Женская консультация - Татьяна Соломатина

У-у-у… Как всё запущено! «Раскармливают» жирами, белками и углеводами. А витальные амины – они же незаменимые аминокислоты – участвуют в ряде жизненно необходимых биохимических реакций.

Витамины надо пить только по показаниям. Вы получаете естественные незаменимые аминокислоты из пищи в достаточных количествах. О чём я уже писала выше. Но каждая конкретная женщина по каждой своей конкретной беременности должна консультироваться со своим врачом.

Правда ли, что после чая нужно выпить воды, иначе чай задерживается в виде отёка?

Чай в виде отёка не встречала в природе вещей. Отёк в виде чая тоже. К вашему сведению, чай – в виде напитка – на девяносто девять и ещё пару миллионов девяток после запятой состоит из воды. Если у вас всё в порядке с почками, можете запивать воду водой, нисколько себя не ограничивая. Когда-то вам это непременно надоест. Если же имеется тенденция к отёкам, то любая жидкость будет задерживаться в организме. И тогда это требует терапевтических мероприятий. Вода – не средство выбора форсированного диуреза. (Да-да, мама, это ты сейчас с кем так долго разговаривала?!)

Правда ли, что бандаж влияет на подвижность ребёнка и его положение, «закрепляет» его в том положении, в котором он находится? Поэтому якобы при тазовом предлежании бандаж противопоказан.

Вы точно не перепутали корсет с бандажом? Не говоря уже о том, что бандаж помогает расслабленной дряблой передней брюшной стенке и крестцу. Ни бандаж (ни, к слову, корсет) никакого влияния на плод не оказывает. Как не оказывают никакого влияния на форму ваших ног эластичные колготы.

Правда ли, что во время беременности происходит естественное снижение иммунитета, чтобы не бороться с чужеродными антигенами ребёнка?

Организм женщины действительно рассматривает плод, как аллотрансплантат (это умное сложное слово очень просто разъяснено выше). И во время беременности действительно имеется некоторая иммуносупрессия. НО! Это случается в результате перестройки клеточного иммунитета. Ваш гуморальный иммунитет остается в норме и форме, коль скоро вы были здоровы до беременности. И не спрашивайте меня, ради всех богов, что такое клеточный и гуморальный иммунитет (особо любознательные, пытливые и сообразительные могут прочитать об этом в моей книге «Советы залетевшим», там всё максимально просто объяснено и те, кто способен к простейшим логическим построениям на основании информации, полученной из внешней среды, поймёт). Всё, что вам надо знать для счастливой беременности: а) организм матери с организмом плода договорятся; б) не бойтесь, вас любой чужой соплёй не перешибить: тот иммунитет, который ответственен за борьбу с инфекциями, у вас/у нас в порядке.

Финишная прямая

Подготовка к родам

К родам организм начинает готовиться ещё во время беременности – все те описанные прежде накопления АТФ, гликогена, изменение структуры и даже некоторым образом функции мышечных волокон матки – всё это, в том числе подготовка организма к родам.

К концу беременности и, соответственно, к началу родов в коре головного мозга женщины преобладают процессы торможения, а вот подкорковые структуры – напротив, приходят в повышенную боевую готовность, возбуждаются. Женщина становится чуть более животным, чем обыкновенно. В хорошем, самом лучшем и самом чистом смысле этого слова. Поэтому если возникает желание на кого-то зарычать иногда – это нормально. Это тоже подготовка к родам (правда, не стоит путать эмоциональную распущенность с животной готовностью к схватке). Спинномозговые рефлексы накануне родов усиливаются. Осознать и ощутить этого вы не сможете. Даже в незаторможенном состоянии коры. Но вам этого и не нужно. Это важный эволюционный механизм, приводящий в готовность тело. Повышается рефлекторная и мышечная возбудимость матки. К концу беременности формируются основы того, что физиологи называют родовой доминантой. Импульсы от внутриутробного плода поступают в рецепторы матки, затем по подчревному и тазовому нервам – в спинной мозг, далее по спиноталамическому пути в таламус, гипоталамус и в соответствующие проекционные зоны коры мозга беременной женщины. Спите вы, едите, жалуетесь подружке по Сети, ахаете в маму по скайпу – а всё вышеперечисленное готовит ваш организм и организм вашего внутриутробного плода к родам. Существует два параллельных процесса: ваша суматошная внешняя жизнь, выносной психологический диск; и внутренние жизни ваших тел, куда более важные сейчас. Потому настоятельно рекомендуется прекратить на время это никому не нужное перемалывание словосочетания «ну когда же я уже рожу?!» и посидеть с приятной книгой в кресле-качалке. Побыть в тишине и наедине с собой. Или в узком кругу действительно любимых. Но без лишних слов, без истерик. Потому что всё это – пустословие, «нервы» – тратит время, силы, «жрёт трафик» так необходимых вам нынче исключительно инсайдерских процессов.

