Женская консультация - Татьяна Соломатина

Первый триместр – наиболее важен для создания человека. И в первый же триместр эмбрион человека надёжно защищён самой природой… создания человека. Такой вот прекрасный совершенно непорочный круг. Единственным минусом которого является то обстоятельство, что даже совершенно здоровые женщины могут испытывать ранние гестозы. Гестозы могут вернуться в третьем триместре. Ни к ранним, ни – тем более! – к поздним гестозам не стоит относиться легкомысленно!

Равно как и не стоит маниакально-параноидально проживать свою беременность «понедельно» и бегать «на УЗИ» с целью пересчитать пальцы на руках и ногах внутриутробного плода. Но и не обращать никакого внимания на свою беременность категорически нельзя. Как всегда, везде и во всём нужно держать разумный баланс.

Интенсивная гормональная перестройка организма матери и процессы имплантации зиготы, формирования плодного яйца, экстраэмбриональных структур и плаценты могут вызвать интоксикационные явления, известные женщинам, как «ранний токсикоз». К моменту формирования полноценного комплекса мать – плацента – плод это, как правило, проходит.

Боль – это всегда сигнал, на который нельзя не обращать внимания. Следует отличать боль в пояснице от боли в крестце. Непозволительно легкомысленно относится к боли любой локализации «в животе».

Выделения из влагалища при нормально протекающей беременности ничем не отличаются по качеству от выделений из влагалища здоровой небеременной женщины. Разве что могут быть чуть более обильными. Любое изменение качества и количества выделений из влагалища является симптомом. Чего именно – может выяснить только врач, в голове у которого есть знания и опыт, а под руками – лаборатория. И не отмахивайтесь от «молочницы» – кольпиты надо лечить. Несанированное влагалище всё одно что аварийный тоннель метрополитена, по которому несётся поезд с живым человеком.

Всё, что нужно помнить и знать женщине окровотечениях во время беременности: ЛЮБОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (кровомазанье, кровянистые выделения, «какая-то слизь с прожилками крови», «что-то не то коричневатое, не то красноватое» и так далее) ТРЕБУЕТ НЕМЕДЛЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ И СРОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР. Это же правило «о кровотечениях» действует и вне беременности.

Невынашивание беременности – серьёзная патология, которой посвящены тома и тома научной узкоспециальной литературы, над решением проблемы невынашивания уже не первый век бьются зубры акушерства и гинекологии, иммунологии, эмбриологии. Приложением иконы к причинному месту невынашивание не лечится. Придётся пройти обследование, лечение и более тщательно и уважительно относиться к своей беременности. То же самое относится и к беременности замершей. Собственно, замершая беременность – один из «разделов» патологии невынашивания.

Методы «обязательного обследования» и правила скрининга во время беременности давно разработаны и вовсе не так бессмысленны и утомительны, как женщинам кажется. Каждое действие врача, каждый лабораторный анализ преследует определённую цель. Так что куда как проще перестать охать, а просто следовать разумной грамотной инструкции. Ведь гораздо лучше «лишний раз» сдать кровь и/или мочу, чем один-единственный раз потерять беременность, здоровье или свою собственную жизнь.

Ультразвук – не игрушка, а метод обследования.

Организм женщины во время беременности претерпевает ряд определённых изменений. ВЕСЬ ОРГАНИЗМ. «Генплан» подобных изменений одинаков, но каждая женщина – это каждый раз определённый ряд исключительно индивидуальных особенностей. И обсуждать свои ощущения стоит со своим врачом, а не с подружкой, даже если у неё «всё было точно так же». Подружка не знает, как отличить выделения молозива из соска при беременности от выделений из соска при опухоли гипофиза.

Беременность – не индульгенция для обжорства и ожирения. Более десяти-двенадцати килограммов набирать нельзя. Запредельный набор веса даже при сохранённом здоровье плох как минимум потому, что толстым женщинам рожать тяжелее. Не говоря уже о том, что лишний вес – и особенно если слишком неожиданные колебания – могут быть симптомом грозной акушерской патологии – гестоза, преэклампсии и эклампсии. Которые могут привести к отёку головного мозга, тотальному нарушению кровообращения и даже к смерти. И плода и вас.

