия как бы «почти» болезни. Иными словами, не унаследованный от родителей диабет внезапно не наступает почти никогда. Проблема борьбы с распространением данного заболевания заключается в том, что до сих пор неизвестны все факторы, способные его вызывать. В сущности, пронаблюдать их и возможно только в этом самом периоде постепенного ухудшения работы поджелудочной. Чем и интересно науке наличие у диабета «предварительного» периода. Нам же оно должно быть интересно с несколько иной точки зрения. Например, с той, что только в это время у нас еще есть шанс повернуть процесс вспять. А значит, что нам следует знать о диабете задолго до того, как очередное внезапное недомогание посадит нас на «инсулиновую иглу».

Итак, нашей темой сегодня станет сахарный диабет и все, что с ним связано. А именно: спорные и бесспорные утверждения, относящиеся к его лечению, основные аспекты инсулиновой терапии, распространенные ошибки, допускаемые пациентами на начальных (и не только) этапах компенсации, особенности питания и диеты при сахарном диабете, дополнительные методы стабилизации сахара.

Сахарный диабет: классификация по типам, механизмы развития

Сахарный диабет бывает всего двух типов: инсулинозависимый (диабет I типа) и инсулиннезависимый (диабет II типа). Различение здесь проводится по признаку, является ли это заболевание врожденным или приобретенным в процессе жизнедеятельности. Следует отметить, что инсулинозависимый диабет встречается несравнимо реже, чем диабет инсулиннезависимый. Происходит это в случаях, когда кто-либо из родителей ребенка имеет статус диабетика. Тип в данном случае неважен. Сахарный диабет, подобно гемофилии, обладает способностью, возникнув однажды, закрепляться на уровне ДНК человека и передаваться в дальнейшем по наследству – от родителей к детям.

Сахарным диабетом I типа заболеть невозможно. Он может лишь проявиться – с первых дней/ месяцев жизни или со временем. С другой стороны, если хотя бы один из родителей был полностью здоров и малыш, что называется, пошел именно в него, диабет у такого ребенка может и не наступить.

Однако следить за своим питанием наследнику дефектного гена следует в течение всей жизни: ведь у него в организме присутствует от рождения дополнительный, очень влиятельный фактор риска!

В развитии унаследованного сахарного диабета, таким образом, загадок нет. Законы его демонстрируют ту же самую железную генетическую обусловленность, что и развитие организма в целом. Если оба родителя – диабетики или имеют родственников с таким диагнозом, вероятность раннего развития заболевания у малыша составляет более 75 %. Один из родителей или родственников имеет в анамнезе (семейная история болезни) соответствующую графу – у наследника есть вероятность избежать заболевания путем внимательного отношения к собственному здоровью. Однако и ему не следует забывать о том, что многие наследственные признаки проявляются через поколение. То есть что даже при условии здоровой работы его собственной поджелудочной генетическая склонность может проявиться у его детей…

Сахарный диабет II типа, в отличие от предыдущего, I типа, возникает под влиянием наших личных пищевых привычек и образа жизни. Исключение составляют случаи, когда у нас в роду были диабетики. Но и последний вариант еще не означает, что содержащий рисковые факторы анамнез сыграл здесь ключевую роль. В самом общем виде на сегодняшний день можно говорить о следующей закономерности: если диагноз «сахарный диабет» настиг нас в возрасте до 30, этот случай диабета наверняка обусловлен наличием ошибки в цепочке ДНК индивида. Зато в наступлении патологии после 40 лет необходимо усматривать несовпадение образа жизни пациента с нуждами его организма.

Что представляет собой данное заболевание? То есть какой механизм лежит в его основе? Не секрет, что человек должен есть. Без еды он погибает. Пища необходима человеческому организму для того, чтобы выделить из нее два вида элементов. А именно:

• элементы, которые в нем самом не производятся и могут поступить только извне;

• элементы, которые служат катализатором (веществом, присутствие которого запускает или ускоряет химическую реакцию) при производстве нужных организму соединений.

Таким образом, с пищей мы получаем не только то, чего нам не хватает, но и то, чего нам начнет недоставать при отказе от нее.

Из всего разнообразия компонентов пищи, которые наше тело использует для синтеза (как бы «строительства») нужных ему агентов обмена, почти невозможно выделить главные и второстепенные. В любом случае разделение получится весьма условным. Для поддержания нормы жизнедеятельности каждой клетке тела необходимо, чтобы определенные процессы происходили в ней своевременно и без перебоев. Что это за процессы? Мы их знаем еще со школы. Это дыхание (кислородный обмен), питание и энергетический обмен.

Энергию клетка не получает ни с кислородом, ни с минералами. Таким образом, показатели качества пищи или воздуха для нее в этом смысле не имеют никакого значения. Энергетический обмен в клетке происходит за счет достаточно сложного механизма обмена глюкозы. Глюкоза и есть вещество, которое тело стремится выделить из пищи первым. На глюкозу расщепляются такие элементы рациона, как белки, жиры и особенно углеводы. Иными словами, абсолютно все, что поступило к нам в желудок, в итоге станет глюкозой. Просто произойдет это в разное время. В частности, быстрее всего в глюкозу превращаются те из углеводов, что образованы практически полностью ею, – мучные, кондитерские изделия с высоким содержанием сахара и крахмал. Это так называемые простые углеводы – чистая, легко расщепляемая энергия. Потом идут углеводы сложные, выделяемые из круп и вообще цельных зерен. А уж после – белки и жиры, энергетическая ценность которых, строго говоря, далеко не так велика, как принято считать.

Внутри клетки глюкоза поступает в митохондрии, которые превращают ее в АТФ – аденозинтрифосфорную кислоту. Последняя и есть энергия для клеток в чистом виде. Однако следует понимать, что прежде, чем митохондрии займутся исполнением своих прямых обязанностей, молекула глюкозы должна еще каким-то образом проникнуть из крови внутрь клетки через ее плотную мембрану.