За две недели до родов в организме женщины снижается содержание прогестерона и повышается уровень эстрогенов. В течение беременности прогестерон тормозит активность матки, что понятно. Как понятно и то, почему его уровень уменьшается, когда сократительную активность матки необходимо активировать. Целый ряд очень важных изменений происходит и с другими гормонами: катехоламинами, окситоцином, серотонином. Гормональная система матери действует в крепкой неразрывной связке с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой внутриутробного плода. Они сейчас как сообщающиеся сосуды. Они «договариваются» между собой о стратегии и тактике родов. Это очень важный совет главнокомандующих союзнических армий, если угодно. Вы же понимаете, когда идёт такое значительное совещание, куриными крыльями не стоит хлопотать, раскидывая пух-перо-помёт на топографические карты и жизненно-определяющие планы.

Весь комплекс этих архиважных нервных, нейрогуморальных и эндокринных изменений, происходящих в организме матери и внутриутробного плода перед родами и формирует окончательно родовую доминанту, определяющую наступление и верное течение родов. Доминанта беременности своё отработала и отправляется в корзину. Вступает в силу доминанта родов. Матка, десять лунных месяцев бывшая плодовместилищем, должна стать изгоняющим органом. Всё, что требуется от вас – пить ромашковый чай в прохладном тенёчке.

Готовность организма женщины к родам можно определить по степени зрелости шейки матки, окситоциновому тесту, нестрессовому тесту, маммарному тесту, по цитологическому исследованию влагалищных мазков.

Различают четыре степени зрелости шейки матки: незрелая, созревающая, неполностью созревшая, зрелая (существует упрощённая шкала: незрелая, недостаточно зрелая, зрелая). Степень зрелости оценивается по целому ряду параметров, определить которые можно только тактильно, на ощупь. Именно поэтому доктора «лазают туда руками». Особенно когда вы слишком часто говорите «ну когда же я уже рожу?!», приезжаете в роддом при малейшем подозрении на «роды уже начались!» или если имеется подозрение на переношенную беременность. Так что врачи отнюдь не извращенцы. Просто классическое акушерство со дня его возникновения – то есть со дня сотворения человека, – построено на тактильных ощущениях, на умелой работе самых простых и самых необыкновенных рук человеческих. Сам Господь глину месил. Вот и акушерство – ручное ремесло, сколько бы многосложных, облегчающих нам жизнь аппаратов не поставляли нам талантливые инженеры. Не придуман ещё робот, принимающий в свои манипуляторы живое дитя, рождённое живой женщиной. И слава ноосфере! Потому что самый умный робот (и самая навороченная медицинская аппаратура) работает, базируясь лишь на заложенных в него программах. Даже если этих программ бесчисленное множество и процессор способен комбинировать эти программы, он не способен принимать решения. Может создаваться впечатление, что робот принимает решение, но это иллюзия. Малейший сбой алгоритма (а человеческая жизнь куда больше мириад искусственно созданных алгоритмов) и то, что казалось вам разумной машиной, превращается в ненужную или даже способную навредить консервную банку. В этом смысле любой дворняга-пёс куда более умён и сообразителен. Он способен осмысливать изменяющуюся ситуацию и принимать решения в соответствии с этими изменениями. Так что у врат в этот мир всё ещё стоят человеческие руки, получающие приказы от человеческой же головы. И на месте женщин я бы молилась всем известным богам, чтобы так оно и оставалось до скончания человеческого века. И чем опытнее эти руки, чем разумнее голова – тем лучше. Так что если вам «туда залезли целых два доктора!» – то и не страшно. Во-первых, одна голова хорошо, а две лучше. И, возможно, в случае ваших совершенно нормальных, ничем неосложнённых беременности и родов более опытные руки обучают правильной трактовке тактильных ощущений и отслеживанию динамики клинической ситуации руки менее опытные. Пока менее опытные. Но вы же хотите, чтобы вашей дочери, невестке, внучке тоже было кому доверять во время беременности и в родах. А доктора, даже самые лучшие, не боги. Как минимум потому, что они, увы, не бессмертны.