Температура (равно как и боль, кровотечения и выделения) – это симптом. Прежде всего надо выяснить симптомом чего именно является температура. И не заниматься самолечением. Особенно во время беременности!

Пить, курить, париться в бане, заниматься групповым сексом и устраивать танцевальные марафоны на горячих углях во время беременности не рекомендуется. Это понятно всем мало-мальски образованным более-менее психически вменяемым людям. Ходить во время беременности – если не под парусом через океан в одиночку – это прекрасно. Тёплая ванна расслабляет. Бандаж стоит носить, только если без него никак. Нервничать не рекомендуется никогда, «спокойствие, только спокойствие!». Половая жизнь не возбраняется, если вы здоровы и хорошо носите свою беременность. Мало того, возможно именно во время беременности вы наконец поймёте, что испытанное вами прежде – это какое-то совсем слабенькое ощущение и вы зря называли его оргазмом.

В раннем сроке – до двенадцати недель женщина может прервать беременность по желанию (во всяком случае по действующему на момент выхода этой книги законодательству). В поздних сроках беременность прерывается только по медицинским показаниям. Генетические аномалии плода относятся к таковым показаниям. Но прерывать или не прерывать такую беременность – это личное решение женщины. Которое она принимает, выслушав врача и осмыслив информацию. Такое решение называется осознанным информированным решением. В случае, если беременность спровоцировала угрожающее жизни женщины состояние, её прерывают по абсолютным показаниям. Если женщину спасти – она ещё может стать матерью. А мёртвые не беременеют, простите за доходчивость.

Возраст беременности не помеха. Ровно до тех пор пока он называется репродуктивным возрастом. Поэтому женщина вольна рожать ровно пока она способна к овуляции.

Резус-конфликт: если у мамы отрицательный резус, а у папы положительный (или наоборот) – чем это грозит?

Если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный – это грозит резус-конфликтом. Резус-конфликт приводит к гемолитической болезни плода. (Гемолитическая = «кроверазрушительная».)

Несовместимость матери и плода по многим и многим антигенам – неизменный атрибут беременности. Эмбрион, плод – всегда трактуется соответствующими защитными органами и системами матери, как «генетический чужак», аллотрансплантат (греческое allos как раз и означает: противоположный, отличный, чужой). И это так и есть на самом деле – половину своих генов плод наследует от отца. Природа предусмотрела целый ряд механизмов, которые временно блокируют защитные системы организма женщины. Но иногда приключаются осложнения (те же гестозы) у самой женщины или даже у плода (гемолитическая болезнь). Потому что там, где есть антиген, всегда образуется антитело! Резус-сенсибилизация и резус-конфликт представляют особый клинический интерес, поскольку все прочие «конфликты по крови» (а их очень много), не так выражены и не так неблагоприятны по последствиям. Подавляющее большинство случаев гемолитической болезни плода – около 95 % – обусловлено несовместимостью именно по резус-фактору. Поэтому он так важен в акушерской практике. НО! Антирезусный иммуноглобулин способен творить чудеса. Просто вовремя становитесь на учёт в женскую консультацию.

Резус-фактор – система эритроцитарных антигенов человека, независимая от факторов, обусловливающих группу крови. Вообще-то даже основных резус-антигенов насчитывается шесть, но так уж повелось, что не в научных лабораториях, а в повседневном обиходе, даже врачебном, говорят о резусе положительном и резусе отрицательном. Ничего страшного. Лишь бы на практические нужды хватало. Просто каждый разумный человек должен всегда помнить, хотя бы в фоновом режиме, что всё куда глубже и сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Всё знает только Господь Бог. Если Он есть, конечно же. Мы и этого-то до сих пор не знаем! Зато знаем, что у представителей монголоидной расы практически не встречается отрицательного резус-фактора. У чёрных резус отрицательный в два раза реже, чем у белых. А из всех белых, имеющих в среднем по всей европеоидной расе примерно пятнадцать представителей с отрицательным резусом в толпе из ста человек, больше всего «отрицательной» крови у басков. И если собрать сотенную бригаду исключительно из басков, то у тридцати четырёх из них будет резус-отрицательная кровь. И лучше бы этой толпе заниматься чем-то исключительно мирным и беречь друг друга.