Не просто устала. Трудная правда о послеродовой депрессии - Ксения Красильникова

меня непростые отношения с публичностью, мне трудно дается обсуждение личных историй с малознакомыми или незнакомыми людьми. Так что откровенность здесь – шаг, который потребовал от меня сил и решительности.

Кто я сегодня?

Женщина, которая ищет способы быть счастливой – и помогать быть счастливыми всем важным для нее людям.

Как выглядит жизнь молодой матери в моем идеальном мире

В последней главе книги мне захотелось пофантазировать, как могли бы сложиться многие судьбы, если бы проблеме послеродовой депрессии уделяли внимание и на государственном уровне, и в семьях. В списке ниже я перечисляю действия, которые, по моему мнению, стали бы хорошей профилактикой послеродовых психических расстройств или помогли бы женщинам, все же столкнувшимся с депрессией, быстро и эффективно лечиться.

– Информирование о послеродовой депрессии в женских консультациях и роддомах. Нужно, чтобы о расстройстве рассказывали гинекологи, чтобы о нем шла речь в образовательных женских брошюрах (пока они посвящены тому, какой должна быть мать в глазах государства) и на плакатах, которые развешивают на стенах медицинских учреждений.

– Изменение повестки в медиа. О сложностях родительства стоит писать не только в «Нет, это нормально» и еще паре СМИ. Об этом должны говорить на государственном и частном телевидении, на радио и в интернет-изданиях.

– Работа с общественным мнением. Важно добиться ситуации, в которой женщине не будет страшно признаться, что после родов у нее что-то пошло не так.

– Забота о женщине в родах, отсутствие акушерской агрессии в любых видах и формах. Отношение к роженице как к полноправной участнице процесса, заслуживающей уважения, принятия, а возможно, и нежности.

– Обязательная проверка психического здоровья недавно родившей женщины (например, при помощи небольшого опросника или той же Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии) на послеродовых осмотрах у гинекологов и педиатров.

– Создание централизованной системы мониторинга состояния молодых матерей. Например, в Великобритании существуют патронажные медицинские работники, которые приходят к женщине вскоре после родов и компетентны обсуждать с ней ее психическое состояние. Если она чувствует тревогу, беспокойство или симптомы депрессии, они расскажут, куда обратиться за помощью [83].

– Победа доказательной медицины в гинекологии и в педиатрии. Здорово, если все врачи будут знать, что «диета кормящей матери» – устаревший и вредный конструкт, а ребенку не нужно капать в нос грудное молоко.

– Помощь родственников как норма и необходимость. В идеале близкие и члены семьи помогают так, как нужно матери и отцу ребенка, а не так, как они сами сочтут нужным.

– Победа равноправия. Важно, чтобы партнеры родивших женщин понимали, что несут равную ответственность за ребенка, его благополучие, здоровье и настроение. Их задача – не «помогать», а быть полноценным родителем с полным набором обязательств.

– Признание того факта, что материнство – не синоним счастья. Материнство – это почти всегда трудно, зачастую непредсказуемо и временами жутко. Но все это не исключает любви к ребенку и удовольствия, которое можно испытывать, будучи родителем.

– Максимальное упрощение доступа к качественной психологической и психиатрической помощи.

– Принятие себя и других. Люди имеют право быть худыми и толстыми, грустными и веселыми, сомневающимися и уверенными, домохозяевами и карьеристами, здоровыми и больными, счастливыми и переживающими горе, любящими свое родительство и боящимися его. Женщины в моем идеальном мире имеют возможность выбирать все, что считают нужным: как рожать (и рожать ли вообще), как облегчать свое послеродовое состояние, чем кормить ребенка. Думать о том, о чем хочется. Выбирать жизненные приоритеты. Относиться к себе по-доброму и доверять себе. Не стремиться нравиться другим.

Сейчас я сама пытаюсь двигаться по этому пути. Мой непростой опыт стал подспорьем для развития осознанного отношения к себе и собственному счастью, помог принять ответственность за свою жизнь. Я часто напоминаю себе, что невозможно быть идеальной. Стремление к безупречности может сделать нас пленниками чужих оценок, но я хочу выбрать свободу.

Эпилог

Как я писала эту книгу

Когда я поняла, что я в депрессии, то первым делом стала искать информацию о расстройстве. Она была противоречивой, неоднородной и часто сложной для восприятия. Я не понимала, какие у меня перспективы, когда все это кончится, как депрессия отразится на отношениях с ребенком. Мне не хватало исчерпывающего авторитетного источника.

Изучая вопрос, я поняла, что на Западе культура обращения с послеродовой депрессией развита лучше. Там выходят тематические книги, работает множество групп поддержки, есть известные эксперты по теме, рекомендации которых сравнительно легко найти. Я пришла к выводу, что если бы я сразу (а лучше заранее, в момент беременности или даже ее планирования) могла прочитать книгу человека, который посвятил изучению проблемы время и силы, мне было бы проще бороться. Так что, когда моя подруга Настя Чуковская сказала, что этот опыт нужно передать другим, я сомневалась недолго.

За полтора года работы над книгой я провела несколько десятков интервью, прочитала три американские книги, изучила бесчисленное количество статей на специализированных ресурсах. Научный редактор Анастасия Федорова снабдила все мои рассуждения доказательной базой (еще раз спасибо!), а литературный редактор Елена Чеснокова помогла сделать текст легким для восприятия, логичным и понятным (огромное спасибо!). Отдельно хочу поблагодарить Настю Чуковскую, которая этот проект придумала и убедила меня в том, что он действительно важен. Я довольна результатом.

В процессе работы я узнала много нового о послеродовой депрессии. Хочу верить, что информация, которую я собрала, окажется полезной и читателям. Еще мне бы хотелось, чтобы эта книга была не просто хранилищем знаний о расстройстве, но и источником поддержки. Если это удалось, знайте: я счастлива.

И еще несколько слов

Хочу снова сказать каждой женщине, столкнувшейся с послеродовой депрессией: вы не виноваты, вы отличная мать, и это расстройство обязательно останется позади. Да, лучше бы его вовсе не было, но помните, что однажды оно станет просто фактом биографии вашей семьи. Может, как и я, вы извлечете из этого периода пользу: станете внимательнее относиться к себе, найдете новых знакомых или круг поддержки, откажетесь от стереотипов и узнаете что-то новое о том, как разнообразен мир. И вы точно станете сильнее, чем прежде.

Пусть ваше расстройство скорее растает – как снег, который грузовики привозят на плавильную станцию под моими окнами. Берегите себя, заботьтесь о себе и не отказывайтесь от помощи.

Литература

1. World Health Organization et al. Depression and other common mental disorders: global health estimates. – 2017.

2. Gelaye B. et al. Epidemiology of maternal depression, risk factors, and child outcomes in low-income and middle-income countries //The Lancet Psychiatry